蒙特利爾失歌癥成套測(cè)驗(yàn)及其應(yīng)用

呂雪靖(綜述)，吳大興(審校)

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所，長(zhǎng)沙410011)

音樂(lè)作為一種古老而普遍的藝術(shù)形式，涉及人類的感知、認(rèn)知、情感、學(xué)習(xí)和記憶等多個(gè)心理過(guò)程，同時(shí)具有重要的社會(huì)功能［1］，但約有4%的人群音樂(lè)感知能力不足［2］，即五音不全。在過(guò)去的研究中，西方學(xué)者采用不同的術(shù)語(yǔ)以描述此類情況，包括音符盲、音調(diào)盲、曲調(diào)盲和失調(diào)癥［3］等?，F(xiàn)在為區(qū)別于因腦損傷而引起的獲得性失歌癥，多使用先天性失歌癥［4］一詞來(lái)描述不能用腦損傷、聽(tīng)覺(jué)喪失、智力遲鈍或缺乏外部刺激等原因來(lái)解釋的音樂(lè)能力缺陷［5］。盡管此類人群擁有正常聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言能力和智力水平，卻在不同程度上存在基本音樂(lè)能力不足，如正常的音樂(lè)感知和再認(rèn)能力［6］。雖然失歌癥并沒(méi)有嚴(yán)重的危害性，也不會(huì)影響到個(gè)體的正常生活，但其潛在的腦結(jié)構(gòu)異?？赡軐?duì)人類認(rèn)識(shí)大腦有著重要的意義。

近20年來(lái)，隨著技術(shù)手段的發(fā)展，涌現(xiàn)了一批關(guān)注先天性失歌癥群體的研究者，加之先前音樂(lè)能力測(cè)量工具年代久遠(yuǎn)，且并非以甄別失歌癥為主要目的，因此失歌癥的標(biāo)準(zhǔn)化甄別工具相應(yīng)出現(xiàn)，目前普遍使用的測(cè)驗(yàn)主要包括變調(diào)測(cè)驗(yàn)和蒙特利爾失歌癥成套測(cè)驗(yàn)(montreal battery of evaluation of amusia，MBEA)，但由于前者未能涉及音樂(lè)感知能力的某些方面，近些年來(lái)逐漸被后者所取代，因此MBEA成為當(dāng)前失歌癥研究中使用最為廣泛的評(píng)估工具。

1 MBEA介紹

無(wú)論是出于臨床應(yīng)用還是理論研究的角度，研究者都需要一個(gè)具有高信效度的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)以區(qū)分失歌癥和正常群體。自1987年起，Peretz等就不斷地發(fā)展和修訂成套音樂(lè)測(cè)驗(yàn)，最終發(fā)展為今天的蒙特利爾失歌癥成套測(cè)驗(yàn)。

MBEA分為6個(gè)分測(cè)驗(yàn):旋律輪廓、音程、音階、節(jié)奏、節(jié)拍、記憶，其中每個(gè)分測(cè)驗(yàn)包括30題，除了節(jié)拍測(cè)試中的平均曲長(zhǎng)為11 s之外，其他項(xiàng)目的曲長(zhǎng)皆在3.8 ～6.4 s(平均5.1 s)［7］。之前就有研究認(rèn)為，失歌癥者的音樂(lè)水平之所以低，多是因?yàn)閷?duì)音樂(lè)接觸較少［8，9］，因此整個(gè)測(cè)驗(yàn)都采用新異樂(lè)曲，以防止音樂(lè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)測(cè)試結(jié)果的干擾。整個(gè)測(cè)驗(yàn)持續(xù)90～120 min，受試者可以根據(jù)需要在每個(gè)分測(cè)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行休息。近幾年，Peretz等［10］又在此基礎(chǔ)上發(fā)展出網(wǎng)絡(luò)在線版MBEA，大大地減少了測(cè)驗(yàn)時(shí)間，起到了很好的預(yù)篩選作用。

MBEA敏感度高，有很好的鑒別能力，根據(jù)正常受試六個(gè)分測(cè)驗(yàn)的平均成績(jī)，將劃界分定為78%，并認(rèn)為成績(jī)低于正常群體兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的受試者為失歌癥者，且得分與之前廣泛使用的音樂(lè)能力傾向測(cè)驗(yàn)得分呈正相關(guān)。

但MBEA并未考慮到文化差異，目前研究者又對(duì)MBEA作了相應(yīng)調(diào)整，編制出希臘版［11］，其內(nèi)容編制更具東方化。經(jīng)使用發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)MBEA的部分分測(cè)驗(yàn)(如節(jié)拍)不適合評(píng)估非西方音樂(lè)傳統(tǒng)人群的音樂(lè)能力，對(duì)受東方或者混合文化影響的個(gè)體來(lái)說(shuō)，希臘版更適合評(píng)價(jià)其音樂(lè)感知能力。

