干燥綜合征唇腺活檢術(shù)的護(hù)理

繆同霞

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科，江蘇 金湖 211600）

干燥綜合征（Sjgren’s syndrome，SS）是一種主要累及外分泌腺體尤以唾液腺和淚腺為主的自身免疫性疾病，可同時(shí)累及甲狀腺、肺臟、肝臟、腎臟等多種器官出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。中年女性多見。病理上以唾液腺及淚腺的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，導(dǎo)致眼干、口干癥狀小唇腺活檢是確診干燥綜合征的一種有效診斷措施[1]。

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月，對(duì)13例患者行唇腺活檢術(shù)的同時(shí)并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，都取得了較好的效果。13例患者全部是女性；年齡35～60歲，平均年齡42.7歲。所有患者都有口干、眼干癥狀。13例患者行唇腺活檢術(shù)時(shí)由于護(hù)理配合得當(dāng)，術(shù)后1周拆線復(fù)診，創(chuàng)面無感染，愈合良好。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①術(shù)前評(píng)估：向患者講解唇腺活檢術(shù)對(duì)確診干燥綜合征的意義以及對(duì)治療疾病的重要性，收集一般資料，評(píng)估患者有無手術(shù)的禁忌癥和藥物過敏史，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，查看患者的化驗(yàn)結(jié)果如血常規(guī)、出凝血時(shí)間等等是否有異常。②物品準(zhǔn)備：手術(shù)所需的包括常規(guī)手術(shù)需要的止血鉗、縫針、縫線、注射器、無菌手套、手術(shù)衣等器械、另外活檢器械和局部麻醉藥等等。查看無菌物品的要求，刀片應(yīng)準(zhǔn)備新而鋒利的，縫針及縫合線要細(xì)，以免在縫合過程中造成口腔黏膜損傷。③環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)間的消毒準(zhǔn)備。④患者準(zhǔn)備：雖然醫(yī)師已經(jīng)與患者簽了手術(shù)同意書，患者已經(jīng)同意活檢，但是患者心理仍然很擔(dān)心、害怕、恐懼，這時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴患者，加強(qiáng)心理護(hù)理，再次對(duì)活檢及該病的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行耐心的講解，安慰患者，讓患者樹立信心，減輕患者焦慮心理，配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

①安排患者體位，身體面向椅背斜臥手術(shù)椅背，并調(diào)節(jié)椅位的高度，然后調(diào)節(jié)椅位角度和燈光亮度以利于手術(shù)醫(yī)師的操作。準(zhǔn)備好消毒用品，0.2%氯幾定20mL，囑患者含漱1min，消毒口腔軟組織，并協(xié)助醫(yī)師穿好無菌手術(shù)衣，用0.5%碘伏棉球消毒手術(shù)區(qū)，包括口唇周圍半徑5ā的范圍，無菌巾鋪手術(shù)區(qū)域并固定好，暴露手術(shù)野利于醫(yī)師操作。②按無菌技術(shù)操作原則打開無菌器械包，放于操作者利于取用地方。③用無菌紗布包裹患者下唇并向下牽拉，盡量暴露下唇腺區(qū)域，利于手術(shù)者提取唇腺組織，并隨時(shí)協(xié)助用紗布止血，動(dòng)作要輕柔，以避免損傷口腔上皮與下方的唇腺組織。④同時(shí)密切觀察患者全身情況，關(guān)心詢問患者有無不舒服感覺，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施處理。取出腺體組織后及時(shí)予以縫合。⑤唇腺標(biāo)本取好后立即放于事先準(zhǔn)備好的10%福爾馬林液中固定，貼好標(biāo)簽，并隨同醫(yī)師填寫好的病理申請(qǐng)單，專人及時(shí)送到病理科。

2.3 術(shù)后指導(dǎo)

①告知患者取病理報(bào)告日期及拆線時(shí)間，術(shù)后1周可以拆線，向患者說明術(shù)后的注意事項(xiàng)。囑患者不要用舌舔傷口或反復(fù)吐唾液、吸吮等動(dòng)作；不吃太熱、太硬、太辛辣的食物，進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，如發(fā)現(xiàn)傷口局部有明顯的出血、疼痛、腫脹等或全身不舒服癥狀要及時(shí)復(fù)診檢查，不要延誤；注意保持口腔清潔，漱口及刷牙時(shí)動(dòng)作輕揉，避免損傷手術(shù)傷口；建議患者注意休息，生活要有規(guī)律，合理營養(yǎng)，保證充足的睡眠，心情要舒暢。②評(píng)估患者口腔情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染，促進(jìn)愈合。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M.].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：932-934.