論社會(huì)化保障趨勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變

○張運(yùn)明 馬 利

（解放軍第85醫(yī)院財(cái)經(jīng)中心 上海 200052）

論社會(huì)化保障趨勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變

○張運(yùn)明 馬 利

（解放軍第85醫(yī)院財(cái)經(jīng)中心 上海 200052）

在社會(huì)化保障中，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)依法對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理和調(diào)控，對(duì)后勤保障社會(huì)化活動(dòng)的真實(shí)性進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)本單位受地方企業(yè)保障效益性進(jìn)行維護(hù)，本文從三個(gè)方面進(jìn)行了闡述——加強(qiáng)監(jiān)管，充分維護(hù)單位利益；搞好核算，科學(xué)劃定保障范圍；完善機(jī)制，全面推行精細(xì)管理。

后勤保障社會(huì)化 財(cái)務(wù)管理 職能轉(zhuǎn)變

后勤保障社會(huì)化是提高軍隊(duì)醫(yī)院后勤保障質(zhì)量、節(jié)約經(jīng)費(fèi)的重要舉措，是使有限經(jīng)費(fèi)收到更好軍事效益和經(jīng)濟(jì)效益的必要途徑。隨著軍隊(duì)后勤保障社會(huì)化改革的深入推行，軍隊(duì)醫(yī)院后勤保障模式也在悄然發(fā)生變化。財(cái)務(wù)部門(mén)在改革中如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，深化財(cái)務(wù)改革，更好的維護(hù)軍隊(duì)利益，是財(cái)務(wù)人員需深入研究和探討的課題。在社會(huì)化保障中，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)依法對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理和調(diào)控，對(duì)后勤保障社會(huì)化活動(dòng)的真實(shí)性進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)本單位受地方企業(yè)保障效益性進(jìn)行維護(hù)，重點(diǎn)應(yīng)做好以下三個(gè)方面。

一、加強(qiáng)監(jiān)管，充分維護(hù)單位利益

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，后勤保障社會(huì)化過(guò)程中，軍隊(duì)發(fā)包方與地方承包方追求的效益不同。就軍隊(duì)而言，追求的效益為軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，強(qiáng)調(diào)三者的協(xié)調(diào)發(fā)展，其中以軍事效益為主，而地方承包單位追求經(jīng)濟(jì)效益最大化和看中了軍隊(duì)人員相對(duì)集中，財(cái)務(wù)結(jié)算信譽(yù)較好等一些地方單位所不具備的好條件，這導(dǎo)致雙方在利益追求上難以統(tǒng)一，容易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的地方。由于發(fā)包方與承包方是平等的利益主體，不構(gòu)成任何隸屬關(guān)系，雙方的活動(dòng)以合同為依據(jù)，合同的訂立是否合法，合同的內(nèi)容是否完整，合同的措辭是否嚴(yán)謹(jǐn)，都關(guān)系到雙方的切身利益。尤其是軍隊(duì)醫(yī)院與地方單位的經(jīng)濟(jì)往來(lái)十分密切，這就要求財(cái)務(wù)部門(mén)依據(jù)各項(xiàng)法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)合同的管理，協(xié)調(diào)軍地雙方的利益，制止承包方的短期行為，最大限度地維護(hù)單位權(quán)益。

1、對(duì)擬競(jìng)標(biāo)單位的確定實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理

在后勤社會(huì)化保障招標(biāo)之前，要專門(mén)組織財(cái)務(wù)骨干人員參與對(duì)擬投標(biāo)單位進(jìn)行全面的考察、論證，對(duì)其單位資質(zhì)、實(shí)力、業(yè)績(jī)、信譽(yù)度、經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行全面了解；尤其要對(duì)擬投標(biāo)單位近三年的資產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)情況出具財(cái)務(wù)報(bào)告，選擇資質(zhì)好、信譽(yù)好、經(jīng)營(yíng)狀況好的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，結(jié)合本單位后勤現(xiàn)有房屋、設(shè)施、設(shè)備，根據(jù)歷年后勤保障經(jīng)費(fèi)投入數(shù)及已達(dá)到的效果，結(jié)合擬投標(biāo)地方經(jīng)營(yíng)實(shí)體擬投入的設(shè)施、設(shè)備、資金和擬達(dá)到的效果。通過(guò)橫向、縱向?qū)Ρ冗M(jìn)行財(cái)產(chǎn)綜合評(píng)估，篩選出較好的幾家經(jīng)營(yíng)實(shí)體參與競(jìng)標(biāo)。

