心肌肌鈣蛋白T可預(yù)測(cè)結(jié)構(gòu)性心臟病結(jié)局

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）在2010年12月8日發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于心肌肌鈣蛋白T（cTnT）預(yù)測(cè)慢性疾病價(jià)值的研究。該研究顯示，隨著高敏感性檢測(cè)方法的應(yīng)用，現(xiàn)已證明cTnT水平的升高與多種慢性疾病有關(guān)，包括冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）、心衰及慢性腎?。–KD）等[JAMA，2012，308（22）：2317-22]。

研究發(fā)現(xiàn)多種慢性疾病都可導(dǎo)致cTnT濃度的增加，可在數(shù)種慢性疾病狀態(tài)中被檢測(cè)到，包括冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）、心衰及慢性腎?。–KD）。 根據(jù)文章的背景資料，某些研究提示，肌鈣蛋白可能對(duì)發(fā)現(xiàn)亞臨床的心血管疾病及在一般人群中評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有用；然而，標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)的低敏感度會(huì)限制人們對(duì)肌鈣蛋白測(cè)定的臨床應(yīng)用。 而最近，一種對(duì)cTnT的高敏感檢測(cè)方法已經(jīng)研發(fā)出來(lái)，它可以檢測(cè)到比標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試所能探測(cè)到的濃度低大約10倍的cTnT；通過(guò)此種方法在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者均可檢測(cè)到循環(huán)血液中的cTnT，而較高濃度的cTnT與心血管死亡率的增加有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。研究人員在3546名有著多種族裔背景的年齡30～65歲的人中用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試法及高敏感性測(cè)試法對(duì)心肌肌鈣蛋白T進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在達(dá)拉斯縣的成年人中，高敏感性檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果顯示cTnT的流行率為25%，而在標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)中，其流行率僅為0.7%，而且男性cTnT陽(yáng)性的機(jī)會(huì)要比女性高3倍（37.1% vs.12.9%），此外還與種族和年齡有關(guān)。特別是對(duì)于疑似心肌梗死表現(xiàn)的患者中，高敏感性檢測(cè)可提高診斷的敏感性，特別是在癥狀出現(xiàn)的早期，有助于臨床早期確診高度疑似心肌梗死的患者。