分娩期婦女的護(hù)理說課

張玉紅，馮 蓉

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

分娩期婦女的護(hù)理說課

張玉紅，馮 蓉

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

分娩期婦女；護(hù)理；說課

1 性質(zhì)地位

母嬰護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)以生命周期為軸線的一門核心課程，其護(hù)理技術(shù)、保健宣教關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育，甚至關(guān)系到一個(gè)地區(qū)、國家的人口素質(zhì)。母嬰護(hù)理課程主要介紹在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的婦女和胎兒、新生兒的生理、病理變化和護(hù)理，還包括心理、社會(huì)與優(yōu)生優(yōu)育等綜合性內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使護(hù)生具備母嬰護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ挟a(chǎn)婦及新生兒實(shí)施整體護(hù)理。母嬰護(hù)理課程是護(hù)理實(shí)用人體學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課的后續(xù)課程，與臨床護(hù)理概論、成人護(hù)理、兒童護(hù)理等一起構(gòu)成培養(yǎng)臨床護(hù)理崗位必需能力的核心課程。學(xué)好該課程可以為學(xué)生后期的母嬰護(hù)理臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)生的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

分娩期婦女的護(hù)理選自母嬰護(hù)理課程第三教學(xué)模塊（分娩期護(hù)理）中的第一教學(xué)情境（正常分娩婦女的護(hù)理），共有2個(gè)學(xué)時(shí)，是實(shí)踐課，該內(nèi)容是母嬰護(hù)理課程的一個(gè)重要組成部分，學(xué)習(xí)該課程對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能以及職業(yè)行為起到了明顯的促進(jìn)作用。本次課在整個(gè)課程中起承上啟下的作用，是妊娠期婦女護(hù)理的后續(xù)過程，又是異常分娩產(chǎn)婦護(hù)理的前期基礎(chǔ)課程，因此占有非常重要的地位。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 說“教材”

母嬰護(hù)理課程選用了衛(wèi)生部規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理》（邊文會(huì)主編，人民軍醫(yī)出版社2007年出版）。該教材結(jié)構(gòu)合理，知識(shí)點(diǎn)全面且能較好地與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。同時(shí)，我校課程組自編了相關(guān)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)用書，促進(jìn)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護(hù)生的評(píng)判性思維能力。

2.2 說“學(xué)情”

該課程的學(xué)習(xí)主體是護(hù)理專業(yè)2年級(jí)的學(xué)生，在此之前其已經(jīng)學(xué)習(xí)了護(hù)理實(shí)用人體學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力；且護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多為女生，她們學(xué)習(xí)態(tài)度端正、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好。但是由于缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此護(hù)生的分析問題、解決問題的能力以及對(duì)知識(shí)技能的綜合運(yùn)用能力欠缺。

2.3 教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)

本次課的內(nèi)容為分娩的臨床經(jīng)過及產(chǎn)程的護(hù)理，分娩過程中產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施是教學(xué)的重點(diǎn)，而分娩機(jī)制是教學(xué)的難點(diǎn)。

分娩過程中產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施中不但有較多的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)點(diǎn)，而且它還有利于培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力和職業(yè)情感，因此確定其為教學(xué)的重點(diǎn)。分娩機(jī)制介紹的是分娩過程中，胎頭在宮腔內(nèi)進(jìn)行的一系列轉(zhuǎn)動(dòng)，要求護(hù)生要有較強(qiáng)的空間想象能力，因此確定其為教學(xué)難點(diǎn)。

2.4 教學(xué)目標(biāo)

在對(duì)護(hù)生學(xué)情和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了分析的基礎(chǔ)上，確定本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（1）技能目標(biāo)：學(xué)會(huì)觀察分娩3個(gè)產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)，初步學(xué)會(huì)接生的護(hù)理配合；熟練進(jìn)行產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗和消毒；能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ置涓髌诘漠a(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理。

（2）知識(shí)目標(biāo)：掌握產(chǎn)程的分期，熟悉各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，在產(chǎn)程護(hù)理中表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的同情、尊重與關(guān)愛。

3 教學(xué)實(shí)施

教學(xué)中采用情境實(shí)訓(xùn)、崗位體驗(yàn)等教學(xué)模式，以母嬰護(hù)理的職業(yè)能力為基礎(chǔ)展開教學(xué)。本課程在開課前安排護(hù)生利用暑假到附近的醫(yī)院見習(xí)2周，感受醫(yī)院產(chǎn)科環(huán)境，熟悉醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士的工作流程，以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

3.1 課前準(zhǔn)備

（1）校外實(shí)訓(xùn)基地集體備課。教師帶領(lǐng)課程助教小組的護(hù)生提前一周到臨床教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)科病房與臨床兼職教師集體備課，熟悉產(chǎn)科護(hù)理的工作流程。

（2）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地集體備課。包括教師備課和護(hù)生準(zhǔn)備。教師進(jìn)行情境準(zhǔn)備：如案例準(zhǔn)備，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬扮演者的準(zhǔn)備，模擬一體化產(chǎn)房、用物處置室及產(chǎn)前會(huì)陰沖洗、消毒的物品準(zhǔn)備等。護(hù)生課前預(yù)習(xí)：了解分娩的全過程、各產(chǎn)程護(hù)理的要點(diǎn)等。師生合作準(zhǔn)備：教師設(shè)計(jì)情境模擬的臺(tái)詞，將課程教學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)進(jìn)臺(tái)詞里，教師和助教小組的護(hù)生進(jìn)行角色分配，課前進(jìn)行充分的模擬訓(xùn)練。

