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    地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

    2011-01-25 06:47:32李保強(qiáng)李劍鵬
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:雷尼替丁風(fēng)團(tuán)組胺

    李保強(qiáng) 李劍鵬

    地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

    李保強(qiáng) 李劍鵬

    目的 觀察地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 慢性蕁麻疹82例隨機(jī)分為兩組,治療組42例用地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療,對(duì)照組40例單用地洛他定治療,連續(xù)4周,4周后評(píng)價(jià)療效及安全性,治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組治療4周后有效率為90.48%,對(duì)照組為67.5%;治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪,痊愈病例中復(fù)發(fā)率治療組為11.11%,對(duì)照組為53.85%,兩組有效率及復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效滿意,安全性好。

    慢性蕁麻疹;地洛他定;雷尼替丁

    蕁麻疹是臨床上常見(jiàn)的皮膚病,對(duì)于慢性蕁麻疹患者,由 于其發(fā)病原因復(fù)雜,大多數(shù)患者不能找到確切的病因,缺乏特異性治療藥物,其療效欠滿意。筆者自2008年1月至2010年12月采用地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹,并與單純西藥地洛他定治療作對(duì)比觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 所觀察病例符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],在1個(gè)月內(nèi)未全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物,1周內(nèi)未外用糖皮質(zhì)激素,無(wú)其他臟器疾病,未在哺乳期和妊娠期內(nèi),同時(shí)能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥者。共觀察病例82例,患者隨機(jī)分為2組,治療組42例,男27例,女15例;年齡14~58歲,平均30.5歲;病程4個(gè)月至5年,平均2.5年。對(duì)照組40例,男26例,女14例;年齡13~59歲,平均31.5歲;病程3個(gè)月至6年,平均2.4年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組口服地洛他定5 mg,1次/d,雷尼替丁150 mg,2次/d;對(duì)照組只口服地洛他定5 mg,1次/d,連用4周,4周后評(píng)價(jià)療效及安全性。治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪痊愈病例以觀察復(fù)發(fā)情況。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 癥狀積分按4級(jí)評(píng)分法,根據(jù)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小的變化情況進(jìn)行觀察。癥狀積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:無(wú)瘙癢,無(wú)風(fēng)團(tuán);1分:輕度瘙癢不煩躁,風(fēng)團(tuán)數(shù)目1~6個(gè),風(fēng)團(tuán)<0.5 cm;2分:中度瘙癢,尚能忍受,風(fēng)團(tuán)數(shù)目7~12個(gè),風(fēng)團(tuán)大小直徑0.5~2.0 cm;3分:瘙癢嚴(yán)重,不能忍受,風(fēng)團(tuán)數(shù)目超過(guò)12個(gè),風(fēng)團(tuán)大小直徑>2.0 cm。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]100%。療效評(píng)估:痊愈為SSRI≥90%;顯效為SSRI≥60%;好轉(zhuǎn)SSRI≥30%;無(wú)效SSRI<30%或癥狀加重[2]。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 有效率治療組為90.48%,對(duì)照組為67.5%,兩組比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.72,P<0.01),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 復(fù)發(fā)率 治療組復(fù)發(fā)率為11.11%(3/27例);對(duì)照組為53.85%(7/13例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.85,P <0.01)。

    2.3 不良反應(yīng) 治療組有6例(14.29%),其中3例有輕度嗜睡、口干、胃腸不適及便秘,2例頭痛、惡心及乏力,1例惡心和胃腸不適;對(duì)照組有5例(12.5%)出現(xiàn)輕度嗜睡、乏力及口干。均可以耐受,未中斷治療。

    3 討論

    慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)的肥大細(xì)胞脫落顆粒引起組胺的釋放,致使血管通透性增加,毛細(xì)血管擴(kuò)張,組織水腫,從而產(chǎn)生皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢。有研究表明慢性蕁麻疹的發(fā)病不但有組胺的參與,還有許多炎癥因子(IL,LT,TNF等)的參與,而且皮膚血管上同時(shí)存在H1和H2兩種組胺受體,因此在組胺和某些炎癥因子作用下導(dǎo)致真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)[3]。治療上無(wú)特效藥物,復(fù)發(fā)率高,易產(chǎn)生耐藥性。地洛他定是第二代H1受體拮抗劑地雷他定的活性代謝產(chǎn)物,具有高效性、受體選擇性及非鎮(zhèn)靜性的特點(diǎn),此外它還具抗炎癥因子的作用,如白介素、白三烯及腫瘤壞死因子等。廣泛用于過(guò)敏性疾病的治療,療效可靠,安全性好。雷尼替丁是一選擇性的H2受體拮抗劑,其抑制組胺的作用是西咪替丁的4~5倍,具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn),副作用小而安全。本研究結(jié)果顯示,地洛他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹,治療4周后治療組有效率為90.48%,對(duì)照組為67.5%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪,痊愈病例中復(fù)發(fā)率治療組為11.11%,對(duì)照組為53.83%,治療組復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明地雷他定聯(lián)合雷尼替丁治療時(shí),可以迅速阻斷H1和H2受體,阻斷蕁麻疹發(fā)病中的遲發(fā)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),有效地治療慢性蕁麻疹,安全性好,療效顯著,值得臨床推廣。

    [1] 王俠生,廖康煌.楊國(guó)亮皮膚性病學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:408.

    [2] 丁秋允,劉春梅,趙建偉,等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2007,1 (6):381.

    [3] 吳伊旋,沈惠風(fēng).慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床皮膚科雜志,2008,37(2):136.

    532200廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院

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