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      針灸按摩配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥210例臨床觀察

      2011-07-27 07:09:12陳南萍賈小榮張玉梅何正保吳愛萍謝宏剛周子龍
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年32期
      關(guān)鍵詞:腰部腰椎間盤療程

      陳南萍 ,賈小榮 ,張玉梅 ,何正保 ,吳愛萍 ,謝宏剛 ,周子龍

      ⒈南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院康復(fù)科,江西 南昌 330002;2.江西護理職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)教研室,江西 南昌 330029

      腰椎間盤突出癥是由于纖維環(huán)破裂后突出的髓核將神經(jīng)根壓迫造成腰腿疼痛的一種疾病。它是以腰痛為主,伴隨著單側(cè)或者雙側(cè)下肢放射性疼痛、發(fā)麻、腫脹,腰部活動不便。有些患者還會出現(xiàn)側(cè)彎畸形的脊椎以及大小便障礙,20~50歲的青壯年身上經(jīng)常發(fā)生[1]。針對此病有多種治療方式,但是都有很高的復(fù)發(fā)率,患者的身心都造成莫大的傷害。針對此病的病癥以及多年的治療經(jīng)驗,我院于2005年3月~2010年3月采用針灸按摩配合功能鍛煉來治療腰椎間盤突出癥,取得了較好療效,大大降低了復(fù)發(fā)率,現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2005年3月~2010年3月我院收治了420例腰椎間盤突出癥患者,將其隨機分成治療組和對照組。治療組210例,其中,男123例,女87例;年齡19~68歲,平均52.4歲;84例涉及腿部患處在足太陽膀胱經(jīng),98例在足少陽膽經(jīng),20例在足陽明胃經(jīng),8例屬于混合型。對照組210例,其中,男109例,女101例;年齡20~70歲,平均52.9歲;81例涉及腿部患處在足太陽膀胱經(jīng),99例在足少陽膽經(jīng),22例在足陽明胃經(jīng),8例屬于混合型。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組

      對照組采用常規(guī)治療方法,每日口服1次腰痛寧膠囊,對腰部進行1次/d的牽引治療,時間為0.5 h[2]。

      1.2.2 治療組

      治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予針灸和按摩并配合功能鍛煉治療。

      1.2.2.1 針灸 指導(dǎo)患者俯臥在病床上,用2寸毫針在患者脊椎旁邊半寸的地方刺入,根據(jù)不同患者突出部位的不同以及不同的神經(jīng)反射位置,針刺的位置也存在差異[3]。依據(jù)患者不同的突出部位以及不同的神經(jīng)反射位置,針刺的位置也有所不同。例如位置在臀部以及腿部外側(cè)的患者,首先應(yīng)該在患者L4~L5旁0.5寸處進行叢刺,然后依次針刺環(huán)跳、風市、陽陵泉以及絕骨等穴位;位置在大腿后面一線竄麻痛的患者,應(yīng)該先在患者L5~S1旁0.5寸處叢刺,然后依次針刺秩邊、承扶、承筋、承山、委中等穴位;位置在大腿前面一線竄麻痛的患者,應(yīng)該先在患者L3~L4旁0.5寸處進行叢刺,然后依次針刺伏兔、血海、足三里以及梁丘等穴位[4]。

      1.2.2.2 按摩 針灸后,暫作休息對患者進行按摩。指導(dǎo)患者俯臥在病床上,露出腰部并在此涂潤滑劑適量。醫(yī)生雙手重疊在患處按摩,橫摩、豎摩的范圍都在20 cm左右。橫摩50次時,進行豎摩5次。重復(fù)進行,按摩時要注意手上的力度,寧輕勿重,用意勿用力[5]。

      1.2.2.3 功能鍛煉 在患者充分放松的情況下,告之用腰部帶動髖部,做圓周運動。這個方法隨時隨地都可以進行,簡單有效,隨著治療時間的增長,此法用時可以從10 min~1 h不等[6]。筆者將此方法稱之為轉(zhuǎn)腰運動,這種輔助的治療方法,是多年來筆者從實踐中總結(jié)出來的寶貴結(jié)論。

      1.2.2.4 基礎(chǔ)鍛煉 ①每日做1次或者2次飛燕式輔助康復(fù),10~30遍為1次。②任何時間、地點都可以進行倒走訓(xùn)練,在不感到疲勞和行動有障礙的時候練習(xí)。③每日進行1~2次的三點式鍛煉,鍛煉時間在起床以及睡覺前。

      1.3 療效判定標準

      療效評判標準為國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)診斷療效標準》。腰腿痛完全消失,恢復(fù)工作能力,至少步行2000 m被視為治愈;腰腿痛有所好轉(zhuǎn),改善腰部的活動能力被視為好轉(zhuǎn);病癥沒有變化被視為未愈??傆行剩?)=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,對兩組患者的治療效果和康復(fù)速度進行對比,統(tǒng)計其治愈率,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      治療組中,治愈187例,好轉(zhuǎn)23例,無一例未愈,總有效率高達100%。對照組中,治愈93例,好轉(zhuǎn)75例,未愈42例,總有效率為80%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

