醫(yī)專附屬醫(yī)院口腔臨床實習(xí)教學(xué)體會

付宜靜，岳春洲

（1.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院口腔科，河南 漯河 462000；2.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

醫(yī)專附屬醫(yī)院口腔臨床實習(xí)教學(xué)體會

付宜靜1，岳春洲2

（1.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院口腔科，河南 漯河 462000；2.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

口腔臨床實習(xí)；人才培養(yǎng)；教學(xué)體會

口腔臨床實習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床工作的啟蒙，對醫(yī)學(xué)生影響深遠(yuǎn)。保質(zhì)保量地完成臨床教學(xué)能使學(xué)生對理論知識進(jìn)行印證和檢驗，培養(yǎng)其科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S、扎實細(xì)致的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?，F(xiàn)總結(jié)了近年來筆者的實習(xí)帶教體會，認(rèn)為應(yīng)針對影響口腔臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素，積極做好以下幾方面的工作。

1 緊緊圍繞職業(yè)崗位的需要，安排實用性強的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實用型口腔醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是為基層服務(wù)的，因此應(yīng)基于現(xiàn)實情況，讓口腔專業(yè)學(xué)生掌握口腔多發(fā)病、常見病的診治及社區(qū)口腔衛(wèi)生保健及衛(wèi)生宣教。比如：在口腔內(nèi)科，掌握齲病、牙髓病、牙周病及一些簡單的粘膜?。ㄍ话l(fā)性口腔潰瘍、扁平苔蘚）等的診斷和治療（根管治療、干髓術(shù)、齦上潔治、齦下刮治）是重點；在口腔外科，要掌握局麻的方法、牙拔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證及操作步驟，能夠熟練操作口腔X線機；在修復(fù)方面，重點掌握牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)及一些簡單、常用的技工工藝；在口腔衛(wèi)生保健及衛(wèi)生宣教方面，要知曉齲病、牙周病的危害和預(yù)防措施。

2 采用以任務(wù)為引領(lǐng)的體驗式教學(xué)模式

為了使學(xué)生明確走向工作崗位后的具體工作內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，采用以任務(wù)為引領(lǐng)的體驗式教學(xué)模式，即將學(xué)生應(yīng)掌握的口腔常見病、多發(fā)病的診治作為實習(xí)任務(wù)。在學(xué)習(xí)任務(wù)的引領(lǐng)下，學(xué)生有了學(xué)習(xí)的具體目標(biāo)，心中明白自己工作和學(xué)習(xí)的重點。筆者讓學(xué)生實習(xí)之余反復(fù)學(xué)習(xí)教材，掌握各種疾病的臨床表現(xiàn)及其診治原則，并在臨床實習(xí)中加以驗證和靈活應(yīng)用，這樣既提高了學(xué)生的實踐操作能力，又鞏固了其理論知識，使理論與實踐有機融合，從而使學(xué)生掌握口腔多發(fā)病、常見病的診治。

3 創(chuàng)造條件，加強對學(xué)生動手能力和獨立工作能力的培養(yǎng)

3.1 完善臨床教學(xué)實習(xí)模式

我院口腔科是口腔綜合門診，是集口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科于一體的診室，科室內(nèi)儀器、設(shè)備集中，它為學(xué)生提供了一個條件優(yōu)越、組織嚴(yán)密的教學(xué)基地，打破了長期以來口腔實習(xí)實行的口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科三大科室輪轉(zhuǎn)的局面。若需要，患者在同一診室就可得到拔牙、補牙、鑲復(fù)等一系列治療。比如一患者來科室就診，要求鑲牙，修復(fù)科接診后，首先應(yīng)對患者口腔作認(rèn)真檢查和設(shè)計：一些牙齒三度松動和殘根應(yīng)建議在口腔外科拔除，一些牙體牙髓癥狀牙齒應(yīng)建議在口腔內(nèi)科治療，待以上治療結(jié)束后再擇期修復(fù)。學(xué)生可以持續(xù)地追蹤同一病例，從而對診治計劃有一系統(tǒng)、完整的認(rèn)識，學(xué)生從口腔醫(yī)學(xué)整體觀察到處理實際問題的技能都可以得到很好的鍛煉。針對治療周期長的患者，采取多病例、多角度、分階段等手段穿插指導(dǎo)帶教，把不同病例劃分為多個清晰的階段，根據(jù)病例診治的先后順序，讓實習(xí)生分頭學(xué)習(xí)，盡可能使實習(xí)生掌握一個完整治療周期。

