護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響

林舉俏

護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響

林舉俏

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將本組患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)比組。對(duì)比組在術(shù)前1 d作常規(guī)的訪(fǎng)視，了解患者的病情，查閱病歷，并向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)。觀察組，術(shù)前1 d到患者床邊作自我介紹，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)麻醉及手術(shù)體位，詳細(xì)做好術(shù)前的解釋和安慰，穩(wěn)定患者的情緒，術(shù)中用和藹可親的服務(wù)傾聽(tīng)患者的傾訴，用微笑的體態(tài)語(yǔ)言溫暖患者的心，兩組對(duì)比心理狀態(tài)反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者術(shù)前情緒狀態(tài)比較，觀察組的情緒明顯比對(duì)比組穩(wěn)定，P＜0.05)。兩組術(shù)中緊張狀態(tài)比較，觀察組患者緊張的狀態(tài)明顯比對(duì)比組減少，(P＜0.05)。兩組患者自信心比較，觀察組患者的自信心明顯比對(duì)比組增高，(P＜0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低患者術(shù)前的心理應(yīng)激反應(yīng)。

心理應(yīng)激反應(yīng);護(hù)理干預(yù);手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種強(qiáng)烈性的心理應(yīng)激源，往往使患者產(chǎn)生焦慮、憂(yōu)郁和緊張的心理及應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。護(hù)理干預(yù)是手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前提供改變其行為的知識(shí)與技術(shù)，可穩(wěn)定手術(shù)患者術(shù)中的情緒，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。筆者根自己在手術(shù)室工作的實(shí)踐，為了探討應(yīng)用術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理應(yīng)激的影響，對(duì)80例手術(shù)患者，術(shù)前實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，臨床收到良好的效果，現(xiàn)將實(shí)施的方法及效果總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組80例，男44例，女36例，年齡25～73歲，急性闌尾炎22例，胃穿孔16例，膽囊炎膽石癥42例。文化程度:高中以上20例，初中46例，小學(xué)16例，文盲4例，均是我院普外手術(shù)住院的手術(shù)患者。將本組手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)比組，每組各40例，兩組患者的姓別、年齡、病種及手術(shù)方式，文化程度及身體營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 對(duì)比組 術(shù)前1 d對(duì)患者作常規(guī)訪(fǎng)視，了解病情，查閱病歷及各項(xiàng)檢查結(jié)果，注意患者有無(wú)伴隨癥狀，并向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)。2.2 觀察組

2.2.1 術(shù)前1 d，到患者床邊作自我介紹，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)麻醉情況及手術(shù)所需體位，詳細(xì)做好術(shù)前的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者的情緒，緩解對(duì)手術(shù)不良的緊張心理和應(yīng)激反應(yīng)，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.2.2 術(shù)日，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口迎接患者，以和藹可親的態(tài)度向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的布局和設(shè)備，緩解或減輕患者對(duì)手術(shù)室的恐懼緊張的心理和神秘感［1］?；颊咭贿M(jìn)入手術(shù)間，護(hù)士首先關(guān)心患者的冷暖，做好保暖的工作，妥善安排手術(shù)的體位，根據(jù)患者的需求調(diào)整室內(nèi)溫度，使患者全身放松，消除對(duì)手術(shù)室的恐懼和陌生感，從而增加安全感。

2.2.3 麻醉前患者的精神特別緊張，焦慮的情緒達(dá)高峰。因此作為手術(shù)室的護(hù)士，在麻醉前誘導(dǎo)患者，以一些有關(guān)興趣的話(huà)題轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的痛閾，增加術(shù)中對(duì)疼痛的耐受力。另外讓患者采用應(yīng)對(duì)行為，指導(dǎo)患者作深呼吸，讓患者覺(jué)得在手術(shù)室里自始至終被尊重，有安全感、信賴(lài)感的氣分中，心情特別舒暢。

