心病治驗七則舉隅

河北省文安縣高頭鎮(zhèn)醫(yī)院 王永勝 喬建軍 冀學(xué)超(文安065800)

1 心氣虛證

岳某，女，28歲，農(nóng)民。2005年5月31日初診。心悸氣短，倦怠無力，面色萎黃，自汗。食后少頃即覺胸脘空枵似饑，時或眼黑昏仆。舌淡，苔薄白，脈細弱。證屬心氣不足。蓋宗氣者積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸。心氣不足之證，莫不與宗氣虛陷有關(guān)，故治宜養(yǎng)心湯加升提清陽之味，補益心氣，升提宗氣:黃芪18 g，黨參30 g，白術(shù)、當歸、茯苓各10 g，熟棗仁12 g，遠志10 g，桂枝6 g，炙甘草10 g，柴胡3 g，浮小麥30 g。水煎服，日1劑。進3劑，證大減，繼服兩劑痊愈。

2 心陽虛證

劉某，男，49歲，商人。2008年6月 I日就診?；肌肮谛牟　毙蒺B(yǎng)年余。心悸動，失眠，胸悶短氣，手足欠溫，舌淡、脈結(jié)代。診為心陽不振，鼓動無力，治宜溫通心陽，兼益心血，法宗復(fù)脈湯意:炙甘草18 g，黨參15 g，桂枝、麥冬各10 g，生地黃12 g，熟棗仁10 g，阿膠10 g(烊化)，丹參15 g，檀香12 g，生姜 3 g，大棗10枚。水煎服，日1劑。連服15劑，脈正常，證亦除。囑其繼服1月，而后間隔用藥年余，健如平人，心電圖轉(zhuǎn)為正常，追訪l年未復(fù)發(fā)。

3 心血虛證

徐某，女，50歲，家庭主婦。終日操勞，漸致心悸健忘，不寐，多夢紛紜，眩暈眼黑。于2009年12月10日就診:面容憔悴、舌淡、脈微細。此系勞心過度，陰血暗耗，法當養(yǎng)血安神。蓋有形之血不能自生，生于無形之氣，故養(yǎng)血之中，當佐益氣之品，方用人參歸脾湯化裁:黨參20 g，白術(shù)10 g，黃芪15 g，當歸12 g，茯苓、遠志、熟棗仁、木香各10 g，龍眼肉15 g，朱砂1 g(研細沖)，生姜3片，大棗10枚。水煎分2次溫服，日1劑。3劑后諸癥減半，脈仍無力，改湯為丸，匝月而愈。

4 心陰虛證

劉某，女，44歲，農(nóng)民。2009年4月22日來診。久病虛損，心悸失眠，健忘怔忡，心煩不寧，腰酸脛軟，口燥咽干，舌紅少津，脈細數(shù)。證屬心陰不足，虛熱內(nèi)擾。天王補心丹善益心陰，清心火，定神志，乃對證良方，唯量小力微，難挽沉疴，改丸為湯使服:柏子仁12g，酸棗仁10 g，麥冬12 g，天冬10 g，生地黃、丹參各15 g，當歸10 g，黨參15 g，玄參10 g，桔梗6 g，五味子、茯苓各10 g，竹葉6 g，蓮子心3 g，朱砂1 g(研細沖)，水煎分2次服，日l劑。5劑證愈，繼服丸藥善后。

5 心火亢盛證

朱某，女，28歲，1983年1月8日就診。素有咯血宿疾，近心悸怔忡，夜睡失眠，心煩不寧，自汗盜汗，口渴咽干，身倦乏力，溲赤，舌赤苔薄黃，脈細數(shù)。此系陰血素虛，心火亢盛，內(nèi)擾心神。法宜折心火，育心陰，佐以安神。用朱砂安神丸化裁:朱砂1.5 g(研沖)，生地黃15 g，當歸、川黃連各10 g，龍骨、牡蠣、麥冬、遠志各12 g，浮小麥20 g。日1劑，6劑痊愈。

6 心血瘀阻證

馬某，41歲，采購員。心前區(qū)隱痛，痛徹左乳及左臂，憋悶氣短，歷數(shù)月治療不應(yīng)。經(jīng)北京某院診為風(fēng)心病，二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全。于2006年2月8日來院就診。面色少華，舌有紫斑，脈弦細、結(jié)代。診為胸痹之證，緣于胸陽不振，痰濁凝聚，終至氣血瘀阻而發(fā)病，治宜宣痹通陽，活血化瘀。方用枳實薤白桂枝湯加活血之品:瓜蔞18 g，枳實9 g，薤白、半夏各6 g，桂枝10 g，厚樸6 g，赤芍18 g，丹參30 g，降香12 g，紅花、人參 (另煎兌服)、川芎、炙甘草各10 g，日1劑。連進5劑，胸痛消失，脈仍結(jié)代，囑其再進。20劑后，因覺證愈停藥，隔數(shù)月，遇怒復(fù)發(fā)，又服原方10多劑證失。

7 痰迷心竅證

王某，男，59歲，農(nóng)民。因感冒，高熱咳喘，某醫(yī)按“大葉肺炎”予青、鏈霉素，旬余，證見好轉(zhuǎn)。一日忽現(xiàn)意識朦朧，言語錯亂，不寐。延醫(yī)多人，終無起效，于2008年2月29日邀余會診?；颊甙l(fā)熱煩躁昏譫，語無倫次，喉中痰鳴，手足躁動，大便5日未下，舌絳，苔黃膩，令家人強按方診得其脈弦滑有力。此系痰熱蒙蔽心竅，神明迷亂，法當清心開竅，滌痰瀉火。遂予溫膽湯加味:陳皮10 g，半夏6 g，茯苓15 g，竹茹12 g，枳實10 g，膽南星，熟棗仁各15 g，石菖蒲、大黃各10 g(后下)，元明粉10 g(后下)，黃連、梔子各10 g，生地黃12 g，羚羊粉 (沖)、朱砂各2 g(研沖)，水煎頓服，送牛黃清心丸1粒。翌日復(fù)診:大便兩次，一夜安睡。次晨神志清醒，脈仍滑，舌赤，恐其余溫未凈，灰中有火，前方小減其量，再送牛黃清心丸1粒，告愈。