2、對(duì)競(jìng)標(biāo)單位的合同簽署實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理

競(jìng)標(biāo)單位確定后財(cái)務(wù)部門(mén)逐個(gè)對(duì)其所擬經(jīng)營(yíng)方向、經(jīng)營(yíng)策略、經(jīng)營(yíng)方式及合同條款，進(jìn)行分析、對(duì)比，看其是否把服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)列清；特別是針對(duì)今后服務(wù)中易出現(xiàn)的問(wèn)題，審核其是否提前劃清了責(zé)任權(quán)限及處罰辦法，并列入合同、協(xié)議中充分維護(hù)軍隊(duì)利益。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)每一競(jìng)標(biāo)單位都出具可行性財(cái)務(wù)報(bào)告供單位領(lǐng)導(dǎo)審閱；按照公開(kāi)、公平、公正的原則，實(shí)行競(jìng)投標(biāo)方式，確定中標(biāo)單位，且監(jiān)督合同條款的制定、修改和簽署。一旦地方經(jīng)營(yíng)實(shí)體確定后，立即對(duì)本單位后勤現(xiàn)有的財(cái)產(chǎn)按照程序核對(duì)清理，并登記、注冊(cè)、建檔。對(duì)本單位的房屋、設(shè)備按部隊(duì)固定資產(chǎn)清查的要求和標(biāo)準(zhǔn)建立好檔案，按照雙方折舊后認(rèn)可的質(zhì)價(jià)移交給后勤服務(wù)實(shí)體，確保軍隊(duì)固定資產(chǎn)價(jià)值不流失，充分維護(hù)軍隊(duì)利益。

3、在履行合同過(guò)程中實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理

軍隊(duì)后勤保障追求的是軍事效益、社會(huì)效益的最大化，而地方服務(wù)實(shí)體追求的是經(jīng)濟(jì)效益的最大，雙方所追求的目的存在某些差異，是客觀存在的事實(shí)。但是，只有在合同履行過(guò)程中協(xié)調(diào)好雙方關(guān)系、密切配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，努力找到軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益三方的“交接點(diǎn)”。作為軍隊(duì)來(lái)說(shuō)，后勤保障實(shí)行社會(huì)化后，一旦因我們財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不嚴(yán)而出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。對(duì)我們部隊(duì)聲譽(yù)、軍事效益、社會(huì)效益造成的損失，是多少經(jīng)濟(jì)效益所無(wú)法挽回的。為此，我們一定要加強(qiáng)對(duì)地方服務(wù)實(shí)體的財(cái)務(wù)監(jiān)督，確保后勤保障社會(huì)化改革的成功。首先，加強(qiáng)對(duì)收入、支出方面的財(cái)務(wù)監(jiān)督，主要資金來(lái)源是否合理，有無(wú)亂收費(fèi)、亂漲價(jià)、收入不記賬、實(shí)行帳外賬和私設(shè)“小金庫(kù)”等違法、違紀(jì)行為，加強(qiáng)對(duì)支出的真實(shí)性、合理性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，確保資金使用合理、物資管理嚴(yán)格，防止鋪張浪費(fèi)、丟失損壞的現(xiàn)象。其次，推行軍隊(duì)后勤社會(huì)化保障監(jiān)理制度，成立財(cái)務(wù)部門(mén)和各級(jí)部門(mén)組成的服務(wù)保障監(jiān)控中心，負(fù)責(zé)對(duì)后勤社會(huì)化保障實(shí)體進(jìn)行監(jiān)管協(xié)調(diào)、反饋市場(chǎng)信息、參與財(cái)務(wù)管理、協(xié)助成本核算、搞好價(jià)格監(jiān)控，確保軍隊(duì)后勤保障社會(huì)化的質(zhì)量。另外，要對(duì)地方服務(wù)實(shí)體的資金賬戶實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，監(jiān)督其是否嚴(yán)格遵守結(jié)算規(guī)定，防止其利用賬戶為一些不法收入人員提供便利或不正當(dāng)交易。

