脈絡(luò)寧配合頭針治療急性腦梗死56例療效觀察

劉彥坡

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是腦血管病發(fā)病較多的一種類型，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其致死率和致殘率均很高，嚴(yán)重危害中老年人的生命健康，尋找有效的治療方法尤為重要。國內(nèi)外學(xué)者一直在探索治療腦梗死的有效方法，但至今未得到一種確切有效的方法，脈絡(luò)寧是臨床常用的活血化瘀純中藥制劑，多用于缺血性卒中的治療。我院自2007年1月—2009年10月在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，采用脈絡(luò)寧配合頭針治療急性腦梗死56例取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者均經(jīng)腦CT或MRI檢查確診，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:(1)病史明確，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征恒定并持續(xù)24h以上;(2)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦CT及 (或)MRI檢查證實;(3)年齡45～80歲，頭顱CT掃描排除顱內(nèi)出血、腦腫瘤及高血壓腦病等，首次發(fā)病或過去發(fā)病未遺留肢體癱瘓等嚴(yán)重后遺癥。其中男32例，女24例;年齡45～76歲，平均 (58.25±5.50)歲，病程6～72h，平均 (24.50±10.35)h;梗死部位為基底核區(qū)28例，腦葉19例，腦干6例，小腦3例。

1.2 治療方法 患者入院后均臥床休息、吸氧、降壓等處理，給予脈絡(luò)寧 (南京金陵制藥廠生產(chǎn))30ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次d，14d為1個療程，間隔5～7d，再用第2個療程。同時給予頭針施治:取得患者合作，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒，選取患者對側(cè)頭皮運動區(qū)、足運動區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)，將針與頭皮呈30°夾角快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)進針，刺入頭皮下0.5～1寸，接通G6805-2A電動治療儀、疏密波、連續(xù)波交替，每次通電20min，間隔30～60min，再行第2次，然后留針2～4h后再取頭針，1次/d，14d為1個療程，間隔3～7d行第2個療程。在行針時，囑病人全身放松，留針期間，患者可帶針運動或被動運動，時間不得少于2h?？刂聘哐獕?，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染。根據(jù)病情應(yīng)酌情用甘露醇125～250ml靜脈滴注，1～2次/d，使用5～7d;胞二磷膽堿及腦活素加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，共用14d。療程結(jié)束后總結(jié)療效。

2 結(jié)果

參考1996年全國第6次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，在治療前和治療后24h、1、2、3周進行評價［2］， (1)基本痊愈:意識清楚，肌力恢復(fù)3～5級，生活自理，神經(jīng)功能缺失評分減少＞90%，病殘程度為0級。(2)顯著進步:癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患側(cè)肌力恢復(fù)2級，生活部分自理。功能缺損評分減少＞21分，且病殘程度在1～3級。(3)進步:自覺癥狀好轉(zhuǎn)，患側(cè)肌力恢復(fù)1級，不能步行。功能缺損評分減少8～20分。(4)無變化或惡化:用藥前后癥狀體征無變化，功能缺損評分減少或增加＜8分?；局斡?0例，顯著進步11例，進步4例，無變化0例，基本痊愈、顯著進步、進步均為有效。治愈率為71.4%，總有效率為100%。有1例出現(xiàn)輕度頭暈、心悸，3例出現(xiàn)面部潮紅均未影響治療。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生是由于顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管壁發(fā)生病理性改變，血流緩慢或血液成分改變和黏稠度增加而形成，致血管閉塞，導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生［3］。首先出現(xiàn)突觸傳遞衰竭和電活動失靈，細胞內(nèi)鉀離子外流，使該區(qū)域的腦組織喪失生理功能。同時自由基活潑，加快了神經(jīng)細胞的壞死。因此治療主要為改善循環(huán)，降低血液黏稠度，增加腦血流量，

急性腦梗死中醫(yī)稱為腦中風(fēng)，常見病因為肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾脈絡(luò)痹阻而發(fā)病，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之癥。故治療常用祛風(fēng)清熱、活血化瘀、滋陰潛陽、逐瘀通絡(luò)等法。脈絡(luò)寧為牛膝、玄參、石斛、金銀花等藥物經(jīng)化學(xué)提取后制成的復(fù)方注射液，牛膝具有逐瘀通絡(luò)，引血下行之功效;玄參能瀉火解毒，涼血滋陰;石斛可益胃生津;金銀花則有清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)之功效，四藥合用可起到清熱養(yǎng)陰、活血化痰、疏風(fēng)通絡(luò)的作用［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，脈絡(luò)寧有擴張血管、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)的建立，增加腦血流量及抗凝血、溶血栓的作用。能明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，且不良反應(yīng)輕微，是治療急性腦梗死安全而有效的藥物。

腦梗死早期配合頭針治療，可刺激大腦皮質(zhì)功能定位區(qū)，使其產(chǎn)生生物效應(yīng)，把針刺信息傳至患側(cè)肢體，患肢運動(被動運動)把運動和感覺信息反饋至大腦皮質(zhì)功能定位區(qū)，這樣反復(fù)激活腦細胞，促進患肢功能恢復(fù)，也可使未受累的腦組織對病損腦組織功能產(chǎn)生代償［5］。刺激身體感受器引起反射沖動，防止肌肉韌帶松弛和關(guān)節(jié)畸形，頭針是針灸學(xué)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理、解剖等知識，其將大腦皮質(zhì)功能區(qū)在頭皮上的投影區(qū)作為刺激區(qū)，療效好、痛苦小、不良反應(yīng)少，傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論認為:頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面，所有陰經(jīng)與陽經(jīng)經(jīng)脈相合后上達于頭面，頭面部同時也是人體經(jīng)氣匯聚的重要部位。所以頭針治療，可以疏通氣血、調(diào)理陰陽、治療經(jīng)脈病癥，我們在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，用脈絡(luò)寧配合頭針治療急性腦梗死56例療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，早期治愈率高，并且簡便、安全可靠。值得臨床推廣應(yīng)用。

1 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)院.實用內(nèi)科學(xué) ［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:187-256.

2 楊期東.神經(jīng)病學(xué) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，108-142.

3 傅國萍.甘露醇對急性腦梗死血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響［J］.心腦血管病防治，2007，7(1):28.

4 魏子英，王麗華，王劍橋.腦血管病急性期的治療 ［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10(1):23-28.

5 王引明，曹勇軍.抗血小板藥物對腦梗死患者血小板-白細胞聚集的影響 ［J］.中華內(nèi)科雜志，2007，46(7):562-565.