高血壓患者健康教育難點及護理對策

張軼群

高血壓患者健康教育難點及護理對策

張軼群

老年;高血壓;健康教育

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是最常見的心血管疾病之一。長期的高血壓可引起有害的血管重塑，還可引起腦、心、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能障礙，最終導(dǎo)致功能衰竭，是引起腦卒中、冠心病和腎衰竭最重要的危險因素。隨著人們生活水平日益提高，高血壓患者日益增多，并有年輕化趨勢，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。

1 難點分析

1.1 認知限制 由于文化知識水平限制，很多患者對高血壓的定義、相關(guān)病因、常見癥狀、并發(fā)癥認識程度低或不認識。認為平時沒什么癥狀，能吃能喝就不是生病，而不愿意或不知道就醫(yī)。而一旦癥狀得以控制，即認為已經(jīng)痊愈，往往拒絕再治療或私自停藥，服藥依從性低，未認識到高血壓的危害性。

1.2 飲食習(xí)慣 很多患者長期進食鈉鹽過多，還有很多患者有長期飲酒、吸煙的習(xí)慣，且對飲酒吸煙的危害性認識不足，又難以擺脫環(huán)境的影響，不良的生活方式短期內(nèi)難以改變。部分患者對疾病認識不足，仍然我行我素，男性多于女性，70%男性患者有吸煙、高鹽高脂飲食、酗酒史，自感與其他人沒有差別，不會有什么嚴重問題，因此不良生活習(xí)慣難以得到改善。

1.3 記憶力差 老年高血壓患者記憶力差，缺乏防護照顧，常常忘記服藥，或不能按時服藥，加上子女工作繁忙，不能到醫(yī)院進行長久照顧及監(jiān)督服藥，導(dǎo)致預(yù)后差。

1.4 對護士角色的不認同 由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認為護理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護理工作，近年來開展的整體護理工作也只不過是對患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強點責(zé)任心而已。因此患者愿意接受來自于醫(yī)生的信息，而不是愿意接受來自于護士的信息，甚至對護士有偏見，渺視護士，影響護士的熱情。

2 護理干預(yù)對策

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識。我們在臨床護理工作中采取了以下護理干預(yù)措施。

2.1 加強對臨床護理工作的支持 進一步明確護士職責(zé)，減輕對護士工作的壓力，在沒有增加護士編制的情況下，減掉護士的一些非護理性工作，由相關(guān)科室自己承擔(dān)。加強后勤保障工作，成立護理服務(wù)中心等，把屬于護理工作的時間還給護士，讓護士能夠全身心地投入護理工作。

2.2 隨機性教育 在給患者進行治療、護理或巡視病房時均可針對性進行指導(dǎo)，如發(fā)藥時給患者講解藥物作用、副作用、注意事項、服藥方法。座談式教育，暨與患者個別談心、耐心解答。書面教育，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊，人手一冊。舉行小講課，分期介紹相關(guān)知識，并用黑板報宣傳教育。

2.3 高血壓健康教育的形式、方法多樣化 集中教育與個性化教育相結(jié)合［1］。在醫(yī)院成立健康教育大課堂，定期對教育對象進行集體指導(dǎo)，大眾傳播。對入院患者進行個別指導(dǎo)，評估病患者的健康教育需求，制訂具體教育計劃，突出重點，目標(biāo)明確。行為訓(xùn)練，讓病患及家屬掌握自測血壓方法及注意事項。高血壓健康教育內(nèi)容全面具體。

2.3.1 教育對象應(yīng)掌握高血壓的一般知識 熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機理及危害因素，長期高血壓對人體的危害及并發(fā)癥，熟悉原發(fā)性高血壓的分期，老年高血壓的主要特點。

2.3.2 平衡膳食，控制體重 采用低鹽清淡、低動物脂肪、低膽固醇、低糖飲食、戒煙酒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，起到降低血壓，預(yù)防心腦腎疾病的發(fā)生。

2.3.3 情緒穩(wěn)定，適當(dāng)選擇運動 保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。適當(dāng)進行散步、體操、慢跑、騎自行車，注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的劇烈運動。

2.3.4 培訓(xùn)自測血壓技術(shù)，指導(dǎo)觀察服降壓藥物的反應(yīng) 高血壓患者在服藥過程中所出現(xiàn)的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應(yīng)及時測量血壓，并做好記錄，便于就診時向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，便于合理調(diào)整治療方案。

2.4 護士作為健康教育的主要實施者，應(yīng)不斷的更新護理理念，不斷學(xué)習(xí)不斷提高自身綜合素質(zhì)，并通過不同的教育方式最大限度地滿足患者的健康教育需求，從而調(diào)動患者自身防病治病的積極性和主動性，提高他們的自我保健能力［2］。使護理人員清楚的認識到開展健康教育是護士義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。是對患者生命健康權(quán)、受尊重權(quán)的維護的具體體現(xiàn)，更是護士價值的充分體現(xiàn)。認識到它不僅能夠幫助患者建立良好的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量，而且能夠推動護理學(xué)科快速發(fā)展這一重大意義。使護士充分認識護理健康教育的重要性，積極主動的開展健康教育，并把此項工作做為向患者提供全方位服務(wù)的自覺行動長期堅持。

2.5 建立良好的護患關(guān)系 良好的第一印象是奠定良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)，要求我們的護士在接診時應(yīng)主動、熱情、語言貼切，做自我介紹及介紹病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施、相關(guān)的人員及制度。在介紹中體現(xiàn)出愛心、責(zé)任心、同情心等第一印象，有利于護患信任關(guān)系的建立。在住院期間要求我們的護士應(yīng)對工作認真負責(zé)，尊重患者，經(jīng)常與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系。

2.6 注重對患者的評估，制定并實施個性化的教育計劃 按照健康教育的程序，對每一位被教育對象進行詳細的評估，了解被教育者的教育需求及知識缺乏點。我院根據(jù)?？铺攸c制定了入院評估單，要求在24 h內(nèi)對入院患者完成一般資料、家庭經(jīng)濟狀況、心理特點等的評估，建立健康教育評價表，根據(jù)患者的文化背景、學(xué)歷、心理狀況、對疾病知識的了解，制定個體化的教育計劃，并組織實施。要求針對患者特點實施健康教育，且應(yīng)簡單易懂，深入淺出，貼近患者的生活。針對農(nóng)村患者接受信息較慢的特點，要求護士對同一健康教育內(nèi)容要反復(fù)強化，加強受教育者的記憶。

3 做好出院指導(dǎo)

由于住院期間都是護士為患者測量血壓，出院以后血壓監(jiān)測尤為重要。因此教會患者及家屬正確測量血壓，建立血壓監(jiān)測記錄本，以便更好為醫(yī)生調(diào)整用藥作為參考。

［1］ 張如梅.對不同時段高血壓患者健康教育效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(19):68．

［2］ 許素鳳.高血壓患者的健康教育．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25 (20):31．

130021吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院