子宮肌瘤動脈介入治療術中的護理

高慧群

本科 2004～2007年以來采用放射學技術,經(jīng)腹動脈穿刺 B超選擇插管行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤 40例,方法簡單,創(chuàng)傷小,取得滿意臨床效果。先進的術式給護理工作帶來了挑戰(zhàn),現(xiàn)將筆者在介入治療的護理經(jīng)驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 40例,年齡 28～49歲,平均 41歲。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、腹脹、腹痛、下墜等不適,2例表現(xiàn)為缺鐵性貧血,經(jīng)超聲及C T檢查而確診為子宮肌瘤。40例中,肌壁間肌瘤 22例,粘膜下肌瘤 12例,漿膜下肌瘤 6例。經(jīng)子宮動脈栓塞治療 3個月后肌瘤體積明顯減小。本組 1例子宮頸部的粘膜下肌瘤,經(jīng)栓塞治療 1個月后,肌瘤逐漸經(jīng)陰道脫出,最后完全脫落,全組病例栓塞后 1～2個月,子宮出血停止,月經(jīng)基本恢復正常,血紅蛋白回升,臨床癥狀消失或明顯改善。

1.2 治療方法 采用 seldinger技術穿刺右側股動脈,B超選擇置 4Ffcobra導管于雙側子宮動脈造影,顯示子宮動脈,明確肌瘤的供血情況后用 pva微球顆粒及明膠海棉條進行栓塞治療。栓塞后造影,確認效果后拔管,結束手術。

2 護理對策

2.1 術中護理

2.1.1 準備好必要的器械及一切急救用品、藥品。

2.1.2 術中給予密切心電監(jiān)護,觀察造影劑過敏。如出現(xiàn)嘔吐時應暫停使用造影劑,靜脈推注恩丹西酮 8 m g,將患者頭偏向一側,必要時使用吸引器將嘔吐物吸出。若有嗆咳或窒息,應立即給予抗敏處理,氧氣吸入,并監(jiān)測生命體征變化。

2.1.3 術中部分患者易出現(xiàn)子宮動脈痙孿造成插管困難,應經(jīng)導管給予罌栗堿 10～20 mg推注,血管痙孿多可緩解。

2.1.4 術中部分患者一側子宮動脈栓塞后小腹疼痛明顯,給于肌肉注射鹽酸派替啶(度冷丁)100mg。

3 出院指導

囑患者術后 3月內(nèi)禁房事,術后 1,3,6,12月行B超復查,1年內(nèi)注意避孕,避免劇烈活動。如有腹痛、陰道出血等情況及時來院檢查就診。

4 小結

子宮肌瘤以往以傳統(tǒng)手術治療為主,但手術治療創(chuàng)傷大,使生育受到影響。而介入治療具有療效高、不開刀、創(chuàng)傷小、不影響生育、不影響夫妻生活、住院時間短等優(yōu)點[2]。本科 40例介入治療子宮肌瘤患者經(jīng)過正確有效的個體化護理,術后恢復好,深受患者好評。

[1]謝宗貴,程永德.婦產(chǎn)科介入治療學.濟南:山東科學技術出版社,2002,22:28.

[2]張鳳云,劉萍.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤 23例.山西護理雜志,2001,15(1):283.