阿德福韋酯和恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效觀察

朱子彬 黃 瑾 王昌華 張芙莉 劉貴春 喬軍霞 閆 坤

我們應用阿德福韋酯和恩替卡韋治療慢性乙型肝炎37例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一、研究對象 2006年12月～2008年11月我科收治的慢性乙型肝炎患者37例，男30例，女7例，平均年齡32歲。診斷均符合慢性乙型肝炎防治指南的標準[1]。病例入選標準：年齡在18～65歲；HBsAg和HBeAg陽性，HBV DNA水平≥1×105copies/m l，ALT升高在正常參考上限的 2～10倍之間，未應用過其他抗病毒治療，腎功能正常。排除標準：合并有肝細胞癌、血清肌酐＞134mmol/L，有HCV、HDV、HEV感染或伴有自身免疫性肝炎或其他原因所致的活動性肝炎，有酗酒及吸毒史。

二、治療方法 19例接受阿德福韋酯（正大天晴制藥有限公司）10mg/日口服，18例給予恩替卡韋（上海中美施貴寶）0.5mg/日口服，觀察48周。

三、統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

一、兩組治療前后HBV DNA的變化 見表1。

表1 兩組患者治療前后血清HBV DNA的變化（log10 copies/m l，）

表1 兩組患者治療前后血清HBV DNA的變化（log10 copies/m l，）

①t=2.968 P<0.05；②t=1.561 P<0.05

例數(shù) HBV DNA阿德福韋酯治療前 19 6.89±1.2①治療后 4.23±1.10①恩替卡韋酯治療前 18 6.68±1.09治療后 2.18±0.09②

二、兩組治療48周ALT復常情況 見圖1。

圖1 兩組ALT復常情況的比較

三、兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)情況的比較 在治療48周，阿德福韋組有3例（15.7%），恩替卡韋組有6例（33.3%患者HBeAg陰轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

討論

阿德福韋酯及恩替卡韋均被推薦為應用于治療慢性乙型肝炎[2～7]。我們應用阿德福韋酯及恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者，均取得很好的抗病毒療效。ETV組未發(fā)生引起需要停藥的不良事件，而ADV組有1例病人在治療48周后，出現(xiàn)尿蛋白升高，停藥4周后，患者復查尿常規(guī)仍異常而停止治療。

兩藥均能有效抑制HBV復制，患者耐受性及安全性良好。

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