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    一例小學(xué)生心理咨詢案例分析

    2017-05-10 09:54邢云
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知療法

    邢云

    摘要:小學(xué)生謝某某,因看重考試結(jié)果,導(dǎo)致在考試中不能發(fā)揮正常的水平,進而形成考試緊張問題。咨詢師經(jīng)過系統(tǒng)了解與分析,與其商定了咨詢目標(biāo)。最終咨詢師運用認(rèn)知療法及來訪者中心療法消除了謝某某的錯誤認(rèn)知,咨詢效果明顯。

    關(guān)鍵詞:考試緊張;錯誤認(rèn)知;認(rèn)知療法;來訪者中心

    一、一般資料

    謝某某,男,10歲,北京某小學(xué)學(xué)生,四年級,家中是獨子。外貌清秀,衣著干凈得體。無重大軀體疾病歷史,家族亦無精神疾病史。父親母親均為知識分子,家境良好,父母非常注重他的學(xué)習(xí)。同學(xué)老師都認(rèn)為他是一個自尊心很強的學(xué)生,同時聰明機靈,平時學(xué)習(xí)成績很好,但考試時表現(xiàn)總是不理想。課余時間他在校外學(xué)習(xí)英語和小提琴。

    二、主訴

    我覺得我挺聰明的,可就是考試的時候考不好。其實那些題我都會做,就是考試的時候特別緊張。我就怕考不好,我覺得我必須考出好成績。我考不好我爸爸媽媽就會說我,就算我考得很好他們也希望我下一次能考得更好。上學(xué)期期末的時候班里除我之外的其他同學(xué)都拿到小紅花了,什么進步獎,文明獎什么的,就我一個人沒拿到。其實這也沒什么了不起的,我覺得我做得不比他們差。還有,我不愿意學(xué)小提琴,我爸爸媽媽非逼著我學(xué)小提琴。其實我每周特別怕去上小提琴課,我在家的時候練得挺熟的,可是老師回琴的時候我就緊張,我就拉不好了。然后我媽媽就說我,然后就逼我練的時間更長了。

    三、觀察和他人反映

    來訪者說話時對咨詢師有很強的戒備,同時不能安靜的坐著,總是動手或者晃腿,要么就是扭動身體,總處于焦慮狀態(tài)。

    班主任反映來訪者是個很聰明而且自尊心很強的孩子,上學(xué)期期末他沒有評上小紅花,雖然他嘴上說沒關(guān)系,但看得出來他心里非常難受,但嘴上堅決不承認(rèn)。

    四、診斷與鑒別診斷

    診斷:一般心理問題

    診斷依據(jù):來訪者該問題的持續(xù)時間較長,表現(xiàn)考試焦慮問題??紤]到來訪者只對考試這個特定問題產(chǎn)生焦慮,同時對結(jié)果的期望值過高是問題的主要原因。考慮診斷為一般心理問題。

    鑒別診斷:

    1根據(jù)病與非病的三原則,該求助者得知、情、意是統(tǒng)一的、一致的,對自己的心理問題有一定的自知力,有主動的求助行為,邏輯思維清晰,沒有出現(xiàn)感知覺的異常、幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。

