《金匱要略》“漿水”功用談

　　摘要：漿水歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，臨床價(jià)值大，各代醫(yī)家對(duì)漿水的認(rèn)識(shí)存在一定爭(zhēng)議，筆者對(duì)《金匱要略》中部分有關(guān)漿水進(jìn)行討論。在《金匱要略》狐惑病篇第13條赤豆當(dāng)歸散證（亦可見于下血病篇第16條）、瘧病篇第5條蜀漆散證、第五篇礬石湯證、嘔吐病篇第20條半夏干姜散證，婦人妊娠病篇第10條白術(shù)散證中均提到用漿水煎服。張仲景祖籍南陽(yáng)漿水的做法以小麥、綠豆、紅薯為原料，通過發(fā)酵制成漿水，入藥可分生、熟，生漿水味甘酸性涼可清熱解毒不傷正；熟漿水具有和胃調(diào)中，降逆止嘔，益胃生津等作用。張仲景充分利用漿水善行的特點(diǎn)，助宣通化滯物，用其性涼入血分之性以解熱。因此尋仲景之所思所用，應(yīng)將其發(fā)揚(yáng)光大。
　　
　　
　　關(guān)鍵詞：《金匱要略》；漿水；中醫(yī)療法
　　中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0099-02
　　在《金匱要略》狐惑病篇第13條赤豆當(dāng)歸散證（亦可見于下血病篇第16條）、瘧病篇第5條蜀漆散證、第五篇礬石湯證、嘔吐病篇第20條半夏干姜散證，婦人妊娠病篇第10條白術(shù)散證中均提到用漿水煎服。那么漿水到底是什么呢？千百年來，諸多醫(yī)家對(duì)漿水的認(rèn)識(shí)也是見仁見智，如《本草綱目》稱漿水又名酸漿。嘉謨?cè)疲骸按端诿资?，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色類漿，故名。”徐靈胎在《傷寒論類方》中說：“漿水即淘米泔水，久貯味酸為佳?！边€有醫(yī)家認(rèn)為漿水是南方少數(shù)民族經(jīng)常食用的酸菜湯^[1]。
　　1漿水的制法
　　張仲景祖籍位于河南南陽(yáng)，而筆者祖籍亦在此地，故筆者將從南陽(yáng)民俗角度談?wù)剬?duì)漿水的認(rèn)識(shí)。首先，南陽(yáng)漿水的做法：以小麥、綠豆或紅薯為原料。①小麥做漿水是將小麥面粉和成面團(tuán)后，放在清水中用雙手不停地抓挪，將面筋挪出，這時(shí)取上面的液體放置1~2天后發(fā)酸即得；②綠豆做漿水是用水將泡過的豆打磨粉碎，待沉淀之后，取上面的液體放置1~2天即酸，就是漿水了；③紅薯漿水的做法基本相同，將紅薯打成細(xì)末，用細(xì)布過一下，將留在細(xì)布上的渣倒去，剩下的液體放置一段時(shí)間待沉淀之后，取上面的液體放置1~2天發(fā)酵后即得。以上3種原料雖然作為普通食材較為常見，卻也具有豐富的藥用價(jià)值。
　　小麥秋季播種，冬日蘊(yùn)育，春天生長(zhǎng)，夏天收割，秉四時(shí)之氣，得土氣最厚，為五谷之首。其味甘，性平微寒，通心、脾二經(jīng)，具有健脾益氣，養(yǎng)心除煩，清熱止渴之功^[2]。
　　綠豆味甘性寒，歸心、胃經(jīng)，功效可清熱解毒，消暑利尿?！堕_寶本草》載：“煮食，消腫下氣，清熱解毒，生研絞汁服，治丹毒煩熱，風(fēng)疹，藥后發(fā)動(dòng)，熱氣奔豚?！豹?br/>　　紅薯在《本草綱目》、《本草綱目拾遺》等古代文獻(xiàn)記載，有補(bǔ)虛乏，益氣力，健脾胃，強(qiáng)腎陰的功效，可使人長(zhǎng)壽少疾，還具有補(bǔ)中、和血、暖胃、肥五臟等作用。
