對養(yǎng)老院護工進行壓瘡護理培訓的體會

吳嬌臻,單霞霞,李 潔,李永彬,王 誼

(溫州醫(yī)學院附屬第二院,浙江溫州 325000)

壓瘡是由于壓迫造成局部組織缺血、低氧而形成的壓力性潰瘍[1],71%壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老年人[2],壓瘡一旦發(fā)生,不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,且影響生活質(zhì)量和身體康復(fù)。隨著護理學科的發(fā)展、護理內(nèi)涵的拓展、護理服務(wù)的延伸,護理工作已經(jīng)介入了老人院[3]。為使養(yǎng)老院護工全面掌握壓瘡預(yù)防的相關(guān)知識,降低養(yǎng)老院壓瘡發(fā)生率,提高養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量,2009年3月至9月,本院組織護理人員對溫州紅景天養(yǎng)老院20名護工進行壓瘡預(yù)防知識培訓,取得了良好的社會效益?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護工20人,均為女性;年齡41～61歲;文化程度:小學12人,初中8人;在養(yǎng)老院工作時間1～8年;16人接受過上崗培訓并取得上崗證。養(yǎng)老院入住老人150例,其中長期臥床老人30例,男18例,女12例;年齡55～89歲,平均70.4歲;30例老人中伴有腦梗死后遺癥8例、老年癡呆癥4例、截癱2例、極度消瘦2例、糖尿病4例。

1.2 方法

1.2.1 基線調(diào)查 為有針對性進行壓瘡相關(guān)知識培訓,對養(yǎng)老院老人壓瘡發(fā)生情況及護工的壓瘡相關(guān)知識知曉率進行基線調(diào)查,內(nèi)容包括護工年齡、文化程度和壓瘡相關(guān)知識及護理技能掌握情況,了解養(yǎng)老院上年度壓瘡發(fā)生率。

1.2.2 培訓內(nèi)容及方法

1.2.2.1 培訓內(nèi)容 壓瘡發(fā)生原因,保護及增強皮膚抵抗力的措施,幫助和鼓勵老人活動、增進全身營養(yǎng)的方法,使用壓瘡保護貼、按摩油、冰涼液墊和足跟保護器的時機及方法,壓瘡分度及護理方法。

1.2.2.2 培訓方法 由2名臨床護理工作3年以上、有豐富壓瘡護理經(jīng)驗、責任心強的護理人員任培訓教員,養(yǎng)老院負責人1名為協(xié)調(diào)組織者。培訓時間6月,每月培訓1次,每次6學時。將壓瘡相關(guān)知識及護理技巧用通俗易懂的語言制作宣傳手冊,發(fā)給每位護工;集體授課采用講解、示范、練習等方法,結(jié)合30例長期臥床老人的實際情況進行分析,制定預(yù)防壓瘡程序,并且根據(jù)護工的接受能力做個別指導(dǎo),護工有問題隨時電話咨詢。養(yǎng)老院負責人督促護工按壓瘡預(yù)防程序?qū)先诉M行護理,每日了解實施情況、評估老人的皮膚。

1.2.3 評價方法 在培訓前及培訓6月后對護工進行壓瘡相關(guān)知識及護理操作技能測評;培訓開始后每月對30例長期臥床老人進行壓瘡監(jiān)測。

2 結(jié) 果

護工培訓前養(yǎng)老院年度壓瘡發(fā)生率為20%,培訓后當年壓瘡發(fā)生率為3%,30例長期臥床老人壓瘡發(fā)生情況見表1;護工培訓前后壓瘡相關(guān)知識知曉情況見表2。

表1 護工培訓期間30例老人壓瘡發(fā)生情況

表2 培訓前后護工壓瘡相關(guān)知識知曉情況(人,%)

3 體 會

3.1 對養(yǎng)老院護工進行護理知識培訓的意義隨著社會的進步和人口老齡化進程的加速,越來越多的市民無暇照顧老人,特別是長期臥床的老人,家人愿意將老人送到養(yǎng)老院接受更好的護理。目前,養(yǎng)老院護工受教育程度參差不齊,對于醫(yī)療護理知識的掌握也不盡相同,盡管有80%護工經(jīng)過簡單的培訓并有上崗證,但養(yǎng)老院的護理工作仍是目前衛(wèi)生工作的薄弱點。由護理專業(yè)人員給予護工護理專業(yè)知識和技能的幫扶,提高護工的護理知識及技能,從而提高養(yǎng)老院護理水平,更好地為老人服務(wù),也有利于社會的和諧進步。本次對護工的護理專業(yè)培訓重點是壓瘡的預(yù)防和護理,培訓前,護工對壓瘡的危害性缺乏認識,對長期臥床老人僅予日常清洗,缺乏系統(tǒng)的壓瘡預(yù)防措施,致使養(yǎng)老院壓瘡發(fā)生率較高;通過護理培訓,使護工糾正了錯誤認知,對壓瘡預(yù)防護理工作由被動變?yōu)橹鲃?從而使壓瘡發(fā)生率逐月降低,提高了老人的生活質(zhì)量。

3.2 對養(yǎng)老院護工培訓的注意點 知識及基礎(chǔ)技能培訓前應(yīng)對養(yǎng)老院的現(xiàn)狀、護工一般情況和存在問題進行基線調(diào)查,以便針對性制定培訓方案;培訓中避免過多使用醫(yī)學專業(yè)術(shù)語,宜使用通俗易懂的語言;有目的地組織一些相關(guān)案例分析,更可以向護工提供大量的正性反饋與激勵,可以提高護工在壓瘡護理方面的信心和興趣,提升培訓效果。

[1]殷磊.護理學基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 216.

[2]李曉蓉.循證護理在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2007,23(7):14-15.

[3]方文娟,顧永娟,張麗娟.城鎮(zhèn)老人院實施護理管理的效果及體會[J].護理與康復(fù),2010,9(4):344-345.