2 MBEA在失歌癥研究中的應(yīng)用

受益于MBEA，研究者可以從普通人群中較為簡(jiǎn)便且有效地區(qū)分出失歌癥群體，從而順利進(jìn)入具體研究，使對(duì)失歌癥領(lǐng)域有了新的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。目前對(duì)于失歌癥的研究主要包括以下幾個(gè)方向。

2.1 失歌癥的行為學(xué)研究 目前，失歌癥是否會(huì)影響空間認(rèn)知能力仍存在廣泛爭(zhēng)議。Douglas等［12］首先向兩組被試呈現(xiàn)單一的三維心理旋轉(zhuǎn)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)被試的表現(xiàn)與MBEA旋律輪廓分測(cè)驗(yàn)得分呈負(fù)相關(guān)，且失歌癥組較正常組有更多的錯(cuò)誤出現(xiàn)，說(shuō)明心理旋轉(zhuǎn)和該分測(cè)驗(yàn)間有功能性的關(guān)聯(lián)。Sluming等［13］也發(fā)現(xiàn)音樂(lè)家有更為突出的視覺(jué)空間能力。但其中的原因可能在于加工旋律輪廓依賴于表征能力，即輪廓的表征并不是針對(duì)音高［14］，相對(duì)于文字、音符的加工可能需要更多的空間認(rèn)知能力?？梢?jiàn)失歌癥并不是單一表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)分辨能力的不足，它同樣導(dǎo)致其他認(rèn)知能力的降低。但Tillmann等［15］在最近的一項(xiàng)關(guān)于心理旋轉(zhuǎn)和線等分實(shí)驗(yàn)研究中均未發(fā)現(xiàn)失歌癥組與正常組成績(jī)存在顯著性差異，反駁了之前的結(jié)論。

2.2 失歌癥的電生理學(xué)研究 失歌癥者無(wú)法區(qū)別音高間的差異，但這是由于聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)存在先天性異常，還是注意加工能力的缺陷，卻無(wú)法從行為學(xué)研究中得出結(jié)論。借助事件相關(guān)電位技術(shù)，Peretz等［16］觀測(cè)到失歌癥組的N1波正常，而N1通常被認(rèn)為是反映了某些辨別過(guò)程。雖然失歌癥者對(duì)小于半個(gè)音的音高變化無(wú)反應(yīng)，對(duì)較大的音高變化的反應(yīng)卻較正常組更為強(qiáng)烈，所引出的N2-P3復(fù)合波是后者的二倍，從而將先天性失歌癥可能的原因歸結(jié)為注意資源有限性。在后續(xù)研究中［17］進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，與呈現(xiàn)一致音高相比，正常組對(duì)不一致音高的反應(yīng)會(huì)引起一個(gè)很大的正波 P600，失歌癥組卻無(wú)此現(xiàn)象，而P600所反映的是把不一致事件整合并再分解到特定音樂(lè)背景下的注意過(guò)程［18］，提示失歌癥者缺少這一加工過(guò)程。Braun等［19］發(fā)現(xiàn)，正常組的失匹配負(fù)波會(huì)與因曲調(diào)異常而引起P2在潛伏期有重疊，而失歌癥組卻未出現(xiàn)此規(guī)律。之后的一項(xiàng)類似研究在被試的選取上采取了不同于Braun的入組標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果測(cè)得失歌癥組和正常組的失匹配負(fù)波波形相似，因此預(yù)測(cè)失歌癥者在前注意階段能感知到細(xì)微的音高變化，而最終表現(xiàn)出的無(wú)法辨別音高變化，可能與感知注意缺陷有關(guān)［20］。以上研究都證明了失歌癥者并未存在聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)功能失用，更多的情況下是在無(wú)意識(shí)感知音高之間的差異之后，缺乏對(duì)偏差音的有意識(shí)的加工過(guò)程。

