化療患者健康教育需求與指導(dǎo)

曾麗姣 黃連濤 梁學(xué)敏 黃少虹

化療患者健康教育需求與指導(dǎo)

曾麗姣 黃連濤 梁學(xué)敏 黃少虹

目的分析首次化療患者健康教育需求，以便護(hù)士對不同層次的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，使患者順利完成化療療程。方法對106例首次化療患者采用自行設(shè)計的問卷對健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果首次化療患者對健康教育知識需求高，其中女性患者、中老年患者、高收入、高學(xué)歷患者健康教育需求程度高于其他人群(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員對首次化療患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度，尤其是對女性、中老年、高收入、高學(xué)歷患者更應(yīng)該從軀體、心理和健康知識宣教等方面進(jìn)行有針對性的健康教育。

健康教育;知識需求;惡性腫瘤;化療

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢［1］?；熓侵委熌[瘤的重要手段之一，但由于化療藥物諸多毒副作用，使許多患者望而卻步。腫瘤患者保健意識和對健康知識的渴求日益增長，健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中必不可少的工作內(nèi)容［2］。為使腫瘤化療患者了解化療的基本知識，積極調(diào)整情緒，改善飲食，以提高生活質(zhì)量。筆者對首次化療患者進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，以便開展有針對性的健康教育?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象2009年1～6月在腫瘤科住院的106例腫瘤患者，男62例、女44例，年齡9～78(36.2±7.5)歲。肺癌59例，淋巴瘤18例，結(jié)腸癌12例，乳腺癌9例，食道癌4例，胃癌4例。均經(jīng)病檢證實且擬首次行化療。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法本研究采用自行設(shè)計的健康教育需求自評量表，經(jīng)專家測定，其內(nèi)容效度(CVI)為0.975，內(nèi)容一致性Cronbach a為0.848。此量表共10項目，包括三方面內(nèi)容:化療相關(guān)知識(6項)，健康知識(3項)，心理疏導(dǎo)(1項)，每個項目有“強(qiáng)烈需要”、“一般需要”、“不需要”3個維度，采用單項選擇，充分講解問卷中各項問題及填表要求，被調(diào)查者對問卷充分理解后填寫，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷110份，收回有效問卷106份，有效率為96.4%。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法本研究資料用Epidata 3.02軟件包建庫，并進(jìn)行了雙輸及邏輯查錯，后采用SAS 8.2軟件包分析，采用頻數(shù)、χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 首次化療患者健康教育知識需求見表1。

表1 首次化療患者健康教育知識需求

2.2 不同人群對健康教育內(nèi)容需求程度見表2。

表2 不同人群對健康教育內(nèi)容需求程度比較(n=106)例(%)

3 討論

3.1 腫瘤患者首次化療的知識需求科學(xué)的健康教育必須分析需要、確定目標(biāo)、擬定實施計劃和確立教育效果評估方案［3］。表1顯示首次化療患者對各項知識均有較高需求(需求率69.8%～92.45%)。通過對調(diào)查結(jié)果的分析，可以看出患者對健康知識的需求和渴求健康的愿望非常強(qiáng)烈。因首次化療患者缺乏化療相關(guān)知識、健康知識以及心理應(yīng)對能力相對較弱。這就提示了我們應(yīng)充分利用健康教育這種信息資源，幫助患者形成良好的健康意識、健康行為和健康的生活方式，使其獲得良好的生活質(zhì)量。所以，臨床中必須加強(qiáng)健康教育力度，注重健康教育人才的培養(yǎng)［4］，這樣才能使患者獲得全面的健康教育。①化療前的健康宣教。護(hù)士應(yīng)首先講解有關(guān)疾病的檢查及配合，以及治療方法，包括化療的方案及療程等，然后舉出治療效果好的病例，幫助患者樹立信心，告之患者要正確面對疾病、面對現(xiàn)實，要以積極的心理狀態(tài)迎接化療。②化療期間的健康宣教。護(hù)士應(yīng)將重點放在藥物的毒副作用的防護(hù)知識宣教。如出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等毒副作用時。指導(dǎo)患者利用松弛療法如聽音樂、交談、看書來減輕癥狀。按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用止吐劑，告之患者嘔吐后仍堅持進(jìn)食，因為嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)胃動力，減輕對胃黏膜的刺激。給予緊急處理，并教會患者自行保護(hù)血管的方法。另外，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)如:給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡易消化的食物，多飲水，保證尿量在2000 ml以上。其次，護(hù)士應(yīng)該密切觀察穿刺局部的反應(yīng)如有無紅、腫、痛等癥狀及時給予處理，并教會患者自行保護(hù)血管的方法。③化療后的健康宣教。囑患者隨時添加衣服，勿感冒，少去公共場合，多注意休息，適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動。定期復(fù)查，同時根據(jù)疾病的不同重點作好用藥指導(dǎo)。

