小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析

陶英賢

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院兒科，黑龍江佳木斯 154002）

小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析

陶英賢

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院兒科，黑龍江佳木斯 154002）

目的：探討茜根散加味治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效。方法：將124例確診患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療；觀察組在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上采用茜根散加味治療。兩組均治療14 d。結(jié)果：觀察組有效率為90.3%，對(duì)照組為75.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：茜根散加味治療小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏性紫癜療效肯定，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

過(guò)敏性紫癜；小兒；茜根散加味；中藥

過(guò)敏性紫癜（HSP）是兒童較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)多樣的出血性疾病，是一種免疫介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)病前1～3周出現(xiàn)全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等癥狀，繼則出現(xiàn)皮膚紫癜，初呈深紅色，按之不褪色、大小不等。HSP發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì)[1-2]，目前尚無(wú)特效治療方法及藥物。近年來(lái)筆者應(yīng)用茜根散加味辨證治療小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏性紫癜62例，取得較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2009年3月在本科住院治療的確診為單純型過(guò)敏性紫癜患兒124例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合吳瑞萍主編的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)痛及血尿、蛋白尿；③實(shí)驗(yàn)室檢查，血小板計(jì)數(shù)及出凝血功能檢查均正常；④排除其他原因的血管炎及其他類型的紫癜。將納入的124例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。其中，觀察組，男 40 例，女 22 例，年齡 2～14 歲，平均（8.4±3.8）歲，病程 7 d～24 個(gè)月，平均病程（8.4±5.3）個(gè)月；對(duì)照組，男 38例，女 24 例，年齡 3～14 歲，平均（9.0±4.2）歲，病程 10 d～25 個(gè)月，平均病程（9.2±6.4）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用一般常規(guī)治療，包括要求患兒的絕對(duì)臥床休息；給予鹽酸西替利嗪抗過(guò)敏、維生素C及復(fù)方蘆丁以改善血管脆性、雙嘧達(dá)莫以增加血小板環(huán)腺苷酸及其他對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)應(yīng)用中藥茜根散加味治療，方藥組成：茜根草、側(cè)柏葉、黃芩、生地各150 g，三七粉、甘草、生姜、大棗各5 g，阿膠8 g，黃芪15 g。隨證加減：血熱者加赤芍、丹皮；陰虛較者加龜板、玄參、女貞子、旱蓮草。以上諸藥水煎取汁200 ml，早晚分服。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定：①痊愈：用藥7～14 d內(nèi)皮損消失，或僅有少許色素沉著，臨床癥狀消失，無(wú)新的紫癜出現(xiàn)；②顯效：用藥7～14 d內(nèi)皮損消失≥70%，或僅有少許新發(fā)皮損，臨床癥狀減輕；③進(jìn)步：用藥7～14 d內(nèi)皮損消失≥30%，或有部分新發(fā)皮損，臨床癥狀減輕；④無(wú)效：用藥7～14 d內(nèi)皮損無(wú)消退，繼發(fā)有紫癜出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

過(guò)敏性紫癜臨床上以皮膚、黏膜出血為主要表現(xiàn)。如《醫(yī)宗金鑒·失血總括》所載：“皮膚出血曰肌衄”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，過(guò)敏性紫癜的發(fā)生是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，產(chǎn)生紫癜、血液外滲，黏膜及某些器官出血[5-6]。中醫(yī)學(xué)將本病病因病機(jī)歸納為火熱熏灼，破血妄行；或氣虛不攝，血溢脈外，其致病根本在于血?jiǎng)佣挟惓?，不循常道。筆者認(rèn)為本病治療法則是寧絡(luò)止血、補(bǔ)氣攝血。故而選方茜根散加味，方中茜草根、側(cè)柏葉、黃芩具有清熱涼血、止血之功；生地、阿膠有滋陰養(yǎng)血、止血之效；甘草既能解毒，又可調(diào)和諸藥藥性不和；黃芪甘溫純陽(yáng)，能補(bǔ)諸虛不足、益元?dú)?，又可去肌熱，還能活血生血、益衛(wèi)固表。現(xiàn)在藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪含有大量氨基酸、黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮及多種微量元素等，能通過(guò)多種途徑增加機(jī)體免疫力。諸藥配伍共奏寧絡(luò)止血、補(bǔ)氣攝血之功，尚具有免疫抑制作用，能改善微循環(huán)及降低毛細(xì)血管通透性。

[1]趙紅,竇志艷,李玉秋.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜腎損害的預(yù)防作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(4):351-353.

[2]王曉春,宋金福.小兒過(guò)敏性紫癜的診斷與鑒別診斷[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):135.

[3]吳瑞萍,胡亞美,汪載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:676-679.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:12.

[5]栗順概.小兒過(guò)敏性紫癜42例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(10):33-35.

[6]樊麗.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(18):116.

R554+.6

B

1674-4721（2010）09（a）-093-01

2010-06-09）