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    心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床療效研究

    2011-07-27 13:24:16梁海鵬
    關(guān)鍵詞:乳痛乳癖腫塊

    梁海鵬

    甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤外科,甘肅慶陽(yáng) 745000

    乳腺增生(hyperplasia of mammary glands)是指乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)上的退行性改變及進(jìn)行性的結(jié)締組織增生引起的女性乳房疾病[1]。該病的誘因主要為機(jī)體激素水平失衡導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。該病是女性最常見(jiàn)的乳房疾病,且近年來(lái)有發(fā)病率增加及發(fā)病患者群年輕化的趨勢(shì)[2]。本研究旨在通過(guò)分析我院確診的乳腺增生病例,探究心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療該病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2009年10月~2011年4月我院經(jīng)B超確診的乳腺增生患者 98 例,均為女性,年齡 27~52 歲,平均(33.7±4.0)歲。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組,每組各49例。兩組性別、年齡、入院B超檢查結(jié)果等基線情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

    排除生理性乳房疼痛,如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥;排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他良、惡性乳腺腫瘤;臨床檢查乳房?jī)?nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié),質(zhì)韌,邊界欠清,常有輕度觸壓痛,以外上象限多見(jiàn),結(jié)節(jié)與周?chē)M織無(wú)明顯粘連,活動(dòng)度可,腋下無(wú)腫大淋巴結(jié)。

    1.3 方法

    兩組患者均給予乳癖散結(jié)膠囊(陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào):20090917,規(guī)格:0.53 g/粒)飯后口服,4 粒/次,3次/d,45 d為1個(gè)療程,月經(jīng)期間停止服藥。在此基礎(chǔ)上,治療組結(jié)合心理疏導(dǎo)(包括心理壓力消除法)進(jìn)行治療。研究分析兩組患者治療前后臨床癥狀、臨床體征及B超檢查結(jié)果。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)中國(guó)中醫(yī)學(xué)外科乳腺專(zhuān)業(yè)組1987年制訂的標(biāo)準(zhǔn)[4],判斷患者治療效果情況:①痊愈:疼痛及腫塊消失,停藥3個(gè)月后不復(fù)發(fā);②顯效:乳痛消失、腫塊最大直徑縮小1/2以上;③有效:乳痛減輕、腫塊最大直徑縮小不足1/2或乳痛不減輕,腫塊最大直徑縮小1/2以上;④無(wú)效:腫塊不增大,或反而增大、變硬;或單純?nèi)橥淳徑?,而腫塊不縮小??傆行剩?)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較

    治療前,兩組患者雙側(cè)乳房B超檢測(cè)到的腫塊最大直徑比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.297,P>0.05)。治療后,兩組腫塊最大直徑均較治療前有顯著改善(P<0.05、P<0.01)。其中,治療組治療后的腫塊最大直徑改善與對(duì)照組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.693,P<0.01)。 見(jiàn)表 1。

    表1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較(,cm)

    表1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較(,cm)

    注:與對(duì)照組比較,t=8.693,*P<0.01

    組別 例數(shù) 治療前4949 t值P值治療組對(duì)照組5.6±1.25.3±1.5治療后2.6±0.7*3.8±1.113.6376.529<0.01<0.05

    2.2 治療后兩組療效比較

    治療后,治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.61,P<0.01)。 見(jiàn)表 2。

    表2 治療后兩組療效比較[n(%)]

    3 結(jié)論

    中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是因郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所引起,因而將其稱(chēng)之為“乳癖”。近年來(lái),研究結(jié)果表明該病的病因主要為婚育、膳食、心理狀態(tài)、人生存的外環(huán)境和遺傳因素等。目前臨床上常用的乳腺增生治療方法有藥物治療、外科治療、心理疏導(dǎo)等。心理疏導(dǎo)是指通過(guò)與患者溝通交流,教給患者調(diào)整心理狀態(tài)的技巧以改善心理狀況[5]。本研究采用的心理疏導(dǎo)方法為心理壓力消除法。醫(yī)生通過(guò)與患者及家屬耐心交談,了解患者心理狀況及恐懼,向患者及家屬詳細(xì)的解釋?zhuān)尰颊吡私饧膊〉闹委煹染唧w情況以緩解患者恐懼及壓力,并鼓勵(lì)患者向家人或朋友傾訴,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉以緩解緊張情緒[6-7]。

    本研究采用的乳癖散結(jié)膠囊的主要活性有效成分為夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣等。該藥具有行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)的功用,臨床上常應(yīng)用于治療氣滯血瘀所致的乳腺增生病。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組腫塊直徑改善情況及療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組,提示心理疏導(dǎo)改善患者的心理狀況,對(duì)于乳腺增生的預(yù)后及癥狀改善具有重要意義。兩組均采用了乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行藥物治療,對(duì)照組療效可直接反映該藥在治療乳腺增生中的臨床療效。其療效尚可,且在治療期間兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng),治療組僅有1例發(fā)生口干,對(duì)照組1例發(fā)生便秘,但均未影響治療進(jìn)展,耐受性佳。

    綜上所述,心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊可顯著改善乳腺增生患者的臨床癥狀及體征,心理疏導(dǎo)是該病治療中不可或缺的重要輔助治療手段,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]Yu XG,Li J.To explore the effect of applying rupisanjie capsules internally and externally on patients with hyperplasia of mammary glands[J].Guide of China Medicine,2009,6(16):219-221.

    [2]張瓊,陳家旭,于寰.乳腺增生病肝郁氣滯證心理應(yīng)激生活事件的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(6):509-512.

    [3]李中玉,張衛(wèi)紅,郭宇飛,等.乳腺增生病中西醫(yī)診治全書(shū)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:252.

    [4]Chen YX,Sheng WL,Ma LH,et al.Clinical study on the treatment of breast hyperplasia by tamoxifen and light-electron-ion therapeutic machine[J].Hebei Medicine,2005,10(1):176-178.

    [5]徐萬(wàn)文,孫金中.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生病的療效觀察及機(jī)制探討[J].中外醫(yī)療雜志,2008,32(12):56-57.

    [6]馮慶菁,劉加棟,丁善衡,等.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺病的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(1):82-85.

    [7]張善菊,穆麗,鄭學(xué)梅.健康教育在乳腺增生癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(9)705-706.

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