中西護理教育發(fā)展背景比較啟迪

王艷冬，李冬寧，劉金地

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津 300222）

中西護理教育發(fā)展背景比較啟迪

王艷冬，李冬寧，劉金地

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

中西護理教育；發(fā)展背景；比較

1 歷史起源

西方在基督教興起后，因博愛、犧牲精神的廣泛宣揚，獻身宗教的女性不僅負責(zé)教會工作，而且開始擔(dān)負起對老、弱、病、殘者的護理職責(zé)，女教徒們并未接受過正規(guī)的、專門的訓(xùn)練，護理技能主要靠有經(jīng)驗的教徒在實踐中傳授[1]。直至1854年克里米亞戰(zhàn)爭之后，南丁格爾面對帶徒式培養(yǎng)的護士的低素質(zhì)與社會及醫(yī)學(xué)的需求之間的矛盾，認識到護理的經(jīng)驗應(yīng)該總結(jié)、積累并加以傳授，她理性地對自己在戰(zhàn)爭中的護理實踐及經(jīng)驗進行總結(jié)。后經(jīng)南西格爾的不懈努力，世界上第一所護士學(xué)?！ネ鞋斔贯t(yī)院護士學(xué)校于1860年在倫敦建立，它標志著西方正規(guī)護理教育的開始。其在辦學(xué)思想中明確提出護理專業(yè)有別于醫(yī)學(xué)，教育需自主并且必須理論聯(lián)系實際，不僅要進行學(xué)徒式培訓(xùn)，還需進行理論教育。之后，美國、日本、歐洲其他國家等先后建立院辦護校并開始正規(guī)的護理教育，其護理教育是為滿足國內(nèi)發(fā)展需求而自覺設(shè)立和實行的，對后來其他國家護理教育的開展具有示范作用和深遠的影響[2]。

我國護理教育的初創(chuàng)與發(fā)展，深受宗教、戰(zhàn)爭、科學(xué)的影響，與當時的社會背景有著錯綜復(fù)雜的關(guān)系。19世紀初，伴隨著西方教會文化的傳入，教會醫(yī)院在我國迅速發(fā)展，很多具有宗教信仰和慈善觀念的外國專業(yè)護士來華，為我國早期護理教育的發(fā)展做出了巨大貢獻。據(jù)記載，1905年，全國教會醫(yī)院達166所，診所也達241所。來華工作的外籍護士遠遠滿足不了社會的需要，因此，外籍護士開始培訓(xùn)中國護士[3]。1908年，中國第一所公立護士學(xué)?！毖笈t(yī)學(xué)堂在天津建立。教學(xué)方式上仿行西法，教學(xué)與實踐相結(jié)合，學(xué)生除學(xué)習(xí)課堂講授的知識外，還要在北洋女醫(yī)局進行實習(xí)，以達到理論與實踐相結(jié)合的目的[4]。這一時期，醫(yī)院環(huán)境、師資教學(xué)、護士服飾、操作方法等都不可避免地帶有濃厚的宗教色彩，有的甚至沿襲至今。幾近全盤西化的護理教學(xué)模式成為中國近代護理教育發(fā)展的突出特征。

比較：西方護理教育是隨著西方近代科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，因宗教的傳播而得以普及，由于南丁格爾的貢獻而發(fā)生巨變，是為滿足國內(nèi)發(fā)展需求而自覺設(shè)立和實行的。中國護理教育是隨著西方教會文化的傳入而產(chǎn)生的，因仿行、移植西法而得以發(fā)展，由于社會需要而得以普及，是為滿足時代發(fā)展需要而得以發(fā)展的。

2 文化觀念

西方文化是一種注重科學(xué)主義的文化，是一種追求自我價值、理性思維的文化。因而，西方的護理教育與管理方法均重視邏輯推理，嚴密的形式與創(chuàng)新精神并舉，善于思辯，敢于改革，勇于開拓新領(lǐng)域。如美國護理教育的方式靈活多樣，既有社區(qū)提供的基礎(chǔ)專業(yè)教育，又有院校提供的基礎(chǔ)后教育;既有在校教育，又有遠程教育。高中畢業(yè)后即可接受協(xié)士或證書教育，和本科一樣考試合格后進行注冊，從事護理工作或繼續(xù)本科教育，也可直接接受本科教育，本科畢業(yè)后有較多繼續(xù)深造機會，教育體系完善、方式靈活。

中國傳統(tǒng)儒家文化則是一種強調(diào)人文精神、倫理道德、中庸和諧的道德文化，主張不偏不倚，以防過分而破壞現(xiàn)存格局。中國的護理教育及管理反對冒險、崇尚中庸，主張經(jīng)驗與理論相互補充，在不確定的情況下，不會輕易做出決定，很少有大膽的革新和變革。這就導(dǎo)致護理理念以疾病為中心，長期滯留于功能性護理，而無法完全開展以病人為中心的整體護理以及以健康人為中心的社會健康護理。這樣的人才培養(yǎng)模式，必然導(dǎo)致護士的基礎(chǔ)自然科學(xué)以及高層次的護理知識缺乏，護士知識面狹窄，不了解護理新進展，給繼續(xù)接受高層次教育造成困難，無法開展護理學(xué)科的科研，阻礙了護理學(xué)科的進步。

