新疆北疆地區(qū)18歲及以上漢族人群血脂異常的調(diào)查分析

李妍，馬儒林，郭恒，張景玉，芮東升，徐上知，陳潔婷，郭淑霞

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，石河子832002）

血脂異常（又稱為血脂代謝紊亂、高脂血癥）是心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素和基本病理基礎(chǔ)［1］。根據(jù)衛(wèi)生部心血管疾病防治研究中心發(fā)布的《中國心血管病報告2006》，我國血脂異?；疾÷矢哌_(dá)18．6%，成為了當(dāng)前影響人群健康的主要疾病之一［2］。為掌握新疆北疆地區(qū)漢族人群中血脂異常的患病現(xiàn)狀及特征，于2009年11月～2010年4月開展了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象

采用分層整群抽樣的方法，抽取新疆伊犁地區(qū)新源縣那拉提鎮(zhèn)、塔城地區(qū)沙灣縣、巴州地區(qū)博樂市及石河子市社區(qū)，年齡18歲及以上的漢族常住居民（居住時間超過半年）為研究對象，排除長期外出、流動人口。預(yù)計調(diào)查3800人，實(shí)際調(diào)查3406人，應(yīng)答率為89．6%。

1．2 方法

抽取清晨空腹靜脈血3mL，采用日立7170S全自動生化分析儀檢測甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）水平。

1．3 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年我國血脂異常防治建議［3］：TG≥1．70mmol／L為高TG血癥；TC≥5．72mmol／L為高TC血癥；LDL－C≥3．64mmol／L為高LDL－C血癥；HDL－C≤0．91mmol／L為低 HDL－C血癥；有以上情況之一者即判定為血脂異常。

1．4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用Epidata 3．02軟件包建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用S描述，進(jìn)行方差分析及t檢驗；計數(shù)資料采用Pearsonχ2檢驗及趨勢卡方檢驗。血脂異常標(biāo)化患病率使用的標(biāo)準(zhǔn)人口為2000年全國人口普查年齡構(gòu)成。

2 結(jié)果

2．1 調(diào)查對象人口學(xué)特征

調(diào)查人群平均年齡為（49．94±12．34）歲，其中男性1434人（42．1%），平均年齡 （50．80±12．48）歲，女性 1972人（57．9%），平均年齡（49．31±12．02）歲，且男、女性年齡組的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝24．700，P＝0．000）。

2．2 血脂水平

TG、TC、LDL－C 和 HDL－C 平均 水平分別為（1．65±1．32）mol／L、（4．62±1．08）mol／L、（2．22±0．94）mmol／L和（1．63±0．70）mol／L，HDL－C水平女性高于男性，其他血脂水平均為男性高于女性（TC水平性別間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義），且均在55～歲組左右呈現(xiàn)出女性反超男性的特點(diǎn)。表1所示，男性TG、TC水平各年齡階段的變化不大，而女性各血脂水平隨年齡增長有上升趨勢。

表1 調(diào)查人群不同年齡、性別血脂水平的比較 mmol／L，STab．1Comparison of blool lipid levels between males and females in Survey population of different ages

表1 調(diào)查人群不同年齡、性別血脂水平的比較 mmol／L，STab．1Comparison of blool lipid levels between males and females in Survey population of different ages

注：α與女性比較，P＜0．01；b與女性比較，P＜0．05。

年齡組 男性女性合計TG TC LDL－C HDL－C 18～ 1．60±1．12 4．69±1．48 2．39±1．04 1．66±0．67 1．40±0．65 4．50±0．78 1．98±0．65 1．81±0．78 1．4 TG TC LDL－C HDL－C TG TC LDL－C HDL－C 8±0．86 4．58±1．09 2．14±0．83 1．75±0．73 25～ 1．70±1．66 4．53±0．97 2．35±1．34b 1．58±0．67 1．51±1．64 4．43±1．22 2．09±0．90 1．72±0．73 1．59±1．65 4．47±1．13 2．19±1．10 1．67±0．71 35～ 1．87±1．39α 4．62±1．13α 2．39±0．98α 1．42±0．63α 1．43±1．30 4．41±1．02 2．19±0．76 1．55±0．66 1．61±1．36 4．49±1．07 2．27±0．86 1．50±0．65 45～ 1．80±1．81α 4．61±1．04 2．43±0．97 1．44±0．64α 1．51±0．99 4．63±1．11 2．30±0．88 1．62±0．63 1．63±1．39 4．62±1．08 2．35±0．92 1．55±0．64 55～ 1．64±0．92 4．70±1．00 2．23±0．90 1．62±0．75α 1．74±1．30 4．84±1．10 2．22±1．04 1．75±0．72 1．70±1．16 4．78±1．06 2．22±0．98 1．70±0．73 65～ 1．73±1．16 4．52±1．01α 1．88±0．89 1．83±0．72 1．80±1．19 4．86±1．12 1．98±0．92 1．95±0．78 1．76±1．17 4．68±1．08 1．93±0．91 1．89±0．75合計 1．76±1．40α 4．61±1．05 2．27±1．00b1．56±0．70α 1．58±1．25 4．63±1．11 2．19±0．90 1．68±0．70 1．65±1．32 4．62±1．08 2．22±0．94 1．63±0．70 F 1．151 1．026 10．871 13．530 4．984 11．145 4．944 12．193 1．437 7．533 13．230 23．479 P 0．332 0．401 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．208 0．000 0．000 0．000

