手足口病患兒家屬健康教育問題及對策

莫碧嫻

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海 536100）

手足口病患兒家屬健康教育問題及對策

莫碧嫻

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海 536100）

目的 探討手足口病健康教育中存在的問題及對策，進(jìn)一步提高患兒及其家屬對健康教育的依從性。方法 對2008年1月～2010年1月365位手足口病患兒家屬的健康教育中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，針對問題提出相應(yīng)對策并實施。結(jié)果手足口病患兒家屬對健康教育滿意度由原來的80.0%提高至96.0%；對健康知識掌握率由原來的70.0%提高至92.0%；建立良好健康行為由原來72.0%提高至90.0%。結(jié)論 對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識和技巧的培訓(xùn)并選擇合適的時間對患兒家屬進(jìn)行針對性強(qiáng)、形式多樣的健康教育，能提高患兒家屬對健康教育的滿意率、健康知識掌握率和促使其健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

手足口病患兒家屬；健康教育；對策

手足口病是一種主要由柯薩奇病毒A16（CA16）和腸道病毒71（EV71）經(jīng)多種途徑傳播而引起的，以出疹和發(fā)熱為主要特征的急性傳染病。人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，尤以5歲以下小兒居多。部分手足口病患兒的家屬因缺乏健康的行為和生活方式使患兒病情加重或者使疫情蔓延。因此護(hù)理人員通過有目的、有計劃、有步驟、有針對性地對患兒家屬進(jìn)行健康教育，可改變患兒家屬不良的心理狀態(tài)并促使其養(yǎng)成健康行為習(xí)慣[1]，提高其生活質(zhì)量。我們于2008年1月～2010年1月對我院診治的365位手足口病患兒的家屬進(jìn)行了健康教育，取得了較好的效果，但在健康教育中仍存在一些問題，經(jīng)分析，針對問題提出了相應(yīng)對策，并比較實施干預(yù)措施前后的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2008年1 月～2010年1月在我院診療的手足口病患兒242例，其中男148人，女94人，年齡3個月～10歲。患兒家屬共365人，其中，男130人，女235人；文化程度：小學(xué)32人，初中166人，高中120人，大專及以上47人。

1．2 方法

1．2．1 健康教育內(nèi)容 由責(zé)任護(hù)士在患兒入院、住院期間、出院后電話回訪，分階段進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院宣教、疾病知識、治療護(hù)理、飲食與用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、預(yù)防、復(fù)診等。

1．2．2 存在問題及分析 在采取健康教育干預(yù)措施前后2個階段的家屬中隨機(jī)抽取50名家屬進(jìn)行定性訪談及回顧性分析，對存在的問題進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：健康教育時機(jī)是否適當(dāng)，健康教育形式和內(nèi)容是否滿足需要，健康教育是否正確、有效、全面，溝通技巧是否缺乏。并對實施干預(yù)措施前后家屬對健康教育滿意率、健康知識掌握率及健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)行定性訪談?wù){(diào)查。

1．2．3 對策 根據(jù)健康教育存在的問題，對在職護(hù)士進(jìn)行健康教育知識和溝通技巧的培訓(xùn)。

1．2．4 觀察指標(biāo) 比較對護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)后，患兒家屬對健康教育滿意率、健康教育知識掌握率和健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

2 結(jié)果

2．1 健康教育存在的問題

健康教育時機(jī)不當(dāng)5人次，占10.0%；健康教育內(nèi)容簡單，形式單一，4人次，占8.0%；不能給家屬正確有效的全面指導(dǎo)8人次，占16.0；缺乏有效溝通7人次，占14.0%。

2．2 對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后效果比較

將實施干預(yù)措施前后的健康教育效果進(jìn)行比較可知：護(hù)士經(jīng)過健康教育知識和溝通技巧的培訓(xùn)后，患兒家屬對健康教育滿意率、健康知識掌握率及健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成等方面都較培訓(xùn)前有所提高，具體見表1。

表1 護(hù)士培訓(xùn)前后患兒家屬健康教育的效果比較[n（%）]

3 討論

3．1 存在問題及分析

3．1．1 健康教育時機(jī)不適當(dāng) 患兒剛?cè)朐?，尤其是急癥病患兒和患兒家屬，對新環(huán)境和角色的轉(zhuǎn)變尚未適應(yīng)，護(hù)士在這時進(jìn)行宣教收效甚微；在患兒進(jìn)行治療、檢查、進(jìn)餐時進(jìn)行宣教也往往達(dá)不到教育目的。

3．1.2 健康教育內(nèi)容過于簡單、形式單一 個別護(hù)士把健康教育當(dāng)作護(hù)士長布置的一項任務(wù)來完成，停留在一般的、單方面的知識傳授或停留在衛(wèi)生宣教水平，僅僅是采取單一口頭宣教形式，滿足不了患兒家屬對健康教育的需求。