比較：因文化觀念不同，西方護理教育注重采用靈活多樣的教學(xué)方法，從以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)習(xí)為中心；中國護理教育則強調(diào)實用性，從以疾病為中心漸變?yōu)橐圆∪藶橹行摹?/p>

3 教育思想

西方國家學(xué)校教育的主導(dǎo)思想是自治教育，表現(xiàn)在護理教育中就是強調(diào)臨床實踐教學(xué)，以學(xué)生活動為中心，強調(diào)靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)的護理人才具有自我學(xué)習(xí)能力強、創(chuàng)新意識強等特點，是一種獨立創(chuàng)造型人才。我國護理本科的總學(xué)時數(shù)高于美國，其中必修課和選修課的學(xué)時數(shù)都高于美國，但實踐課在總學(xué)時數(shù)中的比例卻低于美國。我國護理院?，F(xiàn)行的課程設(shè)置中理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，美國護理院校課程設(shè)置中理論課和實踐課的比例平均為1∶0.70。在實習(xí)的安排上，我國多取用最后1學(xué)年集中實習(xí)的方式，而美國多采取實習(xí)與理論同步進行的方式[5]。

在我國，學(xué)校教育的主導(dǎo)思想是接受教育。授受教育以書本知識為主要內(nèi)容，以課堂教學(xué)為主要陣地，以教師活動為中心，通過教師講、學(xué)生聽，把知識傳授給學(xué)生。這種護理教育強調(diào)理論知識的系統(tǒng)性和繼承性、護理操作技術(shù)的規(guī)范性和一致性，培養(yǎng)的護理人才有基礎(chǔ)知識扎實、技術(shù)操作規(guī)范的特點，是一種繼承模仿型人才[6]。

比較：西方國家以自治教育為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認識及獲取知識的能力，注重完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生判斷事物的能力、思考的能力及奮斗的精神與毅力[7]；而中國護理教育理念仍然停留在以傳授知識為主的階段，教學(xué)中不注重共性與個性的統(tǒng)一，學(xué)生獨立思考、開拓思路的實踐和機會較少。

4 對策思考

4.1 立足本位，開拓進取

西方高等護理教育歷史悠久、經(jīng)驗豐富、實力雄厚，已進入普及階段。較西方而言，我國護理教育起步較晚，但已初步形成自己的百年教育發(fā)展史，我們應(yīng)始終堅持探尋最適合我國國情的發(fā)展模式，同時注重與國際接軌，多學(xué)習(xí)西方國家先進的教育理念，改善課程設(shè)置，注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，博采眾長，補己之短。

4.2 觀念互通，取長補短

我國護理的人文精神、道德觀念，扎實的基礎(chǔ)理論知識，嚴謹規(guī)范的護理操作正是西方高度物化的社會所需要和欠缺的;而西方國家護理的科學(xué)至上、創(chuàng)新精神也是我國護理向國際接軌極為需要的。我們應(yīng)在保留優(yōu)勢的前提下，多采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，使學(xué)生可以經(jīng)常利用各種信息資源，主動獲取知識。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)努力建立起新型的師生關(guān)系，鼓勵學(xué)生大膽置疑和創(chuàng)新。在教學(xué)手段上，注意采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段及技術(shù)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

4.3 更新理念，靈活育人

護理教育必須確定新的教育理念，將培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護理教育的重要目標。教育理念可由短期教育變?yōu)榻K身教育、由分類教育變?yōu)榫C合教育、由標準教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育、由注重知識變?yōu)樽⒅厝烁瘛⒂蓡我晃幕優(yōu)槎嘣幕⒂蓪W(xué)校教育變?yōu)樯鐣囵B(yǎng)[8]，建立以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、能力強、素質(zhì)高的人才為目標，融合傳授知識、培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合的、開放的培養(yǎng)模式[9]。

認識和比較中西方護理教育的發(fā)展背景，有助于我國護理教育與國際護理教育接軌，有助于我們樹立新的護理教育觀念，借鑒西方國家的辦學(xué)經(jīng)驗，快速轉(zhuǎn)型，創(chuàng)建有中國特色的高等護理教育模式，逐步形成成熟的、高層次的護理人才培養(yǎng)系統(tǒng)。

[1]潘孟昭.護理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]李澤楷.運用歷史分析法考察國際護理教育的發(fā)展[J].實用護理雜志，2003，19（6）：64.

[3]張輝.近代護理傳入與我國傳統(tǒng)護理思想分析[J].淮海醫(yī)藥，2008，26（5）：449～451.

[4]王金盾.從學(xué)堂到醫(yī)專[M].天津：天津人民出版社，2008.

[5]張玉芳，李繼平，劉素珍，等.中美部分護理院校本科課程設(shè)置比較研究[J].中華護理雜志，2005，40（1）：15～18.

[6]胡愛招，王志紅.從中西文化差異看中西方的護理[J].解放軍護理雜志，2006，23（4）：79.

[7]李小妹.護理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[8]李小妹.中外護理教育的比較與思考[J].護理學(xué)雜志，2004，5（9）：19.

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1671-1246（2010）22-0071-02

本文系教育部規(guī)劃課題“中國第一所公立護士學(xué)校發(fā)展史”（FAB080449）的研究成果