    2來訪者雖然對考試比較緊張,并且時間較長,但該問題并不是非常嚴(yán)重,尚未泛化,不影響正常的社會交往,故排除神經(jīng)癥以及嚴(yán)重心理問題。

    五、原因分析

    1、生物學(xué)原因:沒有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。

    2、社會原因:(1)學(xué)校,老師和家長注重考試成績。

    (2)家長對其施加的壓力過大,要求過高。

    3、心理原因:(1)個性因素:自尊心強,害怕失敗,缺乏自信心。

    (2)錯誤觀念,注重考試和各類測試的結(jié)果,認(rèn)為好成績非常重

    要。

    六、咨詢目標(biāo)的制定

    近期目標(biāo):1正確面對自己考試緊張的問題。

    2改變錯誤認(rèn)知,即“害怕考不好,我覺得必須考出好成績”。

    長期目標(biāo):1嘗試接受自己每次考試或測驗的結(jié)果,不論好與壞,正確分析原因。

    2注重事情的過程而不是結(jié)果。建立正確的認(rèn)知:不努力肯定沒有好的結(jié)果,但并不是所有的努力都一定會有好的結(jié)果。

    3正確看待自己的優(yōu)點和不足,樹立自信,享受努力的過程。

    七、咨詢方案的制定

    1.主要咨詢方法:會談法、來訪者為中心療法及認(rèn)知療法。

    2.咨詢過程中,雙方權(quán)利和義務(wù)

    求助者的權(quán)利:(1)求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師;

    (2)對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師;

    (3)對咨詢方案、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

    求助者的義務(wù):(1)遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;

    (2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則;

    (3)求助者應(yīng)尊重咨詢師,按照預(yù)約時間不失約、不遲到,

    如有特殊情況提前通知咨詢師。

    咨詢師的權(quán)利:(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料;

    (2)有權(quán)利選擇合適的求助者;

    (3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢

    義務(wù);

    咨詢師的義務(wù):(1)熱愛本職工作,堅定為社會做奉獻的信念,刻苦鉆研專

    業(yè)知識,增強技能,提高自身素質(zhì),遵守國家法律法規(guī),

    與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

    (2)心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任

    何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系(盡量不與熟人、親友、同

    事建立咨詢關(guān)系),更不得利用求助者對咨詢師的信任

    謀取私利,尤其不得對異性有非禮的言行;

    (3)心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

    3.咨詢時間

    咨詢時間:每周1次,每次50-60分鐘

    八、咨詢過程

    咨詢階段大致分為:診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段;心理幫助階段;結(jié)束與鞏固階段。

    第一次

    時間:2017年10月5日14:00

    目的:了解基本情況; 建立良好的咨詢關(guān)系; 確定主要問題。

    過程:1填寫咨詢登記表,詢問基本情況;

    2介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則;

    3引導(dǎo)來訪者敘述了自己的煩惱,重點訴說為什么考試的時候很緊張的問題,及非??释玫目荚嚱Y(jié)果的原因。

    4制定咨詢目標(biāo)與計劃,目標(biāo)是調(diào)整對考試的認(rèn)識,注重努力的過程;計劃采用認(rèn)知療法和來訪者中心療法。

    第二次

    時間:2017年10月12日14:00

    目的:加深咨詢關(guān)系;與來訪者共情,讓來訪者充分體驗考試過程中自己的感受。

    方法:會談、來訪者為中心療法、認(rèn)知療法

    過程:

    會談中,與來訪者共情,給予來訪者無條件的積極關(guān)注,讓來訪者盡情宣泄考試結(jié)果不理想以及上小提琴課老師回琴自己表現(xiàn)不好時的感受,傾聽來訪者表達自己為什么如此取得好成績的理由。

    在來訪者得到充分的被理解后,進一步與來訪者討論在他的認(rèn)知體系中是否存在不良認(rèn)知,啟發(fā)來訪者自己尋找不良認(rèn)知。來訪者最終找出他在適應(yīng)新的校園生活時的不良認(rèn)知有:“我” 必須要考好;平時是不是努力沒人在乎,只有考試成績好才能證明自己。

    布置家庭作業(yè):

    在現(xiàn)實生活中進一步檢驗不良認(rèn)知,讓來訪者與老師、同學(xué)以及家長交流,問問他們時不時看到來訪者平時的努力,是不是僅憑考試的成績來評判他這個人。

    第三次

    時間:2017年10月19日14:00

    目的:協(xié)助來訪者者進一步認(rèn)識自己的不良認(rèn)知,并對來訪者對生活中的采訪結(jié)果加以討論,使之放棄原有的錯誤認(rèn)知,建立正確認(rèn)知。

    方法:會談,認(rèn)知療法

    過程:

