多發(fā)性硬化的 MRI特征

曹麗丹

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的專癥性脫髓鞘疾病,隨著 MRI臨床應用,更容易發(fā)現(xiàn)脫髓鞘斑塊,使 MS診斷準確性大大提高,超過CT、誘發(fā)電位及腦脊液寡克隆帶等檢查方法。我們對 2004～2008年 36例經(jīng) MRI及臨床診斷證實的MS病例作回顧分析,探討多發(fā)性硬化 MRI表現(xiàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組女 26例,男 10例;年齡:34～66歲,平均(34.5±16.1)歲 ,首發(fā)病例 16例,復發(fā) 20例。符合 1983年Poser[1]等對 MS制定的診斷標準。

1.2 臨床表現(xiàn) 肢體無力 22例,偏癱 8例,截癱 8例,感覺異常 20例,視力障礙 12例,脊髓損害 10例。

1.3 影像學檢查結果 本組共發(fā)現(xiàn) 172個病灶,顱內(nèi)病灶152個,脊髓 20個病灶。病灶分布:側腦室旁 77個(50.2%),半卵圓中心 34個(24.3%),胼胝體 17個(11.2%),腦干 13個(8.5%),小腦 8個(5.2%);病灶大小約數(shù)毫米至 4 cm,邊緣整齊,為圓形、橢圓形、斑點狀、斑片狀長T1,長T2信號影,雙側腦室旁病灶與側腦室壁垂直;顱內(nèi)152個病灶中有 90個無相應臨床表現(xiàn),視神經(jīng)腦干可見相應病灶。研究發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)、腦干MS病變,可見相關臨床表現(xiàn);二側腦半球MS病變與臨床癥狀、體征無明顯相關;脊髓 20個病灶中,頸髓或(和)胸髓中均可見相應病灶,為斑片、條片、索條狀長 T1,長 T2及等 T1,長 T2信號影。

2 討論

多發(fā)性硬化好發(fā)于成年人,女性多發(fā),男女比例 1:1.4～1.9,年齡 10～50歲,病灶多發(fā),癥狀、體征表現(xiàn)呈多樣性,有一定特征。病灶數(shù)目與臨床表現(xiàn)也不相符,但有一定關系。本組研究表明,MS病灶為多發(fā)病灶,病灶部位與臨床關系更密切。病情輕重與病灶大小不成比例,這與以往研究相符。曾有報道,MS的 MRI陽性率與病程有關,病程 ＜3年,MRI異常45%;病程＞3年,MRI異常 87%。分析原因與側腦室周圍及胼胝體周圍神經(jīng)纖維豐富且血管豐富、不易出現(xiàn)缺血梗死有關。同時,MRI查到病灶多為慢性期,故檢出率高,結合臨床表現(xiàn)及 MRI檢查,可提高對 MS診斷的準確性。

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