唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)研究

胡萬(wàn)寧，郝 飛

（唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063001）

唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)研究

胡萬(wàn)寧，郝 飛

（唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063001）

對(duì)唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)進(jìn)行了研究，在分析其總體要求、基本原則和目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，給出了實(shí)施步驟。

唐山市；醫(yī)院；權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控；風(fēng)險(xiǎn)；防范

權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)是新時(shí)期反腐倡廉建設(shè)的一項(xiàng)創(chuàng)新性工作，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)依法規(guī)范行使權(quán)力，懲治和預(yù)防權(quán)力腐敗。醫(yī)院是以向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然沒(méi)有國(guó)家機(jī)關(guān)的行政權(quán)力，但具有實(shí)實(shí)在在的管理權(quán)力、決策權(quán)力、職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力。切實(shí)加強(qiáng)唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，對(duì)唐山市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和“健康唐山、幸福人民”行動(dòng)的順利開展都具有重要意義。

1 唐山市醫(yī)院開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)的重要性

1.1 是加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求

古今中外的歷史證明，所有的權(quán)力都容易滋生腐敗，不受監(jiān)督和制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗。加強(qiáng)對(duì)權(quán)力的監(jiān)督制約，積極探索從源頭上預(yù)防腐敗的途徑，是黨中央、國(guó)務(wù)院、中央紀(jì)委的明確要求，是保證權(quán)力正確行使的訴求。胡錦濤總書記在十七屆中央紀(jì)委五次全會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督制度建設(shè)，健全權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制。衛(wèi)生部紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議要求，在部機(jī)關(guān)和直屬單位、省級(jí)衛(wèi)生行政部門以及所屬單位積極推進(jìn)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，并逐步向下級(jí)衛(wèi)生部門拓展。由此可見，加強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)、完善懲防體系，是黨中央加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)期黨的建設(shè)的一項(xiàng)重大決策部署，是實(shí)現(xiàn)“立黨為公、執(zhí)政為民”的必然要求。要防范醫(yī)院權(quán)力的腐敗風(fēng)險(xiǎn)，深化醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，就必須開展和推進(jìn)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)。

1.2 是加強(qiáng)醫(yī)院干部職工作風(fēng)建設(shè)的要求

開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，要求必須對(duì)醫(yī)院廣大干部職工進(jìn)行崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)和警示教育，切實(shí)推進(jìn)干部職工作風(fēng)轉(zhuǎn)變，形成權(quán)力高效運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)開展廉政風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控，不僅能促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部找準(zhǔn)存在的突出問(wèn)題，而且能夠強(qiáng)化干部職工“以患者為中心、全心全意為人民服務(wù)”的思想意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院干部職工的工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，有利于醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生總體服務(wù)水平的提高。

1.3 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保證

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系人民群眾身體健康的重大民生問(wèn)題，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高度重視。2009年3月，黨中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，并頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)結(jié)合本地區(qū)、本部門實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。衛(wèi)生行業(yè)是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場(chǎng)，而作為衛(wèi)生系統(tǒng)主要成員的醫(yī)院，更應(yīng)該發(fā)揮重要作用。在醫(yī)改實(shí)施的過(guò)程中，各醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)法律法規(guī)和政策規(guī)定要求，采取有效措施，抓好貫徹落實(shí)。醫(yī)院開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，就是要規(guī)范決策和執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，最大限度地減少隨意性，保證公正、公平、公開、透明，將改革的各項(xiàng)任務(wù)真正落到實(shí)處，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革保駕護(hù)航。

2 唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)的總體要求、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

2.1 總體要求

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持反腐倡廉方針，以促進(jìn)醫(yī)院權(quán)力規(guī)范運(yùn)行和正確行使為目標(biāo)，以制約和監(jiān)督權(quán)力為核心，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以強(qiáng)化執(zhí)行力為抓手，逐步形成內(nèi)容全面、程序規(guī)范、體系完善、實(shí)用高效的醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，為唐山市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展提供有力保障。

2.2 基本原則

依法依規(guī)、注重預(yù)防、民主集中、公開透明、注重實(shí)效、統(tǒng)籌兼顧。

2.3 目標(biāo)任務(wù)

建立醫(yī)院權(quán)力廉政風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范機(jī)制，增強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)見性、針對(duì)性和科學(xué)性。

建立醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行規(guī)范化、公開化和透明化機(jī)制，依法規(guī)范權(quán)力運(yùn)行程序，確保廣大干部職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

建立醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行績(jī)效考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制，將權(quán)力運(yùn)行與干部年度考核、廉政責(zé)任考核等相結(jié)合，加強(qiáng)責(zé)任追究和懲處力度。