　　小麥、綠豆或紅薯經(jīng)過發(fā)酵后所制成的漿水更能加強(qiáng)其治療作用，從而達(dá)到相應(yīng)的治療目的?！都蔚v本草》載：“漿水味甘酸，微溫，無毒?！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》載：“漿水味甘酸而性涼?！薄督饏T玉函經(jīng)二注》載：“漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使也。”《金匱要略輯義》注：“漿水能調(diào)理藏腑，而共為治瘡膿已成之劑。”筆者認(rèn)為漿水味甘酸，生服時(shí)性涼，煮服可增加其溫性，甘可護(hù)胃調(diào)中，酸可斂肝理氣，性涼入血分可清熱，煮服可防止寒涼太過而傷正。
　　2漿水的作用
　?、偕鷿{水的作用，在狐惑病中赤豆當(dāng)歸散用以治療濕熱郁毒釀腐成膿的病證，用其清熱除濕，解毒排膿。該證用生漿水甘酸涼可增強(qiáng)清熱解毒之功效，又因熱毒郁于血分，隨肝絡(luò)上注于目，而導(dǎo)致目赤如鳩眼，因此可借其酸性斂肝經(jīng)橫逆之氣；下血病篇治療近血的赤豆當(dāng)歸散，其病機(jī)和上述病癥相同，因此生漿水也可起到清熱解毒的作用，屬異病同治。以上兩條均體現(xiàn)了生漿水味甘酸性涼可清熱解毒不傷正的功效。
　?、谑鞚{水的作用，瘧病蜀漆散治療牝瘧，其病多由素體陽(yáng)虛，復(fù)因瘧邪痰阻所致，方后云：“未發(fā)前，以漿水服半錢?！狈街杏檬衿岷蜐{水吐之以發(fā)越陽(yáng)氣，劉渡舟認(rèn)為“漿水和胃，又助蜀漆以吐頑痰”，說明漿水在此即助蜀漆以吐頑痰，又防止吐后傷正以和胃，皆取漿水甘酸和胃理氣的功效；第五篇礬石湯治療腳氣沖心，本條乃腳氣沖心的外治法。腳氣病，是由濕邪下注所致的腿腳腫脹重痛之病，嚴(yán)重者可發(fā)為腳氣沖心，即出現(xiàn)心悸、嘔吐、氣喘等癥，皆可考慮用礬石湯治療。其中明礬味酸澀性寒，有除濕收斂之功，又有清熱解毒之效，加漿水煎煮可助明礬收斂降逆以治腳氣沖心；嘔吐病篇半夏干姜散是治療中陽(yáng)不足，寒飲停胃的嘔逆證，以漿水煎煮頓服之，能使藥力集中，并以其甘酸之味加強(qiáng)溫中止嘔的功效；婦人妊娠病篇白術(shù)散是治療由脾虛寒濕所致的胎動(dòng)不安證，方后云：“……心煩吐痛，不能食飲，加細(xì)辛一兩，半夏大者二十枚。服之后，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之……”，本條醋漿水就是漿水，用醋來強(qiáng)調(diào)其酸性，由于痰飲在胸膈，所以心煩吐痛，不能食飲，加細(xì)辛、半夏消痰去水，用漿水調(diào)中，若嘔則損傷胃氣，耗損津液，此處漿水體現(xiàn)了益胃生津，降逆止嘔的作用。
　　由此可以看出，張仲景充分利用漿水善行的特點(diǎn)，助宣通化滯物，用其性涼入血分之性以解熱。河南南陽(yáng)民間常以漿水作為湯菜來食用，如漿水面。但因漿水能助消化，和胃氣，化積滯，而又無毒副作用^[3]，因此將其作為煎藥用水，更有助于藥物的吸收，促進(jìn)藥物療效。漿水歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，臨床價(jià)值大，但是由于其制作復(fù)雜等原因，目前已很少使用。并且各代醫(yī)家對(duì)漿水的認(rèn)識(shí)還存在一定爭(zhēng)議，因此本文筆者只做了一部分討論，就其很好的藥用價(jià)值我們應(yīng)該對(duì)漿水做進(jìn)一步研究，尋仲景之所思所用，并將其發(fā)揚(yáng)光大。
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］趙體浩，劉世恩《傷寒論》清漿水揭秘［J］國(guó)醫(yī)論壇，2008，23（6）：5~6
　?。?］龍明照，金妙文清漿水之藥效及其臨床意義［J］臨床薈萃，1996，11（9）：403~404
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-06-02）