二、搞好核算，科學(xué)劃定保障范圍

在社會(huì)化保障條件下，按照市場(chǎng)規(guī)則，承包方要實(shí)行完全成本核算，人員的工資與福利、設(shè)備的購(gòu)置與維修、營(yíng)房的折舊等均應(yīng)計(jì)入成本。財(cái)務(wù)管理部門(mén)要幫助開(kāi)展社會(huì)化保障的單位查找、解決供需價(jià)格差距等經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，增強(qiáng)效益意識(shí)，改善管理，不斷提高保障效益，緩解供需矛盾。

1、合理確定服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

財(cái)務(wù)部門(mén)必須發(fā)揮自身職能優(yōu)勢(shì)，積極配合軍需、營(yíng)房、衛(wèi)生等有關(guān)事業(yè)主管部門(mén)，監(jiān)督社會(huì)保障機(jī)構(gòu)搞好經(jīng)營(yíng)成本核算、費(fèi)用控制，確定合理利潤(rùn)和確定服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。在服務(wù)收費(fèi)價(jià)格既定的前提下，財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合事業(yè)主管部門(mén)制定的服務(wù)保障內(nèi)容和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，搞好成本、費(fèi)用、利潤(rùn)的核算，通過(guò)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、定量標(biāo)準(zhǔn)的三重監(jiān)控，確保服務(wù)質(zhì)量貨真價(jià)實(shí)，優(yōu)質(zhì)高效。

2、規(guī)范會(huì)計(jì)核算

規(guī)范建立會(huì)計(jì)賬目和資料。應(yīng)依據(jù)《會(huì)計(jì)法》和軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理制度，明確專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員，建立規(guī)范的會(huì)計(jì)資料，準(zhǔn)確反映保障效益和效率。在會(huì)計(jì)核算的管理中，尤其是要規(guī)范結(jié)算環(huán)節(jié)。近年來(lái)，監(jiān)督出包工程造價(jià)結(jié)算，每年審減率一般都在地方施工隊(duì)報(bào)價(jià)的12%左右。規(guī)范后勤保障社會(huì)化各項(xiàng)目的結(jié)算，可獲得相當(dāng)可觀的效益，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)堅(jiān)決把住這個(gè)重點(diǎn)關(guān)口。

3、搞好難點(diǎn)經(jīng)費(fèi)的管理

強(qiáng)化對(duì)維修工作的監(jiān)督制約機(jī)制；維修項(xiàng)目按工程量大小和耗用經(jīng)費(fèi)多少分為專項(xiàng)維修和一般維修。專項(xiàng)維修經(jīng)費(fèi)由單位立項(xiàng)，后勤營(yíng)房部門(mén)同維修公司簽訂協(xié)議，財(cái)務(wù)部門(mén)協(xié)助對(duì)專項(xiàng)實(shí)行項(xiàng)目管理。對(duì)一般維修費(fèi)則撥給責(zé)任單位包干使用,各責(zé)任單位所需的一般維修商請(qǐng)維修公司維修，并由責(zé)任單位按協(xié)議支付維修費(fèi)。

