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    提高NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的探討

    2010-08-24 03:04:10劉松霞李艷紅
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2010年25期
    關(guān)鍵詞:本院醫(yī)護人員衛(wèi)生

    劉松霞,李艷紅

    (1.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科,河南鄭州 450052;2.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南鄭州 130031)

    提高NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的探討

    劉松霞1,李艷紅2

    (1.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科,河南鄭州 450052;2.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南鄭州 130031)

    目的:探討提高NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的有效措施。方法:2008年1月~2009年12月就手衛(wèi)生依從性(手衛(wèi)生頻次)系統(tǒng)地做追蹤統(tǒng)計,每季度隨機抽查1次,每次時間為30 min,觀察統(tǒng)計操作中的醫(yī)護人員實際手衛(wèi)生頻次,然后按(實際手衛(wèi)生頻次/標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生頻次)×100%來計算,得出依從率,將2009年與2008年統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行比對。結(jié)果:隨著措施的不斷完善,手衛(wèi)生依從性呈明顯上升趨勢。統(tǒng)計結(jié)果經(jīng)χ2檢驗,χ2=12.62,P<0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:NICU因其特殊性而局限了手衛(wèi)生的規(guī)范實施,可通過營造環(huán)境與文化氛圍、加強培訓(xùn)、健全制度等措施提高NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。

    手衛(wèi)生;依從性;探討

    醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題,是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要問題[1]。從SARS到禽流感再到甲型H1N1,綜觀其防控措施可以看出:手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染不可或缺、最基本最重要的措施之一,有資料顯示:通過規(guī)范的衛(wèi)生洗手和手消毒,可降低醫(yī)院感染達30%。但在臨床上,因NICU醫(yī)護人員服務(wù)對象特殊,加之人力、設(shè)施配備及認識上的局限,手衛(wèi)生的依從性往往不盡如人意。對此,本院采取了一系列措施,卓有成效地提高了NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。筆者愿以自身體會與同行探討。

    2008年1月~2009年12月,筆者就手衛(wèi)生依從性(手衛(wèi)生頻次)系統(tǒng)地做了追蹤統(tǒng)計:

    1 方法

    每季度隨機抽查1次,每次時間為30 min,觀察統(tǒng)計操作中的醫(yī)護人員實際手衛(wèi)生頻次,然后按(實際手衛(wèi)生頻次/標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生頻次)×100%來計算,得出依從率。

    2 統(tǒng)計結(jié)果

    見表1。

    抽查中,2008年標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生頻次總計應(yīng)為91次,實際手衛(wèi)生頻次68次,2009年標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生頻次總計應(yīng)為103次,實際手衛(wèi)生頻次96次,統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件包進行處理,χ2=12.62,P<0.001,即 2008年手衛(wèi)生依從性與 2009年手衛(wèi)生依從性差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 2008~2009年度醫(yī)護人員手(n)衛(wèi)生情況統(tǒng)計

    3 分析

    NICU服務(wù)對象特殊,大多醫(yī)院人力配備不足,布局欠合理,設(shè)施尚不夠完善,工作瑣碎繁重,一定程度上局限了手衛(wèi)生的規(guī)范實施,為院內(nèi)感染埋下了隱患。同時醫(yī)生較護理人員接受的控制感染的基本教育和訓(xùn)練少,在思想上對控感要求也沒有高度重視,整體上也影響了手衛(wèi)生的依從性,而洗手在每個醫(yī)療護理行為中貫穿始終,因而手衛(wèi)生依從性的高低是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo),也是一個醫(yī)院文化品位的體現(xiàn)。

    4 提高手衛(wèi)生依從性的探討

    4.1 加強相關(guān)知識培訓(xùn),提升感控意識

    本院NICU從2008年1月開始,每周適時學(xué)習(xí)感控知識,隨機提問,并將提問結(jié)果納入個人月考核成績,顯著地提升了整體控感意識。

    4.2 營造與之相對應(yīng)的環(huán)境與文化氛圍

    Seto wing Horng在“行為科學(xué)-感染控制新領(lǐng)域”中談到:現(xiàn)在我們還為另一個問題而苦惱,那就是“預(yù)防方法是知道的,只是我們不能實行。”同樣,手衛(wèi)生依從性的提高也離不開相匹配的環(huán)境與文化氛圍。這就要求大家團體協(xié)作,共同創(chuàng)造條件。

    4.2.1 科室主任及護士長、感控醫(yī)生及感控護士以良好的精神風(fēng)貌率先垂范,并將這種“行為精神”潛移默化地灌輸?shù)矫總€醫(yī)護人員心中,深深地影響、帶動他們,使之成為一種文化理念,激發(fā)每個醫(yī)護人員的主動性、自覺性[2]。

    4.2.2 在工作中互相監(jiān)督,溫馨提醒,逐步提高手衛(wèi)生依從性。

    4.2.3 完善設(shè)施:每兩張床之間安裝一腳踏式冷熱水洗手設(shè)施,并備干手紙,每床配備手消液(最好將手消液用不銹鋼架固定于床頭)。

    4.2.4 合理調(diào)配使用人力資源:按3∶1的護床比配備足夠的人員;合理排班,將手衛(wèi)生依從性強、自覺性高的人員與表現(xiàn)相對較差人員搭配排班,以達到以點帶面的效果。同時合理分工,在人員欠缺的時候?qū)⒏鲘彛ㄗo理員除外)統(tǒng)編為責(zé)任護士,各自分管一定數(shù)量的患者,相對提高手衛(wèi)生依從性,以防交叉感染。

    4.3 健全制度、規(guī)范,并不斷完善落實

    制度是安全行為的保障,本院NICU結(jié)合本科室具體情況制定了行之有效的“提高手衛(wèi)生依從性的具體實施辦法、考核辦法、獎懲辦法”、“科內(nèi)季度感控通訊”等,并不斷修改完善,嚴格考核的同時進行評比激勵。

    4.4 強調(diào)各措施的持續(xù)性和養(yǎng)成教育

    4.4.1 堅持每周學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),廣泛采集有關(guān)醫(yī)院感染的負面信息,警鐘長鳴、強化記憶。

    4.4.2 本院NICU選擇性地為部分工作人員做了一次手衛(wèi)生監(jiān)測(在未進行手衛(wèi)生前采樣),結(jié)果大多為菌落無法計數(shù),客觀上調(diào)動了大家的主觀能動性,顯著提升了手衛(wèi)生依從性。

    4.5 因人而異,采用人性化管理方式

    充分應(yīng)用彈性原理[3],采取因人而異、靈活的人性化管理方式,同時制定階段性目標(biāo)循序漸進。比如:某醫(yī)生依從性差但內(nèi)向,當(dāng)發(fā)現(xiàn)她未按要求進行手衛(wèi)生時,可使用“開脫性批評語言”善意地提醒:寶寶,你阿姨今天太忙、太勞累了,沒顧上洗手就為你做檢查了,阿姨不是故意的哦!而這樣處理的結(jié)果往往事半功倍。

    [1]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[J].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000:1.

    [2]曹榮桂,周鳳鳴,高金聲.醫(yī)院管理學(xué)·醫(yī)院文化分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:28.

    [3]陳體敏,李美香.彈性原理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的運用[J].中國感染控制雜志,2005,4(4):365.

    R192

    B

    1674-4721(2010)09(a)-153-02

    2010-07-06)

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