對于加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的思考

延吉市中醫(yī)院 崔今順

對于加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的思考

延吉市中醫(yī)院 崔今順

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療的物質(zhì)保證。如何有效的做好固定資產(chǎn)管理，確保有效性并充分發(fā)揮其作用，是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的新課題。本文根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，提出具體對策。這有利于醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和提高使用效率。

醫(yī)院 固定資產(chǎn) 有效管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的任務(wù)

(一)對固定資產(chǎn)投資的管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)具有投資大、投資回收期長的特點(diǎn)，投資具有一定風(fēng)險。為了使固定資沖投資同醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合起來，減少投資的盲目性，要加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的管理程序，首先要提出投資方案，組織有關(guān)人員進(jìn)行預(yù)測、論證、分析，報請政府有關(guān)部門進(jìn)行審批后決策。

固定資產(chǎn)投資要注意以下幾個方面的問題；一是投資是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；二是投資是否符合醫(yī)療市場的需求；三是投資是否有利于提高診療水平；四是投資是否與醫(yī)院原有設(shè)備重復(fù)；五是投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；六是維修的難度利使用期限等。固定資產(chǎn)投資時，既要研究投資項(xiàng)目的必要性，又要分析技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的合理性，以便采取最佳的方案進(jìn)行投資。

(二)籌措固定資產(chǎn)投資所需的資金

固定資產(chǎn)投資一般數(shù)額較大，固定資產(chǎn)一且投資，將長期占用一部分資金，因此，綿措固定資產(chǎn)投資所需的資金也是團(tuán)定資產(chǎn)管理的重要任務(wù)之一。醫(yī)院籌措資金的渠道有多種形式，可以是國家投入、其他單位或個人投入，也可以是銀行借款或職工集資等。但無論何種形式籌資，不僅要充分考慮籌資成本，還要考慮投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(三)保證固定資產(chǎn)的完整無缺，提高固定資產(chǎn)利用效果

固定資產(chǎn)是醫(yī)療服務(wù)活動的必要條件，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，完善固定資產(chǎn)管理制度，對保證固定資產(chǎn)的完整無缺尤其重要。通過管理，既能保證固定資產(chǎn)的使用性、良好的技術(shù)性，又能減少資金占用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效果。

(四)正確計(jì)提和使用修購基金

為了正確核算醫(yī)療成本、藥品成本，保證固定資產(chǎn)的更新?lián)Q代，醫(yī)院校各類固定資產(chǎn)使用年限和一定的比率計(jì)提修購基金。醫(yī)院要正確地測算提取比率，按批淮的比率計(jì)提修購基金。修購基金的使用要?？顚Ｓ?，主要用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

（一）切實(shí)做好固定資產(chǎn)的核算工作

做好固定資產(chǎn)的核算工作是固定資產(chǎn)管理的基本要求，醫(yī)院要建立恢全固定資產(chǎn)的收發(fā)保管和使用責(zé)任制度，難確反映和監(jiān)督固定資產(chǎn)的增減變動、結(jié)存、保管和使用等情況。對固資產(chǎn)進(jìn)行合理的分類和計(jì)價，正確計(jì)算固定資產(chǎn)修購基金和與之有關(guān)的成本和資用，建立健全固定資產(chǎn)的維修、使用制度等。

（二）設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員，端確固定資產(chǎn)管理職責(zé)

醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”的辦法進(jìn)行管理。醫(yī)院有一名領(lǐng)導(dǎo)主管固定資礦管理工作，設(shè)置固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)有財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備料等單位內(nèi)部各部門應(yīng)當(dāng)合理分工，明確職責(zé)，健全制度，配備相應(yīng)管理人員，做好固定資產(chǎn)的各項(xiàng)管理工作。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門重點(diǎn)應(yīng)做好固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理工作，做好固定資產(chǎn)的投資預(yù)測、決策、可行性分析工作，別固定資產(chǎn)的采購、使用、保管、清查盤點(diǎn)、使用期限、維修、報廢、清理進(jìn)行全過程的核算與監(jiān)督。

醫(yī)院固定資產(chǎn)專門管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)重點(diǎn)做好固定資產(chǎn)的實(shí)物管理工作。建立健全固定資產(chǎn)；明細(xì)分類賬和卡，切實(shí)做外固定資產(chǎn)的采購、供應(yīng)、配備、保管、維修、盤點(diǎn)清查、庫房管理等項(xiàng)工作，拿捏了解固定資產(chǎn)的增減變動、保留和使用狀況，并與財(cái)務(wù)部門核對，對備類固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和管理，按照規(guī)定辦理固定資產(chǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)手續(xù)，制定固定資產(chǎn)的更新改造和修理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行誰用誰管，把固定資產(chǎn)管理納入到使用科室和操作人員向位責(zé)任制中，使用科室和操作人員應(yīng)當(dāng)做好固定資產(chǎn)任用的管理工作，對固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)，建立健全財(cái)產(chǎn)管理任用制度，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度，搞好固定資產(chǎn)的日常管理，保證固定資產(chǎn)完整無缺，并做好日常維修和保養(yǎng)工作，充分發(fā)揮其效能。

