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    “三苦制劑”在糖尿病治療中的價值分析

    2011-12-09 12:06:38陳中清
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:苦丁茶降血糖苦蕎

    陳中清

    (恩施市中心醫(yī)院,湖北 恩施 445000)

    糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病,其多尿、多飲、多食癥狀會使患者生活極為不便,而從頭頂至足底多種并發(fā)癥更是嚴(yán)重影響患者的健康。如何有效治療糖尿病,成為諸多醫(yī)務(wù)人員研究的目標(biāo)。本文通過對于我院就診的60例糖尿病患者的臨床觀察分析,探討“三苦制劑”在糖尿病治療中的價值。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2009年11月-2010年9月于我院就診的糖尿病患者60例,男性33例,女性27例,年齡35~57歲,平均年齡43.6歲。所有患者均按照ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病。60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。

    1.2 治療方法

    兩組患者均接受降血糖藥物或胰島素治療,將空腹血糖控制在7.0mmol/L,采取綜合措施將血壓控制在19/12kPa。在此基礎(chǔ)上,治療組患者增加苦蕎、苦瓜、苦丁茶“三苦制劑”的輔助治療。根據(jù)患者病情令其服用不同量的苦蕎、苦瓜、苦丁茶榨取液或食用以“三苦”為主材的食物、飲品。療程為3個月。治療前后檢查患者尿微量蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白(UTP/24h)、血糖、血常規(guī)、肝功能。

    2 結(jié)果

    治療前,兩組各項檢查水平相似。治療后,對照組血常規(guī)、肝功能、UAER、UTP無明顯變化,血糖改善效果較??;治療組血常規(guī)、肝功能不變化,UAER、UTP下降,血糖改善明顯,“三苦制劑”治療過程中,患者無自覺癥狀發(fā)生。

    3 討論

    糖尿?。╠iabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。糖尿?。―iabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例約為95%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)2型糖尿病普遍存在胰島素抵抗,胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,進(jìn)而啟動氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號通路的激活會導(dǎo)致胰島素抵抗(IR)、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。β細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn),活性氧可直接損傷胰島β細(xì)胞,促進(jìn)β細(xì)胞凋亡,還可通過影響胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制β細(xì)胞功能。β細(xì)胞受損,胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲,血糖波動加劇,因而難以控制餐后血糖的迅速上升,對細(xì)胞造成更為顯著的損害[1]。

    近年來,隨著對糖尿病治療方法的研究及現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)展,苦蕎、苦瓜、苦丁茶由于其降血糖作用及植物胰島素的提取,成為學(xué)者研究的目標(biāo)。

    《本草綱目》記載,苦蕎性味苦、平、寒,有益氣力,續(xù)精神,利耳目,有降氣寬腸健胃的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,苦蕎粉及其制品具有降血糖、高血脂,增強(qiáng)人體免疫力的作用,對糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)等病人都有輔助治療作用。研究證實(shí),苦蕎麥中含有黃酮類物質(zhì),其主要成分為蘆丁。蘆丁含量占總黃酮的70%~90%,蘆丁具有降低毛細(xì)血管脆性,改善微循環(huán)的作用,在臨床上用于糖尿病、高血壓的輔助治療,療效顯著[2]。此外,糖尿病患者體內(nèi)的自由基能造成胰島β細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致胰島功能下降,苦蕎蛋白復(fù)合物可以提高體內(nèi)抗氧化酶的活性,對脂質(zhì)過氧化物又有一定的清除作用,提高了機(jī)體抗自由基的能力,因此具有降血糖的作用。

    苦瓜味極苦,性寒,有清熱解暑、清肝明目、解毒的功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)苦瓜含苦瓜甙、5-羥色胺、谷氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分[3]??喙系拇痔崛∥镉蓄愃埔葝u素的作用,能降低血糖,對糖尿病有良好的防治作用。刺激胰島素分泌:從苦瓜中可分離得到苦瓜素,它是由17種氨基酸組成的堿性多肽,可直接作用于β細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌??喙咸崛∥锟刹灰蕾囉陬愐葝u素作用及抑制腸道葡萄糖吸收作用而通過直接促進(jìn)胰島素分泌降低血糖;類胰島素作用:諸多研究顯示[4],苦瓜中的生物堿和類胰島素成分,及苦瓜組織、果實(shí)、種子中提取的一種降糖多肽、氨基酸降糖作用與胰島素類似,適用于輕中度糖尿病患者,改善患者臨床癥狀療效顯著;保護(hù)β細(xì)胞:苦瓜漿汁有抗β細(xì)胞凋亡、促進(jìn)β細(xì)胞更新和恢復(fù)受損β細(xì)胞的作用。此外,苦瓜及其提取物還有抑制葡萄糖的腸道吸收、肝臟糖異生,增加葡萄糖利用的功能,多種機(jī)制共同作用從而降低患者血糖。

    苦丁茶是我國民間食藥兩用的植物,是一種非茶屬純天然植物飲料,茶色清涼,微苦后甜,沁人心肺,含有三萜、黃酮等多種化學(xué)成分,具有心血管、抗氧化、降壓、降血糖、降血脂等作用[5]??喽〔璧闹参飦碓捶倍啵煌茖僦参镩g的化學(xué)成分及藥理作用均存在較大差別。大葉冬青水煎液能抑制急性血糖升高,貴州粗壯女貞有較好的降血糖作用,高劑量的粗壯女貞悻糖效果可達(dá)到消渴丸的水平。

    苦蕎、苦瓜、苦丁茶是可食用植物,諸多研究表明,其作為輔助療法對糖尿病患者有較好作用。本組研究也證實(shí),“三苦制劑”在糖尿病治療中療效顯著、無副作用?!叭嘀苿辈僮骱唵?,對治療糖尿病價值明顯,可廣泛應(yīng)用于糖尿病臨床治療。

    [1]趙甲英.兩種2型糖尿病治療藥物的新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011(1):23-24.

    [2]李潔,梁月琴,郝一彬.苦蕎類黃酮降血脂作用的實(shí)驗研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004(6):56-57.

    [3]尹繼全.蘆薈苦瓜榨汁取液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(09):403-404.

    [4]魏云,吳愛萍,吉蘭,等.苦瓜提取物對實(shí)驗性Ⅱ型糖尿病大鼠的血糖的影響[J].中國醫(yī)學(xué)生物技術(shù)應(yīng)用,2004,2:125-126.

    [5]徐東來.苦丁茶的成分分析方法及藥理作用綜述[J].中國藥師,2010,10(10):71-72

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