3.2 增加學(xué)生的實踐機會

醫(yī)學(xué)生在臨床上能夠熟練、正確地進(jìn)行操作，才是對知識的真正掌握，因此為醫(yī)學(xué)生提供動手機會是非常必要和必需的。但是，醫(yī)學(xué)生面對的是特殊對象——人體，不允許出現(xiàn)任何差錯。因此，學(xué)生接診時帶教教師要細(xì)心觀察和指導(dǎo)學(xué)生，從檢查、診斷到操作的每一步驟，都不允許出現(xiàn)差錯。帶教教師要把握從易到難、循序漸進(jìn)的原則，讓醫(yī)學(xué)生逐漸熟悉臨床環(huán)境并進(jìn)入角色，比如：讓醫(yī)學(xué)生從給復(fù)診病人去暫封材料、牙周袋沖洗上藥、洗牙等簡單操作開始。

3.3 師生交流

鼓勵學(xué)生參與臨床病例討論，大膽說出自己的診治思路，讓學(xué)生表述自己的看法時，事實上已開始了對其獨立工作能力的鍛煉。由于實習(xí)生的工作能力有限，可能會存在思路欠缺和表達(dá)不當(dāng)?shù)膯栴}，但應(yīng)避免當(dāng)著患者的面否定他們，可選擇適當(dāng)?shù)臋C會給予糾正。這樣既增強了學(xué)生的信心，又加強了對他們獨立工作能力的培養(yǎng)。

4 加強對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)

在日常診療中，教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生與患者交流的藝術(shù)。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有句名言：“醫(yī)生三大法寶，語言、藥物和手術(shù)刀?！笨梢?，醫(yī)生的語言在診療中起著非常重要的作用[1]。當(dāng)前社會形勢下，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，因此帶教教師一定要設(shè)身處地為患者著想。要讓患者明白，學(xué)生的操作都是在教師的督導(dǎo)下進(jìn)行的，不會損害其利益，從而獲得患者的理解和支持。通過語言溝通取得患者的理解和信任，才能醫(yī)患和諧，為開展工作做好鋪墊。教師解決問題的過程，也是對學(xué)生言傳身教的過程。

5 為人師表，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

臨床實習(xí)離不開帶教教師，帶教教師的思想品德、業(yè)務(wù)技術(shù)和工作能力,對學(xué)生都將產(chǎn)生潛移默化的影響并直接影響實習(xí)質(zhì)量[2]。對于初步接觸真實治療環(huán)境的實習(xí)生，帶教教師的一舉一動、一言一語都是帶教教師醫(yī)德水平的體現(xiàn)，帶教教師必須嚴(yán)肅認(rèn)真、以身作則，使學(xué)生在掌握技術(shù)知識的同時，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面也得到良好的熏陶，培養(yǎng)學(xué)生樹立為患者服務(wù)的意識及責(zé)任感，教育學(xué)生關(guān)心患者，愛護(hù)患者，形成良好的職業(yè)道德。

6 健全實習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

臨床考核與考試是保證和監(jiān)控學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。對學(xué)生的思想情況、實習(xí)計劃完成情況、基本理論和基本操作技能、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律和工作積極性等進(jìn)行全面綜合考核，不合格者，不予以畢業(yè)，以促使學(xué)生重視臨床實習(xí)。

[1]于金華，朱慶萍，胡明.口腔內(nèi)科實習(xí)生醫(yī)患溝通的體會[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2002，2（4）：334～335.

[2]孫宏晨，張穎麗.多層面實踐性教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2003，11（1）：38.

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1671-1246（2010）22-0085-02