3 唐山市醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)的實(shí)施步驟

3.1 全面清理權(quán)力，制定職權(quán)目錄

按照“誰(shuí)行使、誰(shuí)清理”的原則，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)職權(quán)進(jìn)行全面清理，確定醫(yī)院各科室、各崗位行使權(quán)力的名稱，制定醫(yī)院職權(quán)目錄（由于醫(yī)院權(quán)力的外延較為廣泛，本文限于篇幅，選取了七項(xiàng)重要而典型的職權(quán)，對(duì)其運(yùn)行監(jiān)控的內(nèi)容和模式進(jìn)行探討。見表1），明確職權(quán)責(zé)任科室和責(zé)任人。

3.2 查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，分析風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

醫(yī)院組織各科室圍繞所負(fù)責(zé)的權(quán)力，認(rèn)真查找每項(xiàng)權(quán)力在運(yùn)行過(guò)程中容易發(fā)生不廉潔行為和違規(guī)違紀(jì)行為的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，分析其風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)程度的大小，由高到低分別確定為三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定醫(yī)院權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)警防范目錄（見表2）。

3.3 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防范措施

醫(yī)院各科室根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)和政策制度，針對(duì)各項(xiàng)權(quán)力不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，分別制定相應(yīng)的個(gè)性防范措施，對(duì)屬于同一權(quán)力名稱的不同風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，還要制定共性防范措施，對(duì)高等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)防范，增強(qiáng)單位和個(gè)人的自律及防范意識(shí)。

3.4 實(shí)施運(yùn)行監(jiān)控，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行

建立監(jiān)控平臺(tái)，醫(yī)院的紀(jì)檢、監(jiān)察部門對(duì)權(quán)力運(yùn)行的起點(diǎn)、過(guò)程、結(jié)果實(shí)施全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，尤其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設(shè)，貫徹公開透明原則，除涉及黨和國(guó)家機(jī)密、公共安全、受到法律保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私外，醫(yī)院的其他各項(xiàng)權(quán)力都應(yīng)在內(nèi)網(wǎng)上“陽(yáng)光”運(yùn)行，確保干部職工和上級(jí)主管部門的廣泛知情權(quán)和實(shí)時(shí)監(jiān)控權(quán)，促使權(quán)力運(yùn)行公開化、規(guī)范化。

3.5 加強(qiáng)考核獎(jiǎng)懲，確保監(jiān)控取得實(shí)效

各醫(yī)院應(yīng)專門成立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和考核機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任科室和責(zé)任人的考核獎(jiǎng)懲力度。定期開展權(quán)力運(yùn)行專項(xiàng)考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，將考核結(jié)果納入個(gè)人年度考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任考核和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)體系中，并作為醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先、干部選拔任免的重要依據(jù)。對(duì)考核優(yōu)秀者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核合格但工作尚存漏洞者進(jìn)行督促鞭策；對(duì)權(quán)力行使過(guò)程中出現(xiàn)違紀(jì)違法行為者，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任，依法進(jìn)行懲處。醫(yī)院每年對(duì)權(quán)力運(yùn)行的考核獎(jiǎng)懲情況要定期進(jìn)行總結(jié)，在實(shí)踐中不斷完善監(jiān)控機(jī)制，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處、取得實(shí)效。

表1 醫(yī)院職權(quán)目錄

表2 醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)警防范目錄

6財(cái)務(wù)印章使用財(cái)務(wù)專用章沒(méi)有專人保管，個(gè)人印章不是由本人或授權(quán)人保管，支付提現(xiàn)所需的全部印章由同一個(gè)人保管Ⅱ級(jí)加強(qiáng)對(duì)銀行預(yù)留印章的分離管理控制、印章保管存放的控制、簽字和加蓋印章手續(xù)的控制、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察部門交接手續(xù)的控制紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，院長(zhǎng)管理，財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)7財(cái)務(wù)管理權(quán)資金往來(lái)和支付未在權(quán)責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)資金往來(lái)和支付的管理和控制，利用職務(wù)之便貪污、挪用公款Ⅰ級(jí)嚴(yán)格執(zhí)行用款申請(qǐng)和審批程序，設(shè)置專門的稽核人員對(duì)每筆收支進(jìn)行嚴(yán)格審核，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)定期審核財(cái)務(wù)報(bào)表，定期對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行突擊性盤點(diǎn)，安排不同的財(cái)務(wù)人員分別保管財(cái)務(wù)專用章和支付票據(jù)，實(shí)行重點(diǎn)崗位人員輪崗制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，院長(zhǎng)管理，財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察部門收支審計(jì)8經(jīng)費(fèi)支出審核報(bào)銷未認(rèn)真審核票據(jù)的真實(shí)性，對(duì)不在報(bào)銷范圍、項(xiàng)目不明確或?qū)徟掷m(xù)不全的經(jīng)費(fèi)票據(jù)給予報(bào)銷Ⅱ級(jí)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，制票會(huì)計(jì)、主管會(huì)計(jì)應(yīng)認(rèn)真審核原始憑證，把好稽核關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作職責(zé)》，制定完善的《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》《現(xiàn)金管理制度》《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》《收入管理制度》《支出管理制度》《內(nèi)部稽核制度》等，并嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的審計(jì)，實(shí)行重點(diǎn)崗位人員輪崗制度，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門定期進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，對(duì)相關(guān)責(zé)任人將進(jìn)行嚴(yán)肅查處紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，院長(zhǎng)管理，財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察部門9項(xiàng)目施工質(zhì)量接受承建單位的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)。不按施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)審核Ⅰ級(jí)遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，廉潔自律，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。嚴(yán)格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》進(jìn)行施工紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，主管院長(zhǎng)管理，基建辦主任負(fù)責(zé)基建辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門基建項(xiàng)目 管理權(quán)10項(xiàng)目竣工驗(yàn)收接受承建單位的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)。不按竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收Ⅰ級(jí)遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，廉潔自律，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。嚴(yán)格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》基建辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門和工程竣工標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家建筑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)項(xiàng)目施工協(xié)議書和項(xiàng)目廉政協(xié)議書的各項(xiàng)條款。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，對(duì)相關(guān)責(zé)任人將進(jìn)行嚴(yán)肅查處紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，主管院長(zhǎng)管理，基建辦主任負(fù)責(zé)