      表1 兩組臨床療效比較(例)

      2.2 兩組患者療效與療程的比較

      兩組患者1個療程和2個療程的治愈率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明針灸按摩配合功能性鍛煉可以縮小患者的療程,并且提高其治愈率。見表2。

      表2 兩組患者療效與療程的比較[n(%)]

      3 討論

      腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病,由于椎間盤組織隨著年齡的增大而老化,一旦遇到外傷、受寒等因素,就會破壞和松弛纖維環(huán),椎管或者神經(jīng)根管中的髓核就會突出,將神經(jīng)壓迫,導(dǎo)致神經(jīng)組織發(fā)生變性、功能障礙以及誘發(fā)炎癥,這樣就引起了患者腰腿疼痛以及麻木等一系列癥狀[7]。腰椎間盤突出癥不但可導(dǎo)致患者不能正常工作,嚴重者甚至連簡單的生活都不能夠保證,不得不引起我們的廣泛重視。

      我院采用針灸按摩配合功能鍛煉的方法來治療腰椎間盤突出癥,在治療組210名患者中,治愈187例,好轉(zhuǎn)23例,總有效率達100%,與對照組采用常規(guī)方法治療此病的患者相比,治療效果要好很多。從表2可以看出,針灸按摩配合功能鍛煉對縮短療程提高治愈率有顯著作用。這是因為,針灸可以使患處形成電流場,隨著病變的硬膜與神經(jīng)根到達病處,起到消炎鎮(zhèn)痛的作用,從而使無菌性炎癥消除,快速緩解了疼痛感。按摩可以活血化瘀、打通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血,對患者康復(fù)有促進作用[8]。腰部轉(zhuǎn)動運動可以讓腰部肌肉放松,增強彈性,有力地鍛煉了腰椎脊間的韌帶,使腰椎正常列線恢復(fù),讓突出物和神經(jīng)之間的關(guān)系有所改善,對治療起到了很大的幫助。

      常規(guī)的輔助治療是由飛燕式、倒走以及三點式等動作組成的[9],然而本文提到的轉(zhuǎn)腰運動與常規(guī)的鍛煉方法有本質(zhì)的區(qū)別,效果更是十分顯著的。常規(guī)的輔助治療方法只具有單一的運動方向,僅僅只針對腰背肌進行鍛煉,雖然有利于預(yù)防腰椎病,但是經(jīng)常練習(xí)會讓腰部肌肉變得僵硬并且彈性減弱,對患者的腰椎脊之間的韌帶鍛煉沒有起到多大的幫助,也不能讓腰椎的正常列線得以恢復(fù),突出物和神經(jīng)之間的關(guān)系也得不到有效的改善,但轉(zhuǎn)腰運動卻將以上問題都完美地解決了。

      轉(zhuǎn)腰運動之所以會有如此大的功效,是因為在充分放松的情況下,再做轉(zhuǎn)腰運動時腰部的肌肉以及腰椎的關(guān)節(jié)都得到了充分的放松,致使腰椎部椎間盤的韌帶以及關(guān)節(jié)中的血液循環(huán)加快,這樣一來不但對局部炎癥導(dǎo)致的淤血以及水腫起到促進吸收的作用,還會使其自行還納突出或者膨出的椎間盤,從而讓腰椎的正常解剖序列得以恢復(fù),讓神經(jīng)根的壓迫癥狀得以緩解[10],對患有腰椎間盤突出癥的患者早日恢復(fù)健康有很大的幫助。

      研究結(jié)果顯示,采用針灸按摩配合功能鍛煉的方法治療腰椎間盤突出癥,不但取得了顯著的療效,并且操作容易、價格便宜,可以適用于大多數(shù)患有此病的患者,因此可以應(yīng)用到相關(guān)疾病的治療中。

      [1]張倩如,程建東,艾宙.夾脊穴深刺加電針對腰椎間盤突出癥的治療和預(yù)后判斷[J].中國針灸,2004,24(4):226.

      [2]李潔.針灸治療腰椎間盤突出癥近況[J].針灸臨床雜志,2001,17(6):23-24.

      [3]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:124.

      [4]陳佑邦.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.

      [5]陳先妗.牽引配合推拿按摩治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].頸腰痛雜志,1997,18(3):181.

      [6]謝宜生.推拿治療腰椎間盤突出癥60例[J].按摩與導(dǎo)引,2008,24(7):37.

      [7]黃錦文.手法為主治療腰椎間盤突出癥150例報告[J].中醫(yī)正骨,2004,16(8):34.

      [8]余宜春.綜合治療腰椎間盤突出癥250例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(3):297.

      [9]金彥,劉冬霞,李秀英,等.中藥配合坐姿定位旋轉(zhuǎn)法治療腰椎間盤突出癥218癥療效觀察[J].齊魯護理雜志,2007,13(22):108-109.

      [10]宋國艷,王春萍.綜合治療腰椎間盤突出癥150例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(9):665.

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