2.2.4 術(shù)中用關(guān)注的目光，微笑的表情穩(wěn)定患者的情緒。術(shù)中常握住患者的手，用微笑的體態(tài)語(yǔ)言溫暖患者的心，使患者感到安全和親切而平靜接受手術(shù)，同時(shí)用誠(chéng)懇、真摯、緩慢的語(yǔ)言，和藹可親的服務(wù)傾聽(tīng)患者的傾訴，并給予合適的解答，使患者以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待手術(shù)。

2.3 兩組比較患者的狀態(tài)反應(yīng)。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者術(shù)前情緒穩(wěn)定狀態(tài)比較 觀察組40例，情緒差1例，較穩(wěn)定7例，穩(wěn)定32例。對(duì)比組40例，情緒差14例，較穩(wěn)定22 例，穩(wěn)定4 例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=5.70，P ＜0.05。3.2 兩組患者緊張狀態(tài)比較 觀察組40例，差6例，較緊張6例，緊張28例。對(duì)比組40例，差12例，較緊張17例，緊張11 例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=3.12，P ＜0.05。

3.3 兩組患者自信心比較 觀察線(xiàn)40例，優(yōu)28例，良10例，差2例。對(duì)比線(xiàn)40例，優(yōu)15例，良12例，差13例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=9.93，P ＜0.01。

4 討論

4.1 護(hù)理干預(yù)有效地穩(wěn)定了手術(shù)患者緊張而恐懼心理 手術(shù)是患者心理強(qiáng)烈的應(yīng)激源，一提到手術(shù)，患者往生產(chǎn)生緊張而恐怖的應(yīng)激反應(yīng)，特別進(jìn)入手術(shù)室前，嚴(yán)重影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行。在患者麻醉前，采用應(yīng)對(duì)行為的干預(yù)，誘導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，痛閾提高了，增加了術(shù)中對(duì)疼痛的耐受力。另外用和藹可親的服務(wù)贏得了患者的信任，使患者覺(jué)得在手術(shù)室里自始至終被尊重，有安全感、信賴(lài)感的氣分中，心情愉快而應(yīng)對(duì)眼前的手術(shù)，穩(wěn)定了自己應(yīng)激的情緒，緩解了緊張、恐懼的心理。因此觀察組患者術(shù)前情緒穩(wěn)定的病例明顯比對(duì)比組增多，(P＜0.05)，證明護(hù)理干預(yù)能有效地穩(wěn)定術(shù)前患者的情緒，緩解緊張、恐懼的應(yīng)激反應(yīng)。

4.2 護(hù)理干預(yù)有效地溫暖了手術(shù)患者的心 由于手術(shù)是患者心理強(qiáng)烈的應(yīng)激源，在術(shù)中患者往往出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，特別懷有恐懼和緊張的心理狀態(tài)，在術(shù)中用關(guān)注的目光，微笑的表情穩(wěn)定患者的情緒，用真情誠(chéng)懇的語(yǔ)言，傾聽(tīng)患者傾訴，并緊緊握住患者的手，給予溫柔的解答，從而溫暖患者的心，使患者感到安全和有信任感。因此患者在術(shù)中的自信心比較強(qiáng)，使手術(shù)順利完成，兩組自信心比較，觀察組的自信心明顯優(yōu)于對(duì)比組，(P＜0.01)。而觀察組患者術(shù)中緊張的狀態(tài)明顯比對(duì)比組穩(wěn)定，(P＜0.05)。證明護(hù)理干預(yù)不但避免患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，而且更有效地緩解或減輕患者術(shù)前緊張而恐懼的情緒。

［1］ 鄭麗萍．心理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(4):4．

［2］ 陳妙霞．術(shù)前病人心理應(yīng)激及干預(yù)．護(hù)理研究，2003，3(17):3．

［3］ 周興玲，王玉美．臨床100例病人的心理反應(yīng)及護(hù)理．中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2004，2(6):19．

［4］ 廖榮容．心理干預(yù)對(duì)腫瘤病人術(shù)前心理觀察．現(xiàn)代醫(yī)院，2008．

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