2．3 血脂異常患病率分析

調(diào)查人群3406人檢出血脂異常者1396例，血脂異常患病率為41．0%，男性（45．2%）高于女性（37．9%），標(biāo)化后的患病率為36．2%，男性（43．6%）高于女性（33．4%），標(biāo)化前后性別差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）如表2所示。標(biāo)化后血脂異常各項指標(biāo)中高TG血癥、高TC血癥、高LDL－C血癥、低 HDL－C血癥患病率依次為30．6%、11．4%、4．3%、4．2%。高TG血癥患病率最高（30．6%），其中男性的37．4%高于女性27．8%（P＜0．01），主要表現(xiàn)在35～、45～歲年齡組高。高TC血癥患病率55～歲之前男性高于女性，55～歲之后女性高于男性，35～、55～、65～歲組均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。低HDL－C血癥男性（6．5%）高于女性（2．8%）（P＜0．01）。高LDL－C血癥僅25～、35～歲組男性高于女性，其他年齡組均無差異（P＞0．05）；低 HDL－C血癥各年齡組患病率（除25～歲組）均為男性高于女性，見表3。

表2 調(diào)查人群不同年齡、性別血脂異常患病率的比較 %Tab．2Comparison of prevalence of dyslipidemia between males and females in survey population of different ages

表3 調(diào)查人群不同年齡、性別各型血脂異常患病率的比較 %Tab．3Comparison of four tgpes of dyslipidemiu preualence botween males and females in surveg population of different

3 討論

目前，我國疾病譜及死亡譜中，心腦血管疾病已躍居發(fā)病和死亡第一位，而血脂異常是公認(rèn)的心腦血管疾病最重要的危險因素之一，其可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、動脈粥樣硬化，甚至是腦卒中等疾病的發(fā)生。2002年趙文華等調(diào)查結(jié)果表明，我國18歲及以上漢族人群血脂異常患病率為18．6%，男性22．2%，女性15．9%［4］，本次調(diào)查結(jié)果顯示，人群中血脂異常標(biāo)化患病率為36．2%，男性43．6%，女性33．4%，其患病率高出全國水平近一倍，可能與新疆北疆地區(qū)冬季氣候寒冷、持續(xù)時間長，人們食物攝入量多，脂肪、蛋白攝入高等多種因素有關(guān)。同時也反映了本地區(qū)血脂異常受累的人群多，患病情況嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)教育，合理飲食，控制血脂水平對于預(yù)防心腦血管疾病有重要的意義。

TG水平升高是我國人群血脂代謝異常的最常見類型，趙文華等報道我國血脂異常中高TG血癥、高TC血癥、低HDL－C血癥患病率依次為11．9%、2．9%、7．4%［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示高 TG 血癥、高TC血癥、低HDL－C血癥、高LDL－C血癥患病率依次為30．6%、11．4%、4．2%、4．3%（標(biāo)化后），前兩項指標(biāo)的患病率明顯高于全國水平。高TG血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素之一，在TG與心血管疾病的關(guān)系研究中指出［5］，TG升高可促進(jìn)小而密低密度脂蛋白（small dense LDL，sdLDL）生成，sdLDL是致動脈粥樣硬化的重要危險因素，在心血管疾病的發(fā)病中起著重要作用。另外，TG水平與HDL－C水平呈負(fù)相關(guān)（本次結(jié)果也顯示低HDL－C血癥低于全國水平），還與TC水平獨(dú)立相關(guān)，提示TG與多種血脂成分有密切聯(lián)系。本次調(diào)查結(jié)果漢族血脂異常以高TG血癥為主，與哈薩克族以低HDL－C血癥為主［6］，西方人群以高TC血癥為主要特點(diǎn)［7］報道不同，說明血脂異常存在地區(qū)及種族差異。

隨著年齡的增長，調(diào)查人群中男、女性TG、TC、LDL－C水平均呈上升趨勢，而 HDL－C水平的增長變化較平緩，與文獻(xiàn)［8－10］報道一致。經(jīng)趨勢卡方檢驗，各年齡組間血脂異?；疾÷视须S年齡的增長呈持續(xù)增高趨勢，男性TG、LDL－C水平均高于女性，女性HDL－C水平高于男性，而 HDL－C的水平在各年齡組均為女性高于男性，與文獻(xiàn)［11］報道一致，提示男性比女性有更高的發(fā)生血脂異常的危險。TC和LDL－C均值在55歲以前各年齡組女性低于男性，而在55歲以后各年齡組高于男性，原因可能為：（1）男性25～45年齡段社交活動較多，飯量大，脂肪攝入多，不良的生活方式較女性多。（2）女性55歲以后可能與絕經(jīng)后女性運(yùn)動量少、向心性肥胖、內(nèi)源性雌激素減少等因素有關(guān)。Manson等［12］研究報道，雌激素能夠升高 HDL－C、TG及降低LDL－C水平，這可能與雌激素減少后能夠增加肝臟極低密度脂蛋白和載脂蛋白－A的生成有關(guān)。

新疆北疆地區(qū)漢族人群血脂水平與血脂異常患病率均較高，患病年輕化趨勢明顯，雖然低于北京市海淀區(qū)的居民水平［13］，但均高于全國平均水平。如何在人群中有效地落實(shí)預(yù)防和控制策略及措施，是當(dāng)前亟需解決的課題。

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