4、重新界定經(jīng)費(fèi)保障范圍

把原先由各職能部門(mén)分工掌握的經(jīng)費(fèi)，歸并到一個(gè)科目，集中使用、統(tǒng)一調(diào)配。完善經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體系。后勤保障社會(huì)化要求經(jīng)費(fèi)供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體系必須不斷完善，充分體現(xiàn)生活服務(wù)價(jià)格，充分考慮官兵經(jīng)濟(jì)承受能力。對(duì)沒(méi)有保障標(biāo)準(zhǔn)的要增設(shè)新經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保障程度偏低的相應(yīng)予以提高。財(cái)務(wù)部門(mén)要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，挖掘現(xiàn)有潛力，多渠道籌措資金，如從實(shí)體出租、軍隊(duì)房地產(chǎn)出售、開(kāi)發(fā)收入資金中，拿出一部分作為補(bǔ)助金，或在機(jī)動(dòng)費(fèi)中確定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比重。

三、完善機(jī)制，全面推行精細(xì)管理

財(cái)務(wù)部門(mén)作為后勤社會(huì)化保障財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常管理部門(mén)，應(yīng)對(duì)從后勤社會(huì)化保障計(jì)劃的編制到資金支付與結(jié)算方式，以及社會(huì)化保障主體的經(jīng)濟(jì)責(zé)任及其處罰辦法進(jìn)行全面的規(guī)范，并就具體業(yè)務(wù)操作制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，不斷健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，為后勤社會(huì)化保障的管理提供基本依據(jù)。

1、優(yōu)化保障方式

對(duì)于完全依托社會(huì)保障的項(xiàng)目，重點(diǎn)是建材采購(gòu)、藥品采購(gòu)、貴重醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、基本建設(shè)項(xiàng)目出包等，以及借助社會(huì)保障的項(xiàng)目，主要是住房、水電氣暖、餐飲、特殊醫(yī)療、軍用車(chē)輛加油等，要結(jié)合預(yù)、決算審計(jì)，確保其投向正確。在投量方面，要通過(guò)對(duì)總量和分量的監(jiān)督，使保障標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額保證到位，防止層層克扣、截留或挪用。在向社會(huì)化保障廠商支付時(shí)，及時(shí)監(jiān)督和把握支付節(jié)奏，防止超撥、多撥，避免不必要的損失浪費(fèi)。

2、辦理集中支付

后勤保障社會(huì)化所需經(jīng)費(fèi)多，涉及的部門(mén)和單位多，權(quán)、責(zé)、利關(guān)系復(fù)雜，容易引發(fā)經(jīng)費(fèi)使用上的矛盾和浪費(fèi)。因此，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)必須由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一歸口管理，集中辦理資金支付。首先，要搞好經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制。各部門(mén)各單位的預(yù)算編制必須細(xì)化，實(shí)行部門(mén)預(yù)算和復(fù)式預(yù)算方法，不但要將各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一納入預(yù)算安排，還要將屬于采購(gòu)目錄確定范圍的所有采購(gòu)行為納入采購(gòu)預(yù)算管理。其次，要改變現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)結(jié)算辦法。按照預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算資金分離的原則，建立預(yù)算資金直接支付方式和軍費(fèi)單一賬戶制度，由財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)合同和履約情況統(tǒng)一向供應(yīng)商結(jié)算，做到只見(jiàn)指標(biāo)不見(jiàn)錢(qián)，采購(gòu)權(quán)與資金支付權(quán)、結(jié)算權(quán)分離，管事與管錢(qián)分離，互相制約、互相監(jiān)督。

3、加強(qiáng)資產(chǎn)管理

制定本單位資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)章制度；明確各級(jí)管理部門(mén)的職權(quán)范圍；對(duì)單位所有的動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行管理、指導(dǎo)，監(jiān)督下級(jí)管理部門(mén)工作等。各部門(mén)、科室都要指定專人對(duì)具體的資產(chǎn)負(fù)責(zé)，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的增減情況登記造冊(cè)。而一級(jí)管理部門(mén)要定期對(duì)下級(jí)管理部門(mén)的工作情況檢查、評(píng)比，真正做到明確產(chǎn)權(quán)、責(zé)任到人、獎(jiǎng)罰分明，做到一級(jí)對(duì)一級(jí)管理、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)、分塊管理的體制。