合同制護(hù)士待遇壓力分析及對(duì)策

王 玲

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

合同制護(hù)士待遇壓力分析及對(duì)策

王 玲

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

為幫助合同制護(hù)士更好地適應(yīng)社會(huì)，分析總結(jié)合同制護(hù)士的待遇壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)對(duì)策，幫助其正確面對(duì)壓力，協(xié)助其維護(hù)身心健康，提高工作質(zhì)量，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

合同制護(hù)士；待遇壓力；對(duì)策

隨著人們對(duì)健康需求的增加，護(hù)理行業(yè)已成為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，在全世界護(hù)士緊缺的同時(shí)，合同制護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的重要組成部分，其流失率卻較高。這不僅影響著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，為幫助合同制護(hù)士更好地適應(yīng)社會(huì)，本文淺析合同制護(hù)士面臨的壓力及探討應(yīng)對(duì)策略。

1 合同制護(hù)士面臨的待遇壓力

1.1 工作強(qiáng)度大，薪酬低

目前，國(guó)內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重缺編，再加上護(hù)理工作瑣碎、繁重、突發(fā)情況多、搶救任務(wù)重以及人們對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[1]。合同制護(hù)士雖然是醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的補(bǔ)充力量，但在實(shí)際臨床工作中卻承擔(dān)了與在編護(hù)士相同的護(hù)理工作，甚至合同制護(hù)士的周工作時(shí)數(shù)和夜班數(shù)都高于在編護(hù)士[2]。而合同制護(hù)士的薪酬卻低于在編護(hù)士[3]，存在同工不同酬的現(xiàn)象，使得合同制護(hù)士對(duì)工作的熱情和積極性降低，離職率較高，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.2 工作提升機(jī)會(huì)少

隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新技術(shù)和儀器的使用等對(duì)護(hù)理人員的從業(yè)素質(zhì)提出了更高要求，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。而醫(yī)院對(duì)合同制護(hù)士在培訓(xùn)和繼續(xù)教育方面的投入比在編護(hù)士少[4]，甚至國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)院不允許合同制護(hù)士參加護(hù)理管理職稱晉升，或不辦理合同制護(hù)士技術(shù)職稱聘用手續(xù)[5]，使合同制護(hù)士對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生懷疑，心理失去平衡，從而產(chǎn)生“前景黯淡”、“前途渺?！钡认麡O心理。

1.3 缺乏安全感及歸屬感

合同制護(hù)士個(gè)體的收入狀況與城市生活整體的高消費(fèi)水平形成反差，社會(huì)保障體系不完善加重了她們的后顧之憂，從而導(dǎo)致她們無(wú)論是對(duì)現(xiàn)狀還是對(duì)未來(lái)都感覺(jué)毫無(wú)保障，沒(méi)有安全感。合同制護(hù)士對(duì)自身角色定位模糊，對(duì)醫(yī)院情感復(fù)雜，既要依賴于醫(yī)院以求生存，又無(wú)法融入賴以生存的醫(yī)院，缺乏歸屬感。

1.4 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大

護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象是患者，而影響患者病情的不確定因素多，護(hù)士必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速做出反應(yīng)，若因護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)威脅到患者健康，甚至生命，護(hù)士就必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，由于長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，用心、用腦過(guò)度，合同制護(hù)士極易出現(xiàn)身體上的疲憊和精神上的疲勞。

1.5 人際關(guān)系復(fù)雜

合同制護(hù)士的工作關(guān)系比較復(fù)雜，若合同制護(hù)士對(duì)與在編護(hù)士、醫(yī)生、患者、醫(yī)技人員及管理人員的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系處理不當(dāng)，很容易陷入人際關(guān)系的困境，尤其是與患者之間的關(guān)系，它直接涉及護(hù)患雙方的權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益以及有關(guān)道德與法律問(wèn)題。

2 壓力造成的影響

面對(duì)高強(qiáng)度、作用持久的壓力，合同制護(hù)士如果不能進(jìn)行積極的應(yīng)對(duì)，并及時(shí)有效地控制，可出現(xiàn)焦慮、沮喪、厭倦、頭痛、乏力、注意力不集中等癥狀。同時(shí)同工不同酬、社會(huì)保障體系不完善、人際關(guān)系復(fù)雜等，一方面對(duì)合同制護(hù)士的職業(yè)發(fā)展不利，挫傷合同制護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致其不必要的流失，從而也影響護(hù)士的整體素質(zhì)，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。另一方面，致使合同制護(hù)士對(duì)工作單位缺乏歸屬感，影響其身心健康。

