問題式教學法在《健康評估》課程中的應用

劉永兵 樊新霞 李俊成 李 慧

問題式教學法在《健康評估》課程中的應用

劉永兵 樊新霞 李俊成 李 慧

目的:通過問題式教學法在《健康評估》課程中的應用,探索其具體實施辦法及教學效果評價途徑。方法:以教學班為單位,將兩個各方面無統(tǒng)計學差異的班級分為問題式教學組及傳統(tǒng)式教學組,比較兩種方法的教學效果。結(jié)果:(1)問題式教學組理論考核成績高于傳統(tǒng)式教學組,其中實施問題式教學法的章節(jié)階段考試成績兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。(2)問題式教學組病案分析考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(3)問題式教學組中分別有 77.25%、70%及 62.5%的學生認為該方法能激發(fā)學習興趣、有利于提高自身分析及解決問題的能力并學到該學科的學習方法,但僅有 42.5%的學生認為可增強口頭表達能力。結(jié)論:問題式教學法可提高護理學的教學質(zhì)量,值得在今后教學中推廣應用。

問題式教學法;健康評估;課程

《健康評估》作為一門橋梁課程,學生在已有醫(yī)學及護理學的基礎知識之上,掌握以病人為中心的身體、心理和社會文化在內(nèi)的健康評估的原理和方法,是護理程序的首要環(huán)節(jié),是提出護理診斷、制定護理措施的基礎。全面、正確的評估是保證高質(zhì)量護理的先決條件[1]。而作為一門新興的護理學科,其教學方法的探討及研究勢在必行。以問題為中心的學習(problem-based learning,PBL)是以問題為基礎的自主性探究性學習模式,即“提問—自學—解疑—評估”四步教學法。其目的在于引導學生改變學習方式,提高綜合運用所學知識解決臨床實際問題的能力[2]。目前,高職護理專業(yè)學生依然是未來臨床護理工作的主要力量,為了培養(yǎng)其獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力,對我校 2006級高職護理專業(yè)學生《健康評估》課程在教學方法、教學手段、教學效果評價等方面進行了改革,將問題式教學法引入該課程的部分章節(jié),取得一定效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以新疆醫(yī)科大學護理學院 2006級 3年制護理學專業(yè)高職班護生為研究對象,以教學班為單位分為兩組,實驗組 40

名,為問題式教學組;對照組 38名,為傳統(tǒng)式教學組。兩組學生入學前的年齡、性別及民族構(gòu)成、學習成績基本相同,差異無統(tǒng)計學意義 (P<0.05);入學后生活、學習環(huán)境一致,避免了非實驗因素對教學的影響。由同一位教師采取不同的教學方式施教,易于對教學方法和手段實施干擾,亦可避免授課教師專業(yè)水平差異的影響。授課時數(shù)共 54學時,包括理論課 36學時,實驗課 18學時。其中對“身體評估”章節(jié)實施共 8學時的問題式教學法。教材:《健康評估》第 2版,主編:劉成玉,由人民衛(wèi)生出版社出版。

1.2 方法

1.2.1 問題式教學法 按照該學習方法要求,采用組織教學、指定自學內(nèi)容、小組討論、總結(jié)講評 4個步驟進行。

1.2.1.1 組織教學,確定相應教學內(nèi)容 根據(jù)教學大綱和理論講授內(nèi)容的要求,進行集體備課,明確重點,要求教學內(nèi)容的設計體現(xiàn)問題性、實踐性,以激發(fā)學生的學習興趣及創(chuàng)造力。

1.2.1.2 指定自學內(nèi)容,設置思考題 根據(jù)《健康評估》教學大綱的要求,提出考核知識記憶量、理解力、綜合分析應用能力等多重能力的問題,強調(diào)概念掌握、培養(yǎng)解決臨床問題的能力。讓護生進行預習、查找資料及制作課件,在此過程中護生圍繞思考題進行主動學習,以問題為中心,逆向?qū)W習思考,探究問題答案,為該內(nèi)容的學習做好充分的準備。

1.2.1.3 課堂授課,組織小組討論 在授課過程中,提出問題,以組為單位 (8人 /組),圍繞思考題進行討論,并推薦 1人發(fā)言,表達本組的答案及依據(jù),教師可給予適當?shù)囊龑?將問題深入,引發(fā)思考,提高學生學習興趣。