3.2 課堂情境模擬

本次實(shí)踐課，采取情境模擬、直觀演示、仿真訓(xùn)練等方法實(shí)施教學(xué)。

（1）地點(diǎn)：實(shí)訓(xùn)基地——模擬一體化產(chǎn)房。

（2）角色扮演模擬醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士工作流程。接診：進(jìn)行入院宣教和產(chǎn)前檢查。了解產(chǎn)程進(jìn)展情況：第一產(chǎn)程的護(hù)理（包括產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)婦生命體征的測量、休息與活動(dòng)的護(hù)理、飲食護(hù)理、排便與排尿的護(hù)理等），第二產(chǎn)程的護(hù)理（產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗與消毒、協(xié)助接產(chǎn)、新生兒的處理），第三產(chǎn)程的護(hù)理——產(chǎn)后2小時(shí)的護(hù)理。重點(diǎn)、難點(diǎn)的解決方法：①在第一產(chǎn)程的護(hù)理中，為了讓護(hù)生更好地掌握?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)點(diǎn)，我們設(shè)計(jì)讓孕婦扮演者以提問的方式與護(hù)生進(jìn)行對(duì)話。如：孕婦問，護(hù)士我現(xiàn)在可以下床活動(dòng)嗎？我能去小便嗎？這種方式能加深護(hù)生的印象，增強(qiáng)其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。把知識(shí)點(diǎn)以對(duì)話的方式表現(xiàn)出來，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣高，印象深。②第二產(chǎn)程護(hù)理中，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗和消毒技術(shù)是產(chǎn)科護(hù)理的一項(xiàng)重要操作技能，護(hù)生必須掌握，因此可以在情境模擬結(jié)束后留出大部分時(shí)間讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練。同時(shí)，第二產(chǎn)程如何指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，配合接產(chǎn)既是教學(xué)的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。我們充分運(yùn)用多媒體課件和優(yōu)秀的視聽教材，首先安排護(hù)生課前觀看Flash和正常分娩錄像，了解正常分娩宮頸口擴(kuò)張的過程、子宮下段形成的過程以及胎頭下降的方式，再在實(shí)訓(xùn)室運(yùn)用高級(jí)分娩模型直觀演示分娩全過程，幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)及技能。③產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)婦的觀察是第三產(chǎn)程護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)生在教師的啟發(fā)下分析產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦的原因、應(yīng)觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，明確應(yīng)該采取的護(hù)理措施。這種啟發(fā)式教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了護(hù)生分析問題和解決問題的能力。

（3）護(hù)生分組訓(xùn)練：護(hù)生4～5人為一學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行小組合作訓(xùn)練。組內(nèi)護(hù)生相互合作、相互監(jiān)督、相互評(píng)價(jià)，共同提高。

3.3 課堂評(píng)價(jià)

護(hù)生經(jīng)過充分的分組訓(xùn)練之后，教師抽取一個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行操作展示，以檢測課堂教學(xué)效果。同時(shí)啟發(fā)護(hù)生回答操作目的、注意事項(xiàng)以及在操作中如何表現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛。

4 教學(xué)資源

4.1 教學(xué)設(shè)施

教學(xué)過程的順利實(shí)施還依賴于教學(xué)資源，我們充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地開展教學(xué)活動(dòng)，以強(qiáng)化護(hù)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

分娩期護(hù)理相關(guān)的理論課教學(xué)全部在多媒體教室進(jìn)行，護(hù)生課前在多媒體教室觀看教學(xué)視頻，熟悉分娩全過程的處理及護(hù)理措施；課堂上教師利用多媒體形象生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容。教師在課前帶領(lǐng)課程助教小組的護(hù)生到校外實(shí)訓(xùn)基地集體備課，熟悉醫(yī)院產(chǎn)科的工作過程。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地不僅提供了上課所需的環(huán)境和設(shè)施，同時(shí)也為護(hù)生課后操作實(shí)訓(xùn)提供了場所，從而使護(hù)生的動(dòng)手能力有所提高。本次課的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題已經(jīng)全部上傳至我校精品課程網(wǎng)站，這為護(hù)生自主學(xué)習(xí)提供了良好的平臺(tái)。此外圖書館藏書豐富，可供學(xué)生查閱相關(guān)資料。

4.2 教學(xué)團(tuán)隊(duì)

課程組現(xiàn)擁有一支職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力、專兼教師結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，這為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)提供了有力的保障。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)采用個(gè)人評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)相結(jié)合、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。課堂教學(xué)結(jié)束后，教師安排護(hù)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，教師及助教小組護(hù)生現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)生相互合作、相互監(jiān)督、相互評(píng)價(jià)，同時(shí)完成課程實(shí)訓(xùn)報(bào)告手冊，學(xué)期末再對(duì)其進(jìn)行實(shí)踐技能的考核。

G420

B

1671-1246（2010）22-0068-02