3.2 開展有針對性的健康教育

3.2.1 不同年齡的健康宣教表2顯示年齡第一、二行比較，χ2=8.901，P＜0.05，說明年齡越大健康教育需求程度越高。這與中老年患者具有記憶力下降，聽、視力比較弱等特點有關(guān)。護(hù)士在臨床中對中老年患者應(yīng)以簡潔明了的語言或方言，耐心地反復(fù)教育［5］，并且隨時評價患者對知識的掌握程度。然后再進(jìn)行逐一的、更深層次的健康知識宣教。而對青年人應(yīng)簡明扼要，抓住重點，中心突出。最好不要重復(fù)，以免產(chǎn)生逆反心理從而影響宣教效果。

3.2.2 不同性別的健康宣教表2顯示平均性別比較，χ2= 4.096，P＜0.05，說明女性患者健康教育需求程度比男性高。與女性具有感情細(xì)膩、敏感的心理特征有關(guān)。說明在臨床護(hù)理工作中對女性患者應(yīng)給予較多的關(guān)注和支持。那么，首先對女性患者應(yīng)進(jìn)行正確的評估，了解所存在的健康問題。然后針對其問題分別從身體、心理、社會等方面進(jìn)行健康宣教。比如:護(hù)士通過每天的查房來了解患者的身體情況;通過與患者的正性交流來進(jìn)行心理疏導(dǎo);通過與家屬及單位的聯(lián)系來增加患者的精神和經(jīng)濟(jì)支持。而對男性患者應(yīng)根據(jù)其各自的特點進(jìn)行健康宣教。

3.2.3 不同經(jīng)濟(jì)狀況的健康宣教表2顯示不同經(jīng)濟(jì)收入患者比較，χ2=6.318，P＜0.05，可見高收入患者健康教育需求程度比低收入高。與高收入的患者有更好的客觀環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和社會支持有關(guān)。護(hù)士應(yīng)對高收入的患者注重解釋疾病的前因后果，語言應(yīng)該精煉果斷。而對低收入的患者要針對性強(qiáng)、重點突出的進(jìn)行宣教，語言通俗易懂，盡量采用圖片或者形象教育。

3.2.4 不同文化程度的健康宣教表2顯示不同文化程度比較，χ2=6.893，說明文化程度越高健康教育需求越高。與高學(xué)歷者具有求知欲高、理解力強(qiáng)的特點有關(guān)。護(hù)士應(yīng)在進(jìn)行完一般的宣教后，還應(yīng)根據(jù)其相應(yīng)的健康需求進(jìn)一步增加宣教內(nèi)容。而對低學(xué)歷者要多主動溝通，多用非語言信息取得患者的信賴，要求語言通俗易懂，盡量口語化［6］。

3.3 開展形式多樣的健康教育首次接受化療的患者，只知道化療是治療腫瘤的一種方法，卻并不清楚化療期間將會出現(xiàn)哪些癥狀，如何應(yīng)用自我護(hù)理方法減輕化療副作用。因此，可以采用印刷一些通俗易懂的科普小冊子、定期張貼健康墻報、組織專題講座以及提供電話咨詢等方式進(jìn)行教育，內(nèi)容包括化療的一般知識，如自身飲食調(diào)整、血象正常值、化療方案以及復(fù)查時間等等。同時主管護(hù)士還應(yīng)在化療期間多與患者交談，隨時了解病員需求并及時滿足需求。另外定期組織病友進(jìn)行正性交流。為此，護(hù)士作為健康教育專業(yè)人員之一，除應(yīng)具備良好的?？浦R以外，還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、健康行為學(xué)等。良好的專業(yè)素質(zhì)，豐富的相關(guān)學(xué)科知識，加之護(hù)理人員的實踐經(jīng)驗將有效的促進(jìn)患者健康教育的完善與發(fā)展。從實踐中提高自身的宣教技巧和能力［7］。通過健康教育，患者對疾病、治療及自身狀況會有更深的了解，從而提高了一般自我效能感和獲得更好的生活質(zhì)量［8］。

3.4 重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復(fù)離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細(xì)微的動作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等，都會影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應(yīng)列入重點對象，幫助他們提高對疾病及化療的認(rèn)識，充分認(rèn)識到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應(yīng)對問題，使之發(fā)揮最大的功效。

［1］張媛，王克芳.自我效能理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志，2006，22(10):73-74.

［2］吳莉娟，王世榮.白內(nèi)障患者健康教育需求調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(2):148.

［3］顏秀英.健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(12):1509-1511.

［4］賈東梅，張嵐.肺癌化療患者健康相關(guān)行為調(diào)查及護(hù)理對策.實用護(hù)理雜志，2002，18(1):49.

［5］朱曉軍，黃文貞，童惠芳.慢性支氣管炎患者健康教育需求調(diào)查分析與對策.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(3):229.

［6］黃燕華，朱艷萍.對癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查及對策.中華護(hù)理雜志，2001，36(6):418.

［7］冷亞美，王茜.急性白血病患者健康教育需求調(diào)查分析.華西醫(yī)學(xué)，2003，18(4):571.

［8］袁力.社區(qū)護(hù)理模式的比較及對我國社區(qū)護(hù)理的啟示.護(hù)理管理雜志，2004，5(5):30．

523110廣東省東莞市東華醫(yī)院腫瘤內(nèi)科