臨床護(hù)理教學(xué)方法在兒科門診中的應(yīng)用

吳宏赟 于會(huì)霞

蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000

臨床護(hù)理教學(xué)方法在兒科門診中的應(yīng)用

吳宏赟 于會(huì)霞

蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000

目的：探討臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀在臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法：將我科116名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法和實(shí)驗(yàn)組的臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法，分析兩組理論、操作成績(jī)及帶教方法的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論、操作成績(jī)和帶教的滿意度均明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：臨床路徑+建構(gòu)主義式帶教方法更適合于兒科門診。

臨床路徑；建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀；臨床護(hù)理帶教；兒科門診

1 資料與方法

1.1 資料 2008年5月—2010年1月在我科護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)共有116名，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組58名，來至不同的學(xué)校，其中大專54名中專62名；男生2名，女生114名。實(shí)習(xí)時(shí)間3—4周，均由護(hù)師或主管護(hù)師一對(duì)一帶教，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體實(shí)施方法為：實(shí)習(xí)學(xué)生入科室后，由科室主管教學(xué)的老師進(jìn)行入科介紹，然后有各個(gè)老師負(fù)責(zé)帶教。教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)習(xí)大綱隨機(jī)完成。按照科室制定的帶教方法執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)全程參與、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束，由科室組織對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，考核成績(jī)均采用百分制（見表2）。同時(shí)護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度結(jié)果（見表3）。

2 抽樣比對(duì)結(jié)果（見表2，表3）

表2 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較（X±S）分

表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度比較

3 討論

3.1 臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法，更能充分發(fā)揮護(hù)生的積極性、主動(dòng)性 臨床路徑式帶教方法規(guī)范了臨床護(hù)理帶教流程，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性；建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀是護(hù)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)。讓護(hù)生在系統(tǒng)規(guī)范的帶教環(huán)境中充分發(fā)揮個(gè)人能力，每個(gè)人都最大限度的吸收知識(shí)，讓實(shí)習(xí)變得快樂起來。在我們兒科門診，吵雜、擁擠的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，你必須保持清醒的頭腦；強(qiáng)大的工作量，使得你沒有太多的時(shí)間思考；家長(zhǎng)過分的保護(hù)和疼愛、對(duì)護(hù)生的不信任以及法律意識(shí)

表1 兒科門診護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法圖表

實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法，首先在實(shí)習(xí)大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合我科特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織各帶教老師編制兒科門診帶教方法圖表（見表1）。

1.2.2 實(shí)施及評(píng)價(jià) 我科實(shí)習(xí)帶教采取一對(duì)一帶教模式，增強(qiáng)，不給你實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)。所以，護(hù)生想讓老師給你在成人科室一樣獲得很多實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)是非常困難的事情。不然的話，有的患兒家長(zhǎng)就會(huì)說你把他的孩子當(dāng)成試驗(yàn)品，堅(jiān)決不同意護(hù)生操作，甚至還可能導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。故來我科的護(hù)生入科后就就必須集中學(xué)習(xí)我科工作特點(diǎn)和特殊環(huán)境，指出建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀更適合我科，教會(huì)她們?cè)谖铱茖?shí)習(xí)的方法。

3.2 臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法，可以提高護(hù)生的交流溝通和臨床服務(wù)能力 在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)中，我深刻體會(huì)到交流、溝通能力在我們科室是十分重要的，有了好的或者說是患兒家長(zhǎng)滿意的交流溝通，你就有了操作的機(jī)會(huì)。交流溝通的能力來源于你豐富扎實(shí)的理論知識(shí)，所以對(duì)進(jìn)入我科的護(hù)生，前兩周我們的教學(xué)目標(biāo)是注重在“會(huì)看，會(huì)聽，會(huì)講”上，看一看你實(shí)習(xí)的環(huán)境，聽一聽病人家長(zhǎng)的提問和老師的回答，運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)講給病人和病人家長(zhǎng)聽，講給老師聽，講給同學(xué)聽。學(xué)會(huì)看透病人家長(zhǎng)的心事，積極主動(dòng)為病人和病人家長(zhǎng)提供力所能及的直接或間接的服務(wù)，創(chuàng)造操作機(jī)會(huì)。知道為病人的服務(wù)是多方位的不論是直接或是間接的服務(wù)。