（三）要把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來，專業(yè)管理與群眾管理結(jié)合起來

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)行歸口分組管理。為了充分調(diào)動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，必須把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來。具體地講就是固定資產(chǎn)管理，要圍繞著醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，以醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量的提高為中心，但又要充分考慮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力找出一條低投入、高產(chǎn)出的路子來，以較少的固定資產(chǎn)投入，努力取得較好的醫(yī)療效果。充分調(diào)動固定資產(chǎn)管理部門和職工群眾當(dāng)家理財(cái)?shù)姆e極性，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結(jié)合起來，通過明確崗位責(zé)任制，將固定資產(chǎn)管理與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核結(jié)合起來，通過經(jīng)濟(jì)調(diào)控手段，找出固定資產(chǎn)管理的新路

（四）從固定資產(chǎn)投資方案的論證、決策、設(shè)計(jì)、建筑(購建)、使用、維修到清理報廢，整個周期全過程管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)投資，要充分考慮工作而要和財(cái)力可能，以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)療任務(wù)、技術(shù)條件利配套設(shè)施，以及業(yè)務(wù)量的大小、收入的多少，充分考慮醫(yī)院的地理環(huán)境、社會信譽(yù)、醫(yī)院特色、醫(yī)院形象等多種因素的影響。特別是大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要進(jìn)行充分的科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可購置，防止盲目購置，重復(fù)投資，效率低，造成有限衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。新建房屋要按照基本建設(shè)程序報主管部門審批，對經(jīng)批難投資的固定資產(chǎn)要對設(shè)計(jì)、論證進(jìn)行可行性分析，要本著滿足需要與醫(yī)院客觀條件相適應(yīng)的原則。進(jìn)行固定資產(chǎn)投資決策后，購建程序的管理利控制，要成立專門組織，大型投資進(jìn)行招標(biāo)，財(cái)務(wù)、固定資產(chǎn)管理部門、審計(jì)、監(jiān)察、專家共同參與，進(jìn)行質(zhì)量、價格、維修、服務(wù)等綜合評價確定。實(shí)行民主、公開、公平競爭的方式購建固定資產(chǎn)，可以有效地控制購建過程中的不正之風(fēng)，減少固定資產(chǎn)購建成本。固定資產(chǎn)投入使用要建立健全管理責(zé)任制，進(jìn)行日常維護(hù)與定期維護(hù)，盡量延長固定資產(chǎn)的使用期限，對固定資產(chǎn)清理報廢要認(rèn)真核查，大型設(shè)備清理報廢，要經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報經(jīng)批難。

（五）建立健全固定資產(chǎn)各項(xiàng)管理制度

建立健全各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理制度，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡管理制度。三賬一卡是指醫(yī)院一般應(yīng)分別設(shè)置固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)一級明細(xì)分類賬、固定資產(chǎn)二級明細(xì)分類賬和固定資產(chǎn)卡片。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要設(shè)置固定資產(chǎn)總賬，用于核算醫(yī)院全部固定資產(chǎn)的原價，反映單位固定資產(chǎn)總價的增減變動和結(jié)存情況，又要按照不同用造和使用情況分類反映固定資產(chǎn)的占用情況。同時為了能按使用部門計(jì)提修購基金，還得按照使用部門科室對固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)歸類登記。財(cái)產(chǎn)管理部門設(shè)置二級明細(xì)分類賬，一般采用固定資產(chǎn)登記薄代替，固定資產(chǎn)登記薄按照固定資產(chǎn)類別分設(shè)賬頁，賬內(nèi)按照保管、使用單位設(shè)置專欄，每月按照各項(xiàng)固定資產(chǎn)的增減日期序時登記，以反映各類固定資產(chǎn)的使用、管理和增減變動及其結(jié)存情況。固定資產(chǎn)卡片一式三聯(lián)，第一聯(lián)由醫(yī)院財(cái)會部門作為二級明細(xì)賬的輔助賬，第二聯(lián)交物資管理部門器械科和總務(wù)科作為明細(xì)賬；第三聯(lián)隨物交使用部門、科室保管。固定資產(chǎn)卡片—般以每一獨(dú)立的固定資產(chǎn)項(xiàng)目為對象分別設(shè)置，每一對象—張，按照固定資產(chǎn)的類別和保管使用單位順序排列，并記載該項(xiàng)固定資產(chǎn)的編號、名稱、規(guī)格、技術(shù)特征、使用單位、啟用日期、預(yù)計(jì)使用年限，停止使用以及清理等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，都應(yīng)根據(jù)有關(guān)憑證在卡片內(nèi)進(jìn)行登記。固定資產(chǎn)的卡片管理，要做到物在卡存，物轉(zhuǎn)卡移，物毀卡銷。

大型貴重設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度，對違反操作規(guī)程人為造成損壞的要追查有關(guān)人員的責(zé)任，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。

財(cái)產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，并與財(cái)會部門核對，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實(shí)相符。

[1]徐紅.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報. 2010-06-26

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（責(zé)任編輯：張彬）

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