2.3 失歌癥的影像學(xué)學(xué)研究 Loui等［21］利用彌散張量成像技術(shù)觀察到失歌癥者兩半球的弓狀束較小，右側(cè)尤其明顯，Hyde等［22］也得出了相似結(jié)論。而在此之前，研究者就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)弓狀束在人類語(yǔ)言中的重要性［23］，而Loui等［24］的發(fā)現(xiàn)則第一次證明了弓狀束在非語(yǔ)言功能中的重要作用。之后，研究者又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)弓狀束的上支和下支分別與音高辨別和聲音感知能力有關(guān)，說(shuō)明聲音產(chǎn)生和感知是兩個(gè)相互獨(dú)立的結(jié)構(gòu)，Bella及其同事的研究［25］也得出了類似的結(jié)果，這也與現(xiàn)存語(yǔ)言加工過(guò)程的背腹側(cè)通路模型一致，再次證明音樂(lè)和言語(yǔ)之間的密切關(guān)系，而失歌癥很可能是失語(yǔ)癥的另一種表現(xiàn)形式。Hyde等［26］使用基于體素的形態(tài)學(xué)分析技術(shù)也發(fā)現(xiàn)白質(zhì)在右側(cè)額下回減少，并通過(guò)測(cè)量皮質(zhì)厚度驗(yàn)證了這一結(jié)果［27］，且皮質(zhì)厚度與MBEA分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，原因可能在于失歌癥者的皮質(zhì)發(fā)生了畸變，從而影響了右側(cè)額顳葉通路的正常發(fā)展。同樣利用基于體素的形態(tài)學(xué)分析技術(shù)，Mandell等［28］發(fā)現(xiàn)，灰質(zhì)密度和MBEA成績(jī)呈正相關(guān)，雖然和Hyde等一樣，將與失歌癥相關(guān)的腦區(qū)定位在額顳神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，但卻是截然相反的左半球。

3 MBEA的局限性

雖然MBEA已被廣泛接受，但仍不可避免地存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①在MBEA的各個(gè)分量表中，并未把音樂(lè)能力中廣為接受的音樂(lè)情感和協(xié)調(diào)成分包含在內(nèi)，而音樂(lè)往往被認(rèn)為能夠跨越文化差異，激發(fā)人類的共同情感，因此需要單獨(dú)添加一個(gè)音樂(lè)情緒測(cè)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)不足;②由于完整MBEA測(cè)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，很大程度上影響了取樣效率，導(dǎo)致至今未能有一個(gè)較大的樣本量以建立具有足夠說(shuō)服力的常模;③音樂(lè)能給人帶來(lái)強(qiáng)烈的情緒變化和情感體驗(yàn)，同時(shí)也是一種人際交流的方式，因此音樂(lè)能力還應(yīng)包括音樂(lè)表達(dá)能力，而MBEA只測(cè)試了個(gè)體辨別音樂(lè)的能力，而沒(méi)有提供測(cè)驗(yàn)來(lái)評(píng)定音樂(lè)的表達(dá)能力;④研究者在我國(guó)對(duì)MBEA的試用中發(fā)現(xiàn)，中西文化的差異影響了音高系統(tǒng)和情緒類別的判斷［29］，原因可能在于MBEA所使用的音樂(lè)材料是根據(jù)西方旋律體系編制而成，因此這就需要對(duì)MBEA進(jìn)行本土化的修訂，以得到更好的推廣和使用。

4 小結(jié)與展望

大量的研究表明，MBEA是一個(gè)相對(duì)可靠的評(píng)估工具，在其協(xié)助下，對(duì)失歌癥的研究也取得了豐富的成果。未來(lái)此領(lǐng)域的研究應(yīng)著眼于失歌癥的腦神經(jīng)機(jī)制，定位其腦結(jié)構(gòu)差異出現(xiàn)的具體位置。另外，我國(guó)目前尚未開(kāi)展大規(guī)模的失歌癥研究，但已對(duì)漢語(yǔ)背景失歌癥者的音樂(lè)和語(yǔ)言音高加工能力進(jìn)行了初步研究，認(rèn)為失歌癥者加工旋律輪廓時(shí)存在障礙，并影響到言語(yǔ)加工，這就可能導(dǎo)致那些使用音調(diào)語(yǔ)言(如漢語(yǔ))的人，產(chǎn)生其他相關(guān)的語(yǔ)言損傷［30］。另一項(xiàng)研究［31］結(jié)果也指出，即便是從小接觸音調(diào)語(yǔ)言的個(gè)體，仍有可能存在音高辨別能力的缺陷。但目前我國(guó)還是集中在失歌癥的行為學(xué)研究上，還需要更多的研究來(lái)填補(bǔ)這一領(lǐng)域的空白。

音樂(lè)不僅可以表達(dá)個(gè)體的情感，更有其社會(huì)性和潛在的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。雖然目前人類還無(wú)法直接控制大腦的形成過(guò)程，但多種技術(shù)手段的聯(lián)合也許是深入了解其功能的最好方式，可以更有效地解決失歌癥者在音樂(lè)及其他認(rèn)知能力上的局限性。MBEA在西方國(guó)家的廣泛使用以及在其應(yīng)用下取得的成果，提示我國(guó)也應(yīng)編制相關(guān)的音樂(lè)測(cè)試，以加速此領(lǐng)域的研究，最終使失歌癥患者得到更多的關(guān)注并從中受益。

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