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      多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察

      2011-07-28 03:29:58宋飛翔崔玉梅阮新建李紅英于忠和
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年29期
      關(guān)鍵詞:微管紫杉醇放化療

      宋飛翔 ,崔玉梅 ,阮新建 ,張 俠 ,李紅英 ,于忠和

      1.北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科,北京 100700;2.北京市第六醫(yī)院,北京 100708

      食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,而目前治療食管癌的首選方法是手術(shù)治療。手術(shù)治療對于早期食管癌,療效較好。而大多數(shù)的食管癌患者在就診時已為局部晚期,單純采用手術(shù)治療效果不理想[1]?;熉?lián)合放療治療食管癌成為目前研究的熱點,為提高患者生存率,改善患者預(yù)后,筆者選取2007年1月~2009年12月期間來我院接受非手術(shù)治療的食管癌患者46例作為研究對象,采用多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌,取得了較好的療效?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2007年1月~2009年12月期間我院接受非手術(shù)治療的食管癌患者46例作為研究對象,其中,男27例,女19例,年齡 40~74 歲,平均(51.12±2.32)歲,均為食管癌晚期無法手術(shù)治療者。采用對照研究,經(jīng)患者知情同意,將其隨機分為對照組(23例)與觀察組(23例),兩組患者性別、年齡、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組患者均采用單純放療進行治療,而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上,采用多西他賽化療(靜注,多西他賽40 mg/周,1次/周,共6次)治療,觀察比較兩組患者治療后的各種指標(biāo),包括治療前后的血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、IL-6、IL-8及可溶性MHC-Ⅰ分子鏈相關(guān)基因A(sMICA)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率,探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

      ①完全緩解:影像學(xué)檢結(jié)果查示,患者的食管黏膜光滑,管腔無狹窄。②部分緩解:影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,患者的食管黏膜無潰瘍,管腔無明顯狹窄。③無效:影像學(xué)檢查結(jié)果示,患者的病灶未縮小或進一步增大。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗及χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較結(jié)果顯示,觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),兩組患者治療效果顯示,觀察組的完全緩解率高于對照組,無效率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組部分緩解率以及不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且不良反應(yīng)均未影響化療和放療的進行。詳見表 1、2。

      表1 兩組治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較()

      表1 兩組治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較()

      注:與對照組治療后比較,*P<0.05

      對照組(n=23)觀察組(n=23)組別 CRP(mg/L)治療前治療后治療前治療后16.12±1.5112.89±1.3116.21±1.419.37±0.67*sMICA(ng/L)327.95±15.18356.17±13.45330.55±14.08211.67±15.91*IL-6(ng/L)16.58±5.3411.15±3.1516.97±2.106.92±0.55*IL-8(ng/L)94.75±7.1778.81±6.1595.13±6.4160.52±5.88*

      表2 兩組治療效果比較[n(%)]

      3 討論

      食管癌位于全球腫瘤發(fā)病率的第8位,是人類常見的一種消化道惡性腫瘤,其死亡率在所有腫瘤疾病中占第6位[3]。而我國是食管癌高發(fā)區(qū),每年有許多患者死于此病。一般來說,食管癌的5年生存率低于10%,其中,手術(shù)治療的5年生存率為20%~30%[4]。對于無法采用手術(shù)治療的晚期食管癌患者,進行放化療的聯(lián)合治療成為一種重要的治療手段。

      近年來,隨著各種新藥物的不斷出現(xiàn),對食管癌化療的療效有了一定的改善。多西他賽單藥和聯(lián)合化療在進展期食管癌治療中已顯示出明顯的優(yōu)勢。多西他賽為一種紫杉醇類藥物,是通過促進微管雙聚體裝配成微管,防止去多聚化過程而使微管穩(wěn)定,并使細(xì)胞阻滯于G2/M期,而達到抑制癌細(xì)胞有絲分裂和增殖的治療目的[4]。研究表明,多西他賽的藥理作用比紫杉醇強,且抗瘤活性是紫杉醇的1.3~12倍[5-6],在細(xì)胞內(nèi)滯留的時間長,在細(xì)胞內(nèi)的濃度比紫杉醇高3倍,其對微管的親和力是紫杉醇的2倍[7-8],多西他賽作為微管穩(wěn)定劑和裝配促進劑,其活性比紫杉醇大2倍,而作為微管解聚抑制劑,其活性比紫杉醇也大2倍。本次研究中,觀察組采用了多西他賽化療同步放療治療食管癌,其各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純放療,提示了多西他賽化療的有效性,值得進一步推廣應(yīng)用。

      [1]劉紅兵.多西他賽、順鉑、5-氟脲嘧啶聯(lián)合放療治療初治和復(fù)發(fā)食管癌的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(19):72-73.

      [2]楊鎮(zhèn)華.多西他賽同步放化療治療食管癌療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,28(6):952.

      [3]陳俊強,陳明強,朱坤壽,等.多西他賽聯(lián)合順鉑同期放化療治療食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2008,15(14):1092.

      [4]丁華,蔡晶,謝國棟,等.三維適形放療聯(lián)合多西他賽同步化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(22):3546-3547.

      [5]鮑宗麟,武玉玲.多西他賽聯(lián)合順鉑和5-氟脲嘧啶治療晚期食管癌的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(11):1668-1669.

      [6]泮衛(wèi)紅,羅青峰,陳惠馨,等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌20例臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(26):130-131.

      [7]麥茂,梁文勇,周素珠,等.同步放化療治療中晚期食管癌的療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2009,22(4):336-337.

      [8]孫宏新,段錚,蔣艷玲.食管癌——惡病質(zhì)的治療思路及策略[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(5):327-329.

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