“治未病”思想在哮喘防治中的應(yīng)用

　　摘要：支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病，其早期防治具有重大意義。本文運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論，分別從未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個方面闡述其在支氣管哮喘防治中的指導(dǎo)意義，突出治療哮喘以“預(yù)防為先”的思想。
　　
　　
　　關(guān)鍵詞：治未?。幌?；預(yù)防和控制
　　中圖分類號：R25612文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0100-02
　　支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病^[1]。近年來，雖有許多新的方法和藥物應(yīng)用于哮喘的治療，但是其發(fā)病和死亡率在世界范圍內(nèi)逐年上升的趨勢卻并未因此而降低。祖國醫(yī)學(xué)將哮喘歸屬于“哮病”的范疇，歷代醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想，均提倡哮喘疾病防重于治，其思想內(nèi)涵貫穿于支氣管哮喘防治的各個階段。因此，中醫(yī)藥在防治支氣管哮喘中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮了重大作用，具有明顯的特色和臨床優(yōu)勢。與此同時《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》在人口與健康專題中明確提出“疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的戰(zhàn)略要求。中醫(yī)治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流有著理想的契合，因此，開展“治未病”理論在哮喘防治中的應(yīng)用研究至關(guān)必要。
　　1中醫(yī)“治未病”的內(nèi)涵
　　治未病理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于漢代《傷寒雜病論》，成熟于清代《溫?zé)嵴摗?，歷代醫(yī)家對治未病思想均有所豐富和發(fā)展，是中醫(yī)治療思想的重要組成部分，也是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓所在。具體含義可以概括為：未病先防、既病防變以及瘥后防復(fù)三個方面?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，中醫(yī)“治未病”思想對中醫(yī)藥防止支氣管哮喘具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　2“治未病”思想在支氣管哮喘防治中的應(yīng)用
　　21未病先防《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也，故日：上工治未病，不治已病?！彼幫鯇O思邈亦提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，由此可見，歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)未病先防的重要性。祖國醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬于“哮證”范疇，認(rèn)為哮喘為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在肺，漸及脾腎，以肺脾腎三臟虧虛為本，以痰濁蘊(yùn)肺為標(biāo)，以痰飲伏肺為反復(fù)發(fā)作的“夙根”。而痰飲的形成，是因?yàn)槿梭w陽氣虛弱，氣化不行，水液停聚而致，以脾腎陽虛為根本。究其病因病機(jī)總歸“宿痰內(nèi)伏，每遇外感而誘發(fā)”。因此，祛除留伏之痰飲，才能拔除“夙根”，預(yù)防復(fù)發(fā)，為求本之治。而在哮喘未發(fā)階段，采取溫化痰飲的方法，以達(dá)中醫(yī)防治哮喘的目的。其中，“冬病夏治”中藥穴位貼服防治哮喘是“治未病”思想的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)溫化痰飲療效確切的治療方法。它是運(yùn)用我國傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“天人合一”“內(nèi)病外治”的中醫(yī)理論思想而發(fā)展的特色療法。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，以及“天人一體、形神一體、心身一體、天人相應(yīng)”的特點(diǎn)。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”其理論含義為春夏順應(yīng)生長之氣以養(yǎng)陽，秋冬順應(yīng)收藏之氣以養(yǎng)陰。冬季天氣寒冷，人體內(nèi)陽氣下降，對于平素陽氣不足、體內(nèi)潛伏有宿痰的人，此時體內(nèi)的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起哮喘病的發(fā)作或加重。夏季變暖，體內(nèi)陽氣上升，宿痰潛伏于體內(nèi)，此時哮喘病人的癥狀就會減輕或消失，但發(fā)病之源卻沒能消除。到了三伏天，這時天氣最熱，體內(nèi)陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗瀉熱。中醫(yī)認(rèn)為，肺與皮毛互為表里，此時如選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，經(jīng)過體表引入經(jīng)絡(luò)，透達(dá)臟腑，把痰邪從藏伏之處祛出于外，發(fā)于體表，由汗而解。“冬病夏治”就是在三伏天，天氣最熱之時，選擇益肺、健牌、補(bǔ)腎等扶養(yǎng)陽氣的藥物研成細(xì)末，調(diào)成糊狀，敷貼于相應(yīng)的穴位上，既可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，發(fā)揮藥物的作用。此法可使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發(fā)揮作用，糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)，祛除體內(nèi)留伏的痰濕水飲，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，以達(dá)防治哮喘的目的。
　　22既病防變《素問·刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”哮喘是在誘發(fā)因素的作用下發(fā)作，患者出現(xiàn)痰鳴氣喘等癥狀。此期治療的重點(diǎn)在于緩解癥狀，改善病情。因此在此階段應(yīng)在明確哮證的病因病機(jī)和發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，在辨證與辨病相結(jié)合的思想指導(dǎo)下采取個體化治療，同時更應(yīng)該注意防止喘脫等變證的發(fā)生。以中醫(yī)“治未病”理論思想為指導(dǎo)，在哮喘急性發(fā)作時樹立臟腑的整體觀念，及時調(diào)整人體的陰陽平衡和臟腑功能，使人處于陰平陽秘的健康狀態(tài)。此外，明確哮喘發(fā)作期群體證候特征，結(jié)合辨證論治提高臨床療效是“治未病”理論應(yīng)用于此階段的主要目的。
　　23瘥后防復(fù)疾病治愈以后防止再次復(fù)發(fā)，即“瘥后防復(fù)”，也是治未病思想的重要組成部分。支氣管哮喘在臨床緩解期，常常是邪氣尚弱或漸退，正氣尚強(qiáng)或欲恢復(fù)之時，因此扶助正氣是“治未病”思想在支氣管哮喘“瘥后防復(fù)”階段防治的關(guān)鍵所在^[2]。從哮喘的病因病機(jī)方面來講，首先要提高人體正氣，尤其是肺脾腎3臟的陽氣，以祛痰化飲。平時應(yīng)注意保暖，防止感冒，避免因寒冷的刺激而誘發(fā)。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，保持心情舒暢，避免不良情緒的影響，即“精神內(nèi)守，病安從來”。并根據(jù)身體情況，選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到防止哮喘復(fù)發(fā)的目的。
　　中醫(yī)“治未病”思想源遠(yuǎn)流長，其思維及內(nèi)涵是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題，是人們追求的最高境界，千百年來一直指導(dǎo)著歷代醫(yī)家防病治病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的對于疾病要采取早期診斷、早期預(yù)防的思想不謀而合。是哮喘防治的重要法則，值得大家共同探討和研究。
　　參考文獻(xiàn)：
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　?。?］王左原《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的核心一先機(jī)扶正［J］中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（4）：255
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