3 對(duì)策

3.1 多渠道增加應(yīng)對(duì)壓力的方式

醫(yī)院管理者可通過(guò)講座方式，組織合同制護(hù)士認(rèn)識(shí)及掌握心理健康知識(shí)，也可采用舞蹈、戲劇、演講等多種形式，從正面引導(dǎo)合同制護(hù)士積極應(yīng)對(duì)壓力。當(dāng)壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)定時(shí)，還可用幽默手段減輕其焦慮和緊張情緒[6]，或者引導(dǎo)合同制護(hù)士尋求可傾訴的對(duì)象，獲得親友及家人的支持與理解。同時(shí)合同制護(hù)士應(yīng)該了解壓力的發(fā)泄途徑、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)等，但不可用酒精麻痹自己，逃避現(xiàn)實(shí)，必要時(shí)可向?qū)I(yè)醫(yī)師尋求幫助。

3.2 合理利用人力資源

工作量超負(fù)荷是造成合同制護(hù)士壓力大的重要原因之一。管理者可增加護(hù)士編制，合理調(diào)配人力，讓低年資護(hù)士負(fù)責(zé)最基本的護(hù)理操作，執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)巡視病房，觀察病情變化，而臨床科研、教學(xué)、護(hù)理查房等工作主要由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)。實(shí)行新老護(hù)士搭班，保證查對(duì)制度的落實(shí)，促進(jìn)合同制護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。

3.3 建立人性化激勵(lì)機(jī)制

合同制護(hù)士與在編護(hù)士工資福利差別懸殊是造成醫(yī)院護(hù)理人員流失的重要原因之一，因此，提高待遇、建立相應(yīng)的保障制度、確保激勵(lì)制度的有效實(shí)施顯得尤為重要。管理者可將激勵(lì)制度融入日常的護(hù)理人員管理工作中，建立工作績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)業(yè)績(jī)進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。同時(shí)配合以培訓(xùn)激勵(lì)，或者隨著合同制護(hù)士工作年限的增加，對(duì)部分業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的合同制護(hù)士，管理者給予其晉升、轉(zhuǎn)正的機(jī)會(huì)，通過(guò)這種激勵(lì)措施，讓一些低年資、年輕的合同制護(hù)士向優(yōu)秀的合同制護(hù)士看齊，使競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)并存，提高合同制護(hù)士的工作積極性及職業(yè)滿意度。

3.4 更新和拓展專業(yè)知識(shí)

合同制護(hù)士較高的理論知識(shí)水平和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任、建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。管理者可通過(guò)專題講座、護(hù)理查房或有計(jì)劃、分批次派送有一定業(yè)務(wù)技術(shù)水平的合同制護(hù)士外出學(xué)習(xí)，增加合同制護(hù)士繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)其業(yè)務(wù)水平的提高。

3.5 建立融洽的人際關(guān)系

人活著離不開(kāi)社會(huì)，也就免不了與人打交道。就護(hù)士而言，良好的護(hù)患關(guān)系、患者家屬與上司的理解和支持、同事間的經(jīng)常溝通、醫(yī)護(hù)的協(xié)作配合均有助于消除或減輕護(hù)理工作壓力。因此，合同制護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)合同制護(hù)士應(yīng)心胸開(kāi)闊、與人為善，努力協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、上下級(jí)及同事之間的關(guān)系；以人為本，設(shè)身處地地為患者著想，贏得患者的尊重、信賴，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而有效地緩解壓力。

當(dāng)然，提高合同制護(hù)士地位，幫助其適應(yīng)社會(huì)，并不是一朝一夕的事情，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，醫(yī)院管理者應(yīng)有意識(shí)地轉(zhuǎn)變觀念，提高合同制護(hù)士的待遇，幫助其建立正確的價(jià)值觀，從而充分調(diào)動(dòng)其積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓她們?cè)卺t(yī)院的生存、發(fā)展中，發(fā)揮主力軍作用，為醫(yī)院的良好發(fā)展貢獻(xiàn)她們的力量。

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[2]柯永紅.醫(yī)院臨時(shí)聘用護(hù)士的使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（7）：18～19.

[3]劉美萍，劉宇.長(zhǎng)沙市合同制護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（9）：676～677.

[4]阮昌芳，王桂華.基層醫(yī)院聘用護(hù)士現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（12）：48～49.

[5]宋瑰琦，房彤，姚紅萍.60所醫(yī)院聘用合同制護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（11）：38～39.

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1671-1246（2010）14-0131-02