一次性可調(diào)式輸液加溫器在靜脈滴注甘露醇中的應(yīng)用

趙 穎

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

一次性可調(diào)式輸液加溫器在靜脈滴注甘露醇中的應(yīng)用

趙 穎

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

2007年4月以來，我們對64例嚴重腦外傷患者在治療期間使用甘露醇時采用一次性可調(diào)式輸液加溫器給液體加溫，有效地降低了輸液疼痛率和靜脈炎發(fā)生率，效果滿意。

一次性可調(diào)式輸液加溫器；靜脈滴注；甘露醇

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組64例患者，男42例，女22例，年齡10～58歲。車禍48例，高處墜落摔傷16例。將患者雙上肢分為2組，左上肢為對照組，右上肢為觀察組，2組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均選擇較粗直的手背靜脈進行靜脈滴注，在30 min內(nèi)將20%甘露250 ml輸完。對照組采用常規(guī)輸液方法輸入甘露醇，觀察組在常規(guī)輸液方法的基礎(chǔ)上將輸液器繞于加熱器上進行加熱。當環(huán)境溫度為5～10℃時，流出的藥液溫度不低于10℃，當環(huán)境溫度為20℃時，流出的藥液溫度不高于30℃。

2 結(jié)果

2.1 評價標準

靜脈炎的診斷依據(jù)美國INS標準[1]，0度：無臨床癥狀（體征）；I度：局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變、未觸及硬結(jié)；II度：局部紅腫、疼痛，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

2.2 2組靜脈損傷程度比較（見表1）

3 結(jié)論

表1 2組靜脈損傷程度比較[n（%）]

（1）20%甘露醇是一種強有力的高滲性組織脫水利尿藥，當輸入血管時血漿膠體滲透壓增高，血管內(nèi)皮細胞脫水，局部血小板聚集，釋放前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增強，白細胞浸潤并產(chǎn)生炎性改變，釋放組織胺，血管收縮變硬；甘露醇必須快速輸入才能達到脫水目的，快速輸入時局部靜脈內(nèi)滲透壓迅速增高而產(chǎn)生明顯的損害作用。氣溫低時甘露醇很易結(jié)晶，迅速進入機體內(nèi)易引起栓塞造成靜脈堵塞，血供不足，又因液體微粒的碰撞作用使血小板減少，易造成出血，局部供氧不足，產(chǎn)生靜脈炎。

（2）輸液器配備一次性輸液加熱器可使甘露醇加熱后進入機體降低了液體的黏稠度，減輕了對血管的損傷，降低了靜脈炎的發(fā)生率。本資料結(jié)果顯示：對照組與觀察組在靜脈炎發(fā)生率方面相比，有顯著性差異。

[1]付春華，趙雁，于瑩.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾準本所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志，2002，37（11）：816～818.

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1671-1246（2010）22-0093-01