體檢信息系統(tǒng)在軍隊醫(yī)院的開發(fā)與應用

吳艷君，徐旭東，胡敏，劉彤，高翔

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 信息科,江蘇 南京 210002）

隨著社會的進步，健康普查作為防患于未然的主動預防措施在人們的思想中已有很深的認識[1]。目前很多醫(yī)院都成立了體檢部門，工作量越來越大，但管理方式仍然很落后。體檢工作會產生大量的體檢信息，完成這些信息的管理必須要有一套較為完善的信息管理系統(tǒng)[2]。使用信息系統(tǒng)前，檢驗申請單的準備及檢驗結果等資料的匯總均需手工操作，出現(xiàn)了很多問題，例如重號、漏號、檢查結果收集不全、不及時等。為此我院開發(fā)了醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)，于2005年12月上線使用，該系統(tǒng)依托門急診系統(tǒng)，與“軍字一號”、LIS檢驗系統(tǒng)連接，做到檢驗申請、體檢結果審核、結果匯總無紙化。

1 系統(tǒng)的運作流程

整個系統(tǒng)分為5個工作模塊：體檢預約、分科檢查、體檢審核、體檢報告、系統(tǒng)管理。整個體檢流程如圖1所示。

當單位或個人準備申請體檢時，先在體檢預約模塊中錄入人員基本信息、設置體檢項目套餐、打印導檢條。體檢人員根據導檢條的指引到各個科室進行檢查，醫(yī)生在分科檢查模塊中錄入體檢結果；相關檢驗申請在預約同時生成，并發(fā)送到檢驗系統(tǒng)，在體檢中心設立采集檢驗標本點，體檢人員只需將檢驗標本交至體檢中心工作人員處即可，檢驗科室完成相關檢驗后，報告會自動返回系統(tǒng)。當完成所有檢驗后，可以在體檢審核模塊里對所有參檢人員的體檢結果進行查看、給出相關建議，確認無誤審核通過后，可以直接打出體檢結果報告單，交給參檢人員。參檢人員在整個體檢過程中，手持唯一紙張即是導檢條，即便丟失也不影響體檢結果，所有體檢結果均保存在數據庫中。

圖1 體檢流程

2 系統(tǒng)主要功能

2.1 體檢預約

系統(tǒng)支持單位的批量預約、分組預約。提供體檢套餐、體檢項目可任意選擇，相應的設置完成后可以批量打印導檢條。錄入參檢人員信息時，若單位人員很多，參檢單位可以將所有人員名單按照一定格式做成電子表格，由護理人員將人員信息一次性導入。參檢人員若沒有ID號，則系統(tǒng)自動分配唯一的ID號，用以標識隨后的所有體檢結果；也可用已有ID號進行預約，便于病歷資料的長期保存。該功能模塊既避免了重復的勞動，也降低了錯誤率。

體檢預約模塊還支持體檢項目分組、套餐設置等功能，可以把一些常規(guī)體檢項目做成套餐，直接調用。當一個單位中需安排不同人員接收不同體檢項目時，可以將團體分組，分別設置不同的體檢項目，滿足各單位不同的需求。例如：“男組”、“女組”、“團以上干部”、“師以上干部”。當預約完成后，相應的檢驗申請也寫入數據庫，直接發(fā)送到檢驗部門，不需要另外打印檢驗申請單，檢驗科室直接利用系統(tǒng)分配的ID號即可完成體檢人員與檢驗結果的對應。

2.2 分科檢查

考慮到體檢相對于普通門診有檢查項目規(guī)范統(tǒng)一、人員數量多、相對集中的特點，因此將此模塊做的盡量簡潔方便、易操作。根據用戶權限的限制，各科醫(yī)生只能進入本科的檢查模塊，所有參檢人員都列在待查人員列表內，可以直接查找，也可通過ID號查詢，此處可以對人員相關信息進行補錄。對于每科檢查項目都可以在系統(tǒng)管理中設置好常用項目、默認值、參考值、各種可能結果等，檢查時直接在下拉框中選擇即可，節(jié)省了大量時間，提高了體檢速度。

2.3 體檢審核

總檢醫(yī)師通過體檢審核模塊，審核所有參檢人員的體檢結果，可以通過設定體檢日期或ID號查詢，選中參檢人員后可以看到所有體檢結果，根據相關結果可以給出診斷及建議。體檢結果審核以及體檢結論填寫。支持模板以及套餐，提供部分智能分析功能。