3.3 臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方式，可以提高帶教老師的臨床帶教水平 護(hù)生的主動(dòng)提問，帶教老師為護(hù)生的解答以及我們的護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法圖表都促進(jìn)了帶教老師的主動(dòng)學(xué)習(xí)和自身業(yè)務(wù)能力的提高。帶教老師通過對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)以及交流溝通能力的判斷，確定每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，首選適合的護(hù)理操作，然后給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)學(xué)習(xí)、服務(wù)、操作，逐漸完成教學(xué)規(guī)定的任務(wù)。在兒科這樣的實(shí)習(xí)環(huán)境中，護(hù)生必須做到主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)操作。帶教老師也必須做到業(yè)務(wù)熟練，判斷準(zhǔn)確，思維敏捷，語(yǔ)言豐富。對(duì)護(hù)生帶教老師必須做到放手不放眼，并適時(shí)給予幫助。采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的帶教方法更適合于兒科。

4 小結(jié)

現(xiàn)今的臨床教學(xué)方法各異，如何能取長(zhǎng)補(bǔ)短綜合利用，使之更加適合現(xiàn)有的護(hù)理教學(xué)環(huán)境，更能充分利用已有的教學(xué)資源，更加有利于全面培養(yǎng)護(hù)理人才，尋找適合我國(guó)國(guó)情的模式。[5]筆者非常贊成黃曉瑋《臨床護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)展》中的觀點(diǎn)。每個(gè)國(guó)家，每家醫(yī)院，每個(gè)科室都有它的特點(diǎn)，不能單一使用某種帶教方法。既要能完成帶教任務(wù)，又能保證實(shí)習(xí)安全快樂，取各家所長(zhǎng)，不失為更好的臨床帶教方法。

[1] 王靜．臨床護(hù)理帶教質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J]．護(hù)理研究，2005，19（6B）：1082－1083．

[2] 趙寧志，郭愛勇，陳飛，等．醫(yī)院質(zhì)量管理的臨床路徑分析[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（2）：139－140．

[3] 趙曉敏，陽(yáng)愛云．論臨床路徑于其他護(hù)理模式的辯證關(guān)系[J]．2006，21（2）：62－63．

[4] 白桂香，盧強(qiáng)，高明書，等．教育心理學(xué)[M]．北京：北京出版社，2004：59－61．

[5] 黃曉瑋，陳立紅．臨床護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)展[J]．家庭護(hù)士，2008，6（7）：1700－1702．

R473.72

A

1007-8517（2010）14-068-2臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效途徑，是一種鍛煉服務(wù)思想、培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、提高技術(shù)水平、培養(yǎng)工作能力的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)[1]。臨床路徑是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本和有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法。是美國(guó)二十世紀(jì)八十年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型的管理模式[2]。它是一種包括了多專業(yè)的協(xié)調(diào)合作、預(yù)期結(jié)果的制定、服務(wù)的時(shí)限性、服務(wù)的連續(xù)性、持續(xù)的服務(wù)品質(zhì)改進(jìn)等特殊內(nèi)涵的，設(shè)計(jì)精密的臨床服務(wù)計(jì)劃[3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)是由學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)的過程。學(xué)生不是簡(jiǎn)單被動(dòng)地接受信息，而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義，這種建構(gòu)是無法由他人來代替的；學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對(duì)外部信息的主動(dòng)選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義[4]。我科將臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論引入到護(hù)理臨床教學(xué)中，取得了較好的效果。

吳宏赟（1964—），女，安徽蚌埠人，主管護(hù)師，從事兒科臨床護(hù)理工作。