生脈注射液輔助治療老年慢性充血性心力衰竭36例臨床觀察

　　摘要：目的：觀察生脈注射液輔助治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇本院70例患者隨機(jī)分為2組，治療組36例，對照組34例。對照組常規(guī)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、地高辛及血管擴(kuò)張劑等治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液，觀察2組患者癥狀及檢測血漿腦鈉肽（BNP）水平。結(jié)果：治療組療效及BNP下降水平明顯高于對照組。結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)治療加生脈注射液可以更好改善慢性充血性心力衰竭的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
　　
　　
　　關(guān)鍵詞：生脈注射液；老年慢性充血性心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合療法
　　中圖分類號：R3221文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0030-01
　　慢性充血性心力衰竭（CHF）是一種復(fù)雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿^[1]。生脈注射液具有增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動脈等作用。本文通過觀察生脈注射液輔助西醫(yī)治療CHF對比單純西醫(yī)治療，對老年慢性充血性心力衰竭的癥狀及檢測血漿腦鈉肽（BNP）水平，評價其臨床應(yīng)用的療效。
　　1資料與方法
　　11臨床資料入選南通市第三人民醫(yī)院于2008年12月~2010年12月間老年科收治的CHF患者70例，其中男36例，女34例；平均年齡（6501±1029）歲。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Framingham的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)急癥診治規(guī)范》。選擇心陽虧虛、氣陰兩虛、血瘀水停3種分型的患者。隨機(jī)分為對照組（單純西醫(yī)）34例，男14例，女20例；年齡（6247±1132）歲。治療組（中西醫(yī)結(jié)合）36例，男22例，女14例；平均年齡（6753±1029）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　12治療方法
　　121對照組常規(guī)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、地高辛及血管擴(kuò)張劑等，急性期癥狀控制后加服β受體阻滯劑等對癥治療。
　　122治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以靜脈滴注生脈注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）50mL+09%氯化鈉注射液100mL，1次/d，14d為1個療程。
　　123血漿BNP檢測入選者清晨空腹抽取肘正中靜脈血2mL，標(biāo)本置于EDTA抗凝管中輕混勻后應(yīng)用Biosite公司生產(chǎn)的TriageBNP監(jiān)測儀，采用熒光免疫法檢測BNP濃度，所有標(biāo)本測定均由專人負(fù)責(zé)。
　　13統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS115軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Ax-G±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　21療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級以上；無效：心功能無改善或心力衰竭加重。
　　22治療結(jié)果
　　2212組治療后血漿BNP水平比較。
　　222組臨床療效比較。
　　3討論
　　生脈注射液是由紅參、麥冬和五味子等中藥通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取而成的中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫、增強(qiáng)心肌收縮力、提高心輸出量、擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、提高心肌對缺血缺氧的耐受性^[2]并保護(hù)心肌細(xì)胞、減少心肌細(xì)胞凋亡^[3]等作用。且生脈注射液在增加心肌收縮力的同時，不增加心肌耗氧量^[4]，這些作用均有利于改善心力衰竭患者的心功能。本研究結(jié)果提示治療組CHF患者的血漿BNP值明顯低于治療前（P<005），且優(yōu)于對照組，治療組總顯效率明顯高于對照組（P<005），提示常規(guī)西醫(yī)治療加生脈注射液可以更好的發(fā)揮其藥理效應(yīng)，更好地改善慢性充血性心力衰竭的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
　　參考文獻(xiàn)：
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