2.4 體檢報告

在體檢報告模塊中，可以分為團體報告和個人報告。在團體報告中，可以根據團體名稱或體檢日期進行查詢；在個人報告中，可以根據個人姓名或體檢日期進行查詢。報告結果可以打印或光盤輸出。

2.5 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理分為權限管理、診斷維護、科室項目維護、體檢套餐維護、診斷建議五個部分。權限管理可以設定使用人員所在科室及其可進入的模塊。在診斷維護里，可以增加新的診斷供寫體檢報告時選擇使用，可以拼音詞頭或診斷名所包含的漢字進行檢索。每個科室人員在科室項目維護里增刪體檢項目，并設置默認值、參考值等參數，供體檢時選擇使用。根據常用的體檢項目組合，可以在體檢套餐維護里設置不同套餐，例如：A套餐（男）、B套餐（女）等。

3 系統(tǒng)技術特點

3.1 開發(fā)技術特點

系統(tǒng)選擇C＃.NET平臺為開發(fā)平臺，應用邏輯盡可能封裝在web service中，減少對數據庫資源的開銷，減輕“軍字一號”主服務器壓力。考慮到我院體檢中心規(guī)模較大，機器數量較多，使用應用程序發(fā)布器，可以用來統(tǒng)一應用程序的版本，每次啟動程序時自動尋找最新版本進行升級，實現(xiàn)升級免維護。

3.2 軟件操作特點

軟件具有windows form風格的界面，界面易操作。由于我院體檢中心使用了很多回聘的老專家坐診，并且參檢人員比較集中，友好簡單的操作界面尤為重要。該軟件在操作上簡單明了，多項參檢指標都有默認值，如無特殊情況，直接保存即可；如有異常，也可從預設參數中點選保存。

4 使用效果

4.1 提高醫(yī)護工作效率，提高體檢結果質量

醫(yī)護工作者從復雜的登記統(tǒng)計工作中解放出來，現(xiàn)在只需要一名護理人員負責體檢的預約申請工作即可，其余人員將更大的精力投入到為參檢人員做檢查、護理中去。同時體檢數據的電子化也大大降低了手工操作的錯誤率。參檢者不需要再手持各種復雜的檢查、檢驗單，僅憑一張導檢單即可完成所有體檢項目。體檢報告單及總檢意見同樣清楚易辨，減少了病人對醫(yī)生書寫方面的投訴和詢問[3]。

4.2 體檢資料永久保存

所有體檢結果都永久保存在數據庫中，每位參檢者都可以復查自己的體檢結果，有利于參檢者全面掌握自己的身體狀況趨勢，不會因為遺失體檢報告而使自己的病歷資料失去延續(xù)性。

4.3 做好數據接口，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)數據共享

體檢系統(tǒng)作為門急診系統(tǒng)的一部分，與“軍字一號”數據庫及醫(yī)院其他系統(tǒng)均有數據接口進行數據交換。同時考慮到軍隊醫(yī)院的特點，修改了預約模塊功能，使用體系內部隊參檢人員也利用已有ID號進行檢驗的預約申請，檢驗結果自動返回到“軍字一號”數據庫中，給《軍隊師以上干部體檢軟件》提供了數據基礎，體檢軟件可以直接從網上獲取這些信息。比如化驗結果，可以單人、單項提取, 也可以按單位人員批量提取, 既解決了由于體檢項目多造成錄入量大的問題, 也解決了錄入容易出錯的問題[4]。減少了每年師以上干部體檢信息上報的工作量，同時也有利用于保留完整的老干部歷年體檢資料，為老干部提供更好的醫(yī)療保障服務。

[1]李景波,李桂祥,趙小蘭,等.依托數字化醫(yī)院優(yōu)化體檢工作流程[J].重慶醫(yī)學,2007,36(2):99.

[2]曹廣琦,王守梅,劉偉.基于Web的體檢信息系統(tǒng)設計與應用[J].醫(yī)療設備信息,2007,22(6):31-33.

[3]黃晞,張黎玉.信息管理系統(tǒng)在我院體檢中心的應用[J].井岡山醫(yī)學專報,2006,13(3):47.

[4]錢雪華,等.檢驗信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2007(35):32-36.