手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視問題的思考與對(duì)策

王秀瑩 周秀玲

（1 吉 林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

術(shù)前訪視作為手術(shù)室開展整體護(hù)理的重要內(nèi)容，在更新護(hù)理模式，促進(jìn)護(hù)患溝通，提高護(hù)理質(zhì)量等方面，取得了滿意的效果[1]。通過護(hù)理實(shí)踐，我們認(rèn)為在工作中存在著護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不夠、專業(yè)水平有待提高等問題，對(duì)此進(jìn)行總結(jié)思考并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 術(shù)前訪視的內(nèi)容

1.1 查閱手術(shù)患者病歷

包括疾病診斷、手術(shù)方式、麻醉方式等。

1.2 訪問責(zé)任護(hù)士

包括了解患者的一般狀況、生命體征、睡眠及飲食情況等。

1.3 訪視患者

說明訪視的目的，講解手術(shù)室概況及手術(shù)過程。

2 術(shù)前訪視的方法

由巡回護(hù)士在術(shù)前l(fā)～2d訪視患者。

3 存在的問題

3.1 護(hù)理人員對(duì)訪視意義的認(rèn)識(shí)不足

手術(shù)室護(hù)理人員的理念仍停留在生物醫(yī)學(xué)模式上，對(duì)術(shù)前訪視的意義認(rèn)識(shí)不足。護(hù)士長對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀、護(hù)士長的主要職責(zé)等問題概念模糊不清，因概念不清，所以護(hù)士長在具體工作安排上就出現(xiàn)了偏差。①對(duì)術(shù)前訪視的重要性淡化，直接影響了護(hù)士的護(hù)理行為。

3.2 護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，專業(yè)水平有待于提高

近年來，本科畢業(yè)的護(hù)士相繼進(jìn)入臨床，但工作經(jīng)驗(yàn)社會(huì)閱歷不足，有一定經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士，護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺口，而術(shù)前訪視工作要求護(hù)士要具備較高的?？浦R(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，尤其隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新療法的不斷更新，手術(shù)室護(hù)士在繼續(xù)教育等方面存在著明顯不足。另外，不同層次的護(hù)士綜合能力和綜合素質(zhì)存在差異，對(duì)患者提出的一些問題因?qū)I(yè)知識(shí)不夠，不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，使手術(shù)訪視效果受到影響。

3.3 訪視內(nèi)容局限，未能體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理效果

患者的心理反應(yīng)國內(nèi)的一些資料顯示，大多數(shù)擇期手術(shù)和病情穩(wěn)定患者術(shù)前有明顯的顧慮。有研究認(rèn)為絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術(shù)日期時(shí)，心理問題尤其突出，往往達(dá)到高潮[2]。目前訪視工作仍以手術(shù)室布局和手術(shù)過程為主，未能體現(xiàn)不同患者、不同疾病、不同?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化訪視，尤其是針對(duì)患者的心理需求問題未能真正解決。

3.4 手術(shù)室護(hù)理人員編制不足，訪視時(shí)間不及時(shí)、

手術(shù)室護(hù)理人員編制不足，管理者很難固定專職人員從事訪視工作，直接影響訪視工作的開展。巡回護(hù)士工作時(shí)間經(jīng)常隨患者情況發(fā)生變化，隨訪時(shí)間不確定，影響患者的心理變化。

3.5 忽略了家屬的參與

目前手術(shù)訪視工作，針對(duì)的僅僅是手術(shù)患者，忽視了患者家屬的真實(shí)感受和心理需求。尤其是術(shù)前患者的焦慮情緒，容易受家屬的情緒影響。所以對(duì)患者家屬的健康教育在術(shù)前訪視中并未體現(xiàn)。術(shù)前訪視可以增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸、了解，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，減輕患者對(duì)手術(shù)顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)。[3]

4 對(duì) 策

4.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念是落實(shí)手術(shù)訪視的關(guān)鍵

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念，首先應(yīng)該從管理者入手。提高護(hù)士長的知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。依據(jù)國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)以患者為中心的護(hù)理理念。

4.2 多種形式提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

選用有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，溝通能力強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富的護(hù)士從事工作，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和繼續(xù)教育要有計(jì)劃，有目標(biāo)，有落實(shí)，保證人才梯隊(duì)建設(shè)。必要時(shí)采取隨主治醫(yī)生查房，參加術(shù)前討論等形式，對(duì)患者重點(diǎn)問題訪視前做充分準(zhǔn)備，以便取得良好的效果。

4.3 體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，從患者到患者家屬的健康教育納入規(guī)劃之中

術(shù)前訪視應(yīng)充分關(guān)注患者家屬的心理感受和需求，尤其關(guān)注焦慮情緒對(duì)患者的直接影響。應(yīng)正確解答患者及家屬的問題，對(duì)患者關(guān)注的預(yù)后問題及術(shù)后護(hù)理及費(fèi)用等敏感問題，采取真誠、專業(yè)、科學(xué)的解答，不回避，不敷衍。確保護(hù)患之間有效溝通。

4.4 采取多樣形式，豐富訪視內(nèi)容

訪視內(nèi)容應(yīng)對(duì)不同患者及家屬采取不同的方式。對(duì)來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，要多采用圖片、錄像及通俗易懂語言與其交流。將手術(shù)時(shí)間及術(shù)后注意事項(xiàng)恰當(dāng)給予解釋。對(duì)知識(shí)層面較高的人群，要關(guān)注患者及家屬的心理焦慮問題，重點(diǎn)做好家屬的心理指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.5 配置合理人力資源需政策保障

手術(shù)室護(hù)士編制應(yīng)包括手術(shù)訪視人員在內(nèi)，單純的以任務(wù)為中心的護(hù)理模式已經(jīng)被替代，而護(hù)理人員不足是制約手術(shù)訪視的重要因素，所以管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)這一問題，并從根本上給予解決，才能保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

總之，術(shù)前訪視可以增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸、了解，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，減輕患者對(duì)手術(shù)顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[3]，工作中轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，采取有力的對(duì)策，并從管理層面給與支持，才能將整體護(hù)理落到實(shí)處。

[1]姚蘊(yùn)伍,黃麗華,胡斌春.整體護(hù)理發(fā)展遲緩的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12)：112.

[2]鈴木美惠子,陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992：326.

[3]吳金蘭,陳靜,王華云.手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J].河南外科學(xué)雜志,2006,12(3)：102.