11制定采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu)計(jì)劃外泄，致使人情單位事先與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系推薦設(shè)備物資產(chǎn)品，影響采購(gòu)工作的公平性Ⅱ級(jí)設(shè)置專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)各部門物資設(shè)備需求并編制采購(gòu)計(jì)劃，明確責(zé)任人，縮小知情范圍，確保采購(gòu)計(jì)劃的封閉性。如發(fā)現(xiàn)外泄情況，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行采購(gòu)辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門嚴(yán)肅處理紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，主管院長(zhǎng)管理，采購(gòu)辦主任負(fù)責(zé)12物資設(shè)備 采購(gòu)權(quán)招標(biāo)確定供應(yīng)商接受供應(yīng)商的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)，未認(rèn)真比較各投標(biāo)單位產(chǎn)品的質(zhì)量和價(jià)格，使采購(gòu)物品價(jià)高質(zhì)次，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失Ⅰ級(jí)嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》，對(duì)各投標(biāo)單位的資質(zhì)和產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格審核，須兩人以上參與，互相牽制，明確責(zé)任，對(duì)依靠不正當(dāng)手段進(jìn)入醫(yī)院的供應(yīng)商，一經(jīng)查實(shí)，立即取消其中標(biāo)資格，并將不再允許其今后參與紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，主管院長(zhǎng)管理，采購(gòu)辦主任負(fù)責(zé)采購(gòu)辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門本院的招投標(biāo)活動(dòng)13與供應(yīng)商簽訂供貨合同接受供應(yīng)商的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)，未認(rèn)真審核合同條款，未按規(guī)定程序簽訂合同，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失Ⅰ級(jí)嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)合同法》，供貨合同必須經(jīng)主管院長(zhǎng)審核，通過(guò)后方可簽訂，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)合同簽采購(gòu)辦、紀(jì)檢監(jiān)察部門訂過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)的管理辦法》，制定《醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理辦法》《醫(yī)用耗材采購(gòu)管理辦法》《設(shè)備物資采購(gòu)公開制度》等，并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行重點(diǎn)崗位人員輪崗制度，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，對(duì)相關(guān)責(zé)任人將進(jìn)行嚴(yán)肅查處紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，主管院長(zhǎng)管理，采購(gòu)辦主任負(fù)責(zé)14藥劑科主任審核簽字收受藥品供應(yīng)方的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)Ⅱ級(jí)遵紀(jì)守法，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提自身高思想覺(jué)悟，藥劑科、紀(jì)自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)管理和負(fù)責(zé)檢監(jiān)察部門藥劑科、紀(jì)15Ⅰ級(jí)藥品采購(gòu)權(quán)常規(guī)藥品采購(gòu)經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；臨時(shí)用新藥由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；長(zhǎng)期用新藥交藥事委員會(huì)討論通過(guò)謀求私利，違規(guī)決定購(gòu)置新藥，接受藥品供應(yīng)方的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)，導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的藥品不適用于臨床實(shí)踐或質(zhì)次價(jià)高遵紀(jì)守法，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。對(duì)采購(gòu)計(jì)劃嚴(yán)格論證，完善審批程序，對(duì)藥品及供應(yīng)商進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)。要求投標(biāo) 檢監(jiān)察部門方作出廉政承諾堅(jiān)持原則，民主公開，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品采購(gòu)管理辦法》《落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定》。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，藥劑科主任管理，采購(gòu)員負(fù)責(zé)藥劑科、紀(jì)16采購(gòu)員實(shí)施采購(gòu)違反規(guī)定分配采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)納入集中招標(biāo)采購(gòu)目錄的藥品擅自自采，收受藥品供應(yīng)方的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)Ⅱ級(jí)遵紀(jì)守法，提高覺(jué)悟，嚴(yán)于律己，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。開展警示教育，實(shí)行采購(gòu)人員崗位 檢監(jiān)察部門輪換制度紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，藥劑科主任管理和負(fù)責(zé)