3．1．3 健康教育不全面 護(hù)士知識受限，缺乏教育能力。對新知識接受能力差，專業(yè)理論知識缺乏，指導(dǎo)時缺乏依據(jù)，不了解教育的基本程序，不懂如何施教[2]。

3．1．4 缺乏溝通交流技巧 據(jù)統(tǒng)計，在年輕護(hù)士隊伍中，54%的護(hù)士對溝通技巧僅限于基本了解，30%的護(hù)士未掌握溝通技巧[3]。具體包括：（1）護(hù)士普通話不標(biāo)準(zhǔn)，不熟悉外地方言；（2）護(hù)士不懂手語，無法與聾啞人交流；（3）對認(rèn)知水平低的家屬進(jìn)行宣教時缺乏耐心，采用的方法和形式不適當(dāng)；（4）護(hù)士在宣教時語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，交流中沒有運(yùn)用恰當(dāng)?shù)募记伞?/p>

3．2 對策

3．2．1 選擇合適的時機(jī)進(jìn)行健康教育 健康教育的最佳時間是患兒身心狀態(tài)較佳時，當(dāng)天治療結(jié)束后，或午休后患兒家屬精神、情緒較好時，而且最好選擇散步時間進(jìn)行。采用隨機(jī)答疑和階段性教育相結(jié)合的形式。階段性教育有利于患兒家屬消化吸收健康教育知識，主動配合治療和護(hù)理，可分為入院宣教、住院時期的教育、出院指導(dǎo)、出院后電話隨訪。隨機(jī)答疑則可及時滿足患兒家屬對相關(guān)知識的需求，解決其疑問，使之安心治病。

3．2．2 開展針對性強(qiáng)、形式多樣的健康教育（1）開展專題講座、集體觀看錄像、發(fā)放科普畫冊、健康教育處方、一對一地講解示范、患者間互動等形式的健康教育，還可利用定期門診復(fù)查及電話回訪開展健康咨詢；（2）護(hù)士要有針對性地對手足口病的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、治療護(hù)理、消毒隔離、預(yù)防等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

3．2．3 健康教育知識和技能培訓(xùn) 健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科，需要具備健康教育學(xué)、健康傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識[4]。首先，護(hù)士要經(jīng)過分層次、分階段的健康教育培訓(xùn)，另外，鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，并強(qiáng)化?？萍膊≈R，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，使自己的知識水平能適應(yīng)健康教育的需求。其次，護(hù)士要認(rèn)真評估每位患兒家屬的具體情況和健康教育需求，擬定因人而異的健康教育計劃，分層次、分階段實施健康教育，滿足患兒家屬不同層次的需求。

3．2.4 掌握溝通技巧 良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提。進(jìn)行健康教育時要根據(jù)患兒家屬的文化水平、社會經(jīng)濟(jì)地位、職業(yè)、年齡等采用適當(dāng)?shù)男绦问?。護(hù)士宣教時要注意：（1）講話要準(zhǔn)確，不能含糊，提倡講普通話，同時努力學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)胤窖?；?）學(xué)習(xí)一些與聾啞人交流的常用手語；（3）對認(rèn)知水平低的患兒家屬要有耐心，采用講解、觀看錄像、發(fā)放科普畫冊等形式將內(nèi)容分層次宣教，并反復(fù)提問來幫助患兒家屬記憶；（4）采用禮貌、安慰、暗示、保護(hù)等規(guī)范性語言藝術(shù)與患兒家屬交流，并不時運(yùn)用提問、復(fù)述、傾聽、沉默和非行為語言等技巧，以促進(jìn)雙方交流。

健康教育主要由護(hù)理人員實施，它貫穿于護(hù)理工作的全過程，健康教育的效果與護(hù)士的素質(zhì)密切相關(guān)。在手足口病患兒家屬的健康教育中，筆者針對存在的問題進(jìn)行了分析，通過對護(hù)士進(jìn)行健康教育知識和技巧的培訓(xùn)，可提高患兒家屬對健康教育的滿意率、健康知識掌握率和健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

[1]汪建平，汪宗芳，葉新梅，等.腸造口病人的心理康復(fù)[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（10）：623～624.

[2]蔣琴.關(guān)于影響護(hù)理健康教育質(zhì)量有關(guān)因素探討[J].中外醫(yī)療，2010，5：111.

[3]魯禮瓊，馮梅，刁春香.對護(hù)患溝通現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國醫(yī)院管理，1998，18（5）：32～34.

[4]宋曉波.整體護(hù)理500問[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006.

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1671-1246（2010）22-0111-02