1.2.1.4 總結(jié)講評 教師可針對思考題、爭論分歧、難點等進行總結(jié)講評,或選擇典型臨床病例,圍繞其中相應知識點進行講解和小結(jié),使理論與解決臨床實際問題相結(jié)合。

1.2.2 傳統(tǒng)式教學法 以教師為中心,采用板書、圖片等傳統(tǒng)教學媒體實施教師講、學生聽的傳統(tǒng)式教學方式。

1.3 教學效果評價

1.3.1 考核成績評價 對兩組學生理論考核成績 (實施問題教學法的章節(jié)階段測驗及學期末考試,百分制)進行量化評分,進行兩樣本均數(shù)間比較的 t檢驗。

1.3.2 病案分析評價 對比兩組學生病案分析考核成績 (十分制),進行兩樣本均數(shù)間比較的 t檢驗。

1.3.3 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后,采用問卷調(diào)查方法,了解學生對問題教學法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

1.3.4 教師主觀評價 在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,兩組學生階段測驗成績、期末考試成績、病案分析成績的比較采用 t’或 t檢驗。α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學生理論考核成績比較

問題式教學組理論考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學組,其中實施問題式教學法的章節(jié)階段測驗,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由于只是在部分章節(jié)實施問題式教學法,因此學期末考試成績該組雖也有提高,但差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。結(jié)果見表 1。

表1 兩組學生理論考核成績比較 (±s,分 )

表1 兩組學生理論考核成績比較 (±s,分 )

組別 人數(shù) 階段測驗 學期末考試問題式教學組40 74.15±15.67 85.35±4.09傳統(tǒng)式教學組t’值P值38 67.03±10.31 83.84±3.34 2.38 1.79<0.05 >0.05

2.2 兩組學生病案分析考核成績比較

問題式教學組病案分析考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學組,差異有顯著性 (P<0.01)。結(jié)果見表 2。

表2 兩組學生病案分析考核成績比較 (±s,分 )

表2 兩組學生病案分析考核成績比較 (±s,分 )

組別 例數(shù) 病案分析問題式教學組40 8.55±1.88傳統(tǒng)式教學組t值P值38 6.59±2.24 4.19 0.0001

2.3 問題式教學組學生學習態(tài)度問卷調(diào)查結(jié)果

有 31名 (77.25%)學生認為該方法能調(diào)動學習興趣,28名 (70%)學生認為有利于提高自身分析及解決問題的能力,25名 (62.5%)學生認為學到該學科的學習方法,僅有 17名(42.5%)學生認為可增強口頭表達能力。

2.4 教師主觀評價

在授課過程中,問題式教學組學生通過認真自學、查閱資料并制作相關課件后,參與感強,對相應知識點的掌握程度較好,課堂氣氛較活躍,對思考題回答的正確率較高。傳統(tǒng)式教學組護生對知識點的掌握程度不一,與教師的交流不多,特別是注意力不容易集中,對思考題回答的正確率較低。評價結(jié)果:問題式教學組學習效果優(yōu)于傳統(tǒng)式教學組。

3 討 論

近年來,由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護理學得到迅速發(fā)展,特別是護理程序理論的出現(xiàn)和應用,對護理教育產(chǎn)生了深遠影響[3]?！督】翟u估》是以現(xiàn)代護理學理論為指導,以病人生理、心理、社會為一整體系統(tǒng)進行評估的課程,是護理程序的第一步。我們在該課程的部分章節(jié)中實施以問題為中心的教學方法,希望能較好地發(fā)揮教師的主導作用和護生的自主學習能力,從而提高教學效果。

本研究顯示:問題式教學組理論及病案分析考核成績均明顯高于傳統(tǒng)式教學組,其中實施問題式教學法的章節(jié)階段測驗,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。由于只是在部分章節(jié)實施問題式教學法,因此學期末考試成績雖也有所提高,但兩組差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。說明該組學生不僅理論學習成績有所提高,而且鍛煉了其分析及解決問題的能力?！督】翟u估》課程的重要性及必要性已得到廣大護理教育者及臨床護理工作者的共識,但健康評估課程的教學方法及手段還需進行優(yōu)化探討[4]。PBL教學法強調(diào)引導和啟發(fā),把抽象的內(nèi)容變?yōu)槭志唧w的問題,使學生能夠有的放矢,通過自學、討論、病案分析等方法逆向?qū)W習,探究問題的答案,充分調(diào)動學生的學習熱情和主觀能動性,加大參與感,提高了教學效果。