    討論來訪者的采訪結(jié)果:來訪者從老師和同學(xué)處了解到,他們覺得自己是一個很聰明和上進的學(xué)生,而且多才多藝。來訪者的家長認(rèn)為他聰明勤奮,不論是平時學(xué)習(xí),還是課余時間學(xué)小提琴都很用功。并且通過來訪者與家長的交流,家長也認(rèn)識到平時對來訪者的期望過高,要求過于嚴(yán)格。

    采訪讓來訪者認(rèn)識到,同學(xué)和老師對自己的看法并不像自己想象的那樣。讓來訪者認(rèn)識到,一個人努力與否并不能僅僅從考試的成績來評判。家長是出于對自己的愛而抱有很大的期望,而并不會僅僅從考試的結(jié)果來評判自己,無論自己的成績是不是很理想,都不會影響家長對自己的愛。

    布置家庭作業(yè):嘗試著經(jīng)常與家長、同學(xué)和老師交流。

    第四次

    時間:2017年10月26日14:00

    目的:使來訪者認(rèn)識到努力過程的重要,淡化對考試結(jié)果的重視,消除緊張 。

    方法:會談、來訪者為中心療法、認(rèn)知療法、

    過程:

    與來訪者討論家庭作業(yè),傾聽其嘗試與家長、老師和同學(xué)交流過程中的感受和體驗,并討論了在這個過程中的感覺變化。從剛開始認(rèn)為只有考試成績好才能得到老師、同學(xué)和家長的認(rèn)可,到慢慢發(fā)現(xiàn)他們并不是從考試成績評判自己。

    與來訪者討論人際交往中其存在的一些不良認(rèn)知:必須要考好,才能證明“我”自己,讓來訪者認(rèn)識到,不努力不會有結(jié)果,但并不是所有的努力都必定會有好的結(jié)果。不要太注重結(jié)果,要享受努力的過程。

    布置家庭作業(yè):繼續(xù)練習(xí)與家長、同學(xué)以及老師交流,同時享受努力的過程。

    第五次

    時間:2017年11月3日14:00

    目的:鞏固咨詢效果; 結(jié)束咨詢。

    方法:會談、來訪者為中心療法

    過程:

    與來訪者討論家庭作業(yè),來訪者主訴對于考試的結(jié)果已經(jīng)不是那么重視,考試的過程中也不那么緊張了,覺得只要是自己盡了最大的努力,考試的成績順其自然,也不是那么重要。來訪者的考試緊張的問題明顯得到改善,并在近期一次測驗中發(fā)揮出了自己的水平,取得了不錯的成績,咨詢師提出結(jié)束咨詢,也得到來訪者的同意。

    最后,咨詢師與來訪者總結(jié)全部咨詢過程,評價咨詢效果。

    九、咨詢效果評估

    1.來訪者的評價:認(rèn)識到自己關(guān)于“考試成績”的某些不良認(rèn)知觀念,學(xué)會正確看待考試結(jié)果,重視努力的過程。

    2.咨詢師的評估:來訪者就“我一定要考好”做出了認(rèn)知調(diào)整,并且已經(jīng)開始學(xué)會淡化對考試結(jié)果的重視,但這種改變不可能一蹴而就,需要經(jīng)常與老師、同學(xué)以及家長溝通,同時需要老師及家長的緊密配合。

    十、總結(jié)

    在本案例中,咨詢師與來訪者建立了良好的咨詢關(guān)系,全面地掌握了來訪者的情況,取得了來訪者的信任。因此在咨詢中得到來訪者很好的配合。來訪者的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢師針對來訪者的性格特點以及具體情況,在咨詢過程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助來訪者調(diào)整認(rèn)識觀念,糾正錯誤認(rèn)知,并采用來訪者為中心的療法,讓來訪者充分體驗到被理解,取得了良好的咨詢效果。

    參考文獻

    [1]錢銘怡 著 心理咨詢與治療[M].北京:北京大學(xué)出版社 1994

    [2]郭念鋒 著 心理咨詢師[M]. 北京:民族出版社 2005

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