17 處方權(quán) 用藥合理接受藥商的財(cái)物或參加其組織的旅游、宴請(qǐng)，收受藥品回扣，處方用藥不合理，開具“大處方”，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心健康造成負(fù)面影響，激化醫(yī)患矛盾，損害醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的形象Ⅰ級(jí)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《處方管理辦法》《關(guān)于合理檢查、合理治療和用藥的規(guī)定》《處方點(diǎn)評(píng)制度》《臨床藥物遴選管理制度》《抗菌藥物分級(jí)使用管理方案》《醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)制度》等規(guī)章制度。上級(jí)醫(yī)師檢查處方用藥是否合理。開具200元以上的處方要經(jīng)患者本人簽字同意。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)生用藥量進(jìn)行排名并公布，對(duì)藥品比例超標(biāo)的醫(yī)生進(jìn)行處罰。藥劑科定期組織臨床藥師對(duì)處方進(jìn)行合理性檢查。要求每名具有處方權(quán)的醫(yī)生簽訂廉潔承諾書紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督，臨床科室主任、醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任管理，主治醫(yī)生負(fù)責(zé)臨床科室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、紀(jì)檢監(jiān)察部門

3.6 預(yù)防、監(jiān)管、考核“三位一體”，保證醫(yī)院權(quán)力廉潔高效運(yùn)行

圖1 醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控“三位一體”動(dòng)態(tài)聯(lián)控模式

如圖1所示，醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控共分為前期預(yù)防、中期監(jiān)管、后期考核三個(gè)階段，這三個(gè)階段彼此聯(lián)系、相互統(tǒng)一，形成了“三位一體”的動(dòng)態(tài)聯(lián)控模式。前期預(yù)防是先導(dǎo)，通過(guò)明確各類人員的工作職責(zé)和簽訂《廉政承諾書》，著力預(yù)防權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。中期監(jiān)管是關(guān)鍵，針對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)，明確風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任人和承辦人，制定個(gè)性防范措施和共性防范措施。后期考核是保障，堅(jiān)持客觀公正、獎(jiǎng)懲分明的原則，通過(guò)民主評(píng)議和綜合考核，對(duì)相關(guān)責(zé)任人執(zhí)行權(quán)力的表現(xiàn)作出鑒定，對(duì)事故責(zé)任人嚴(yán)格按照《關(guān)于實(shí)施違規(guī)、違紀(jì)“三掛鉤”警示制度的規(guī)定》進(jìn)行處理。實(shí)施前期預(yù)防－中期監(jiān)管－后期考核“三位一體”的動(dòng)態(tài)聯(lián)控模式，其目的是保證醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行廉潔高效，而為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必然需要一系列的規(guī)章制度作為保障，作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行有效監(jiān)控的依據(jù)和支撐。

4 結(jié)語(yǔ)

唐山市直屬各醫(yī)院應(yīng)將權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作加以推進(jìn)和完善，定期開展調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，拓寬工作新思路，探索工作新方法，結(jié)合醫(yī)院的動(dòng)態(tài)發(fā)展實(shí)際，有針對(duì)性地進(jìn)行解決，并認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，將成熟有效的舉措轉(zhuǎn)化為規(guī)章制度，長(zhǎng)期執(zhí)行下去。堅(jiān)持將權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控貫穿于醫(yī)院工作的全過(guò)程，逐漸建立起“責(zé)權(quán)明確、流程規(guī)范、措施具體、信息通暢、公開透明、管理高效、監(jiān)控到位”的長(zhǎng)效機(jī)制，為唐山市的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的環(huán)境，為推動(dòng)唐山市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有力的保障。

The Research on the Power Control Mechanism Construction of Tangshan’s Hospitals

HU Wan－ning，HAO Fei
（Tangshan People’s Hospital，Tangshan 063001，China）

This paper researches the power control mechanism construction of Tangshan’s hospitals，on the basis of the overall requirements，fundamental principles and goals and tasks，gives implementation steps.

Tangshan City；hospital；power control；risk；guard against

R197.32 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

1672－349X（2012）02－0007－06

2011－11－20

胡萬(wàn)寧（1964－），男，主任醫(yī)師，教授，主要從事頭頸外科臨床工作和醫(yī)院管理工作及其理論研究。

（責(zé)任編校：李高峰）