本研究還顯示:分別有 77.25%、70%及 62.5%的學生認為該方法能調(diào)動學習興趣,有利于提高自身分析及解決問題的能力并學到該學科的學習方法[5]。但僅有 42.5%的學生認為可增強口頭表達能力。這是由于問題式教學法對教師提出更高的要求,不僅要對本學科有充分的了解、深刻的把握,而且要能靈活運用各種教學手段,駕馭活躍熱烈的課堂,使整個教學活動在輕松活潑、主動參與、平等交流的氛圍中達到“教”與“學”的和諧統(tǒng)一,形成雙向交流的新型師生關系,從而收到最佳的教學效果。在討論中,學生分析及解決問題的能力漸漸提高,學會本學科的學習方法,從而大大提高了學習效率。但由于課堂時間有限,僅能給部分小組代表提供發(fā)表觀點的機會,在今后應注意給更多的學生以口頭表達的鍛煉。

在該研究進行過程中,今后要:(1)注意改變學生的學習觀念。教師應及時轉(zhuǎn)變其過分依賴教師的被動學習方式,使其認識到要成為高素質(zhì)的護理人才、勝任今天的工作必須不斷更新知識,終身教育已成為必然趨勢[6]。(2)注意加強教師自身綜合素質(zhì)的提高[7]。在不斷提高業(yè)務素質(zhì)的同時,強化教改意識,善于應用多種教學方法和手段,充分調(diào)動學生學習積極性。(3)注意合理的課程設置。由于問題教學法學習費時較多,要合理的安排課時進度,保證留給學生充裕的學習及討論時間,鞏固教學效果。

通過對《健康評估》課程的教學改革,我們不僅摸索出問題式教學法在該課程中的具體實施辦法,而且找到較為適宜的教學效果評價途徑,提高了教學質(zhì)量,也為其他相關臨床課的教學提供了新的思路和參考。

[1]呂探云主編.健康評估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1.

[2]O’Naill PA.The role basic sciences in a problem– based learning clinical curriculum[J].Med Education,2000,34(8):608-613.

[3]沈 寧,劉華平主編.內(nèi)外科常見疾病護理診斷計劃[M].北京∶北京醫(yī)科大學·中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1996:1-5.

[4]朱大喬,周秀華,劉燕燕,等.問題討論式教學在《內(nèi)外科護理學》教學中的應用[J].中華護理雜志,2002,37(5):370-372.

[5]肖 梅,張海平,王海燕.PBL教學模式在臨床護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(7):90-91.

[6]程靜華.新世紀護理教育培養(yǎng)目標的研究進展[J].中華護理雜志,2002,37(8):606-607.

[7]邱賢云,俞繼芳,楊 毅.PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):86-87.

The practices of problem-based learning in health assessment course.

LIU Yong-bing,FAN Xin-xia,LI Jun-cheng,et al(College ofNursing of XinjiangMedicalUniversity,Urumqi 830000)

Objective:Through the practicesof problem-based learning in health assessment course,we explored themethod and the evaluation channelof teaching.Methods:According to the classes and grades in school,two classeswhich are no differences in every aspectwere divided into problem-based learning group and traditional teaching group,to compare the teaching effect.Results:(1)The achievementof theory examination ofproblem-based learning group were higher than traditional teaching group(P<0.05).(2)Comparedwith traditional teaching group,the achievementof case analysisofproblem-based learning group were significantly higher(P<0.01).(3)therewere 77.25%,70%and 62.5%nursing studentsofproblem-based learning group thought that theywere more interested in the course study,and found that their abilities to analyze and resolve problemswere improved,at the same time,theymastered the learningwaysof the course.But therewasonly42.5%students thought that theiroral comprehensionwere promoted.Conclusion:We can and it could spread in the teachingmethod.Problem based bearning could improve the teaching quality of nursing education and it could.

Problem-based learning;Health assess ment;Course

2010-05-18)

(本文編輯 崔蘭英)

830000 新疆醫(yī)科大學護理學院

劉永兵;女,碩士

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.24.058