兒童患者靜脈輸液的護理問題及措施

陳長榮

(吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 132001）

靜脈輸液是兒科患者常用的治療方法之一，兒科患者是一個比較特殊的群體。患兒較易哭鬧、易動，不配合、血管又較細(xì)、患兒家長的心情又急躁，會影響了護患之間有效溝通。因此，積極做好患兒的靜脈輸液的護理工作，可提高患兒及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省吉林市兒童醫(yī)院兒科門診輸液室2010年10月至2011年3月份患者，1～6歲的呼吸系統(tǒng)患者1200例。其中男患兒654例，女患兒546例。依據(jù)小兒血管特點，均采用5.5 號頭皮針靜脈輸液。

1.2 護 理

1.2.1 營造良好的靜脈輸液環(huán)境：根據(jù)兒科患者的特點，把靜脈輸液室布置的溫馨、清潔，對小兒患者既是治療的地方，又是休息的地方，室內(nèi)備好物品及搶救藥品。

1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，遵守各項操作規(guī)程。給兒科患者進行輸液室要仔細(xì)做好三查七對，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保證輸液安全，避免醫(yī)療護理事故發(fā)生。輸液前應(yīng)仔細(xì)詢問患兒家長有無過敏史（做藥品過敏試驗時，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，皮試陰性才可應(yīng)用），熟悉輸液藥品的性質(zhì)及用藥的目的。靜脈滴注過程中開始應(yīng)控制速度易慢，在無不良反應(yīng)后才可調(diào)快速度，避免發(fā)生各種輸液并發(fā)癥，輸液過程中應(yīng)加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，全面了解患者的輸液情況。

1.2.3 兒科護士應(yīng)要有豐富的理論知識，并且還要有過硬的護理技術(shù)，要能做到一針見血，避免多次穿刺。在工作中積極提高護理技術(shù)，增強責(zé)任心，對待患兒及家屬服務(wù)態(tài)度要好，尊重患兒及家屬，有良好護患溝通能力和較強的心理素質(zhì)，能在工作中總結(jié)技術(shù)要領(lǐng)。在患兒輸液過程中，依據(jù)不同患兒病種特點，做到合理使用每條血管，避免靜脈炎發(fā)生，操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，盡量做到一針見血，對于一次不能穿刺成功的患兒應(yīng)多安慰，積極做好患兒家長的工作，取得家長的諒解和信任，調(diào)整好患兒輸液的體位和速度。在輸液進行過程中，巡查護士必須仔細(xì)觀察每個患兒的病情變化，要做到仔細(xì)巡視和觀察。如在巡查過程中發(fā)現(xiàn)患兒有出現(xiàn)呼吸困難及全身瘙癢、蕁麻疹等癥狀，提示該患兒輸液過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。應(yīng)該立即停止輸液，保留靜脈通路，同時通知值班醫(yī)師，依據(jù)患兒癥狀輕重給予抗過敏對癥支持治療。在實際操作中往往因患兒年齡小，無法準(zhǔn)確用語言表述清楚，故在靜脈輸液過程中，可囑家長一同注意觀察，在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)了畏寒、寒顫、發(fā)熱、面色蒼白及呼吸困難等癥狀，能考慮到輸液反應(yīng)發(fā)生的可能，需即刻停止靜脈輸液保留靜脈通路，并及時告知值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑進行抗過敏對癥治療。

1.2.4 心理護理

患兒注意力較易轉(zhuǎn)移，喜歡被鼓勵和表揚，在輸液前可鼓勵和逗引患兒，消除患兒恐懼心理。護理人員要語言溫柔、耐心和藹、待人親切，使患兒有安全感，多與患兒溝通交流，建立良好關(guān)系，使患兒和家屬信任醫(yī)院及醫(yī)護工作人員。當(dāng)患兒發(fā)生哭鬧時，盡量用肢體輕輕接觸，并親切溫柔的安慰患兒。對患兒要一視同仁、對于患兒的要求盡量滿足，消除患兒在輸液中的恐懼心理。

2 結(jié) 果

保證護理安全，提高護理質(zhì)量，在醫(yī)院各個科室進行多次護理工作的滿意度問卷調(diào)查中，患兒及家屬的滿意度達96.6%以上。

3 討 論

兒童靜脈輸液是兒科護理中的一項最基本、最重要的基本功。如何成為一名優(yōu)秀的兒科護士，要求在平時的護理工作中，要有飽滿的熱情、強烈責(zé)任心、忘我工作態(tài)度，還必須有豐富的經(jīng)驗、精湛的技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和護患溝通能力，能在工作中總結(jié)工作方法。在實施輸液操作過程中依據(jù)不同的患兒采取有效合理的方法，要做到合理使用每只血管，避免液體外漏，盡量避免反復(fù)穿刺給患兒造成的身體及心理痛苦，消除患兒恐懼心理。同時特別要注意小兒的心理護理，在護理工作中不斷增強護士自身的修養(yǎng)。兒童患者在靜脈輸液過程中，護士應(yīng)必須嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。掌握靜脈穿刺技術(shù)，能善于發(fā)現(xiàn)問題，積極解決問題，不斷探索思考，找出相應(yīng)的解決措施，避免因穿刺給患兒帶來的身體及心理痛苦[1-5]。患兒輸液護理是較細(xì)致、多方面的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎枰诮窈蟮淖o理工作中進一步提高。

[1]潘麗敏.淺談門診護士與患者的溝通技巧[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(12)：1583-1584.

[2]史慧秋.門診靜脈輸液患者的需求調(diào)查及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(22)：2051-2052.

[3]黃瑞玉,王璐.小兒頭皮靜脈輸液的護理體會[J].中國現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2004,1(1)：89.

[4]武玉梅.護理安全的分析與對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6)：86-87.

[5]羅恩寧,陳越聲.人性化護理子急診兒科候診中的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(4)：121-122.