細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管肺炎183例

周躍華

（浙江省嘉興市王店人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314011）

喘息性支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道感染性疾病，以冬春寒冷季節(jié)多發(fā)，嬰幼兒發(fā)病率最高。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，筆者對喘息性肺炎患兒輔以細辛腦注射液治療，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年10月至2008年4月在我科治療的喘息性支氣管肺炎患兒366例，其中男196例，女170例；1月～1歲104例，1～3歲140例，3歲以上122例。將患兒隨機均分為兩組。治療組183例中男89例，女94例；年齡1月至1歲66例，1～3歲78例，3歲以上39例；發(fā)熱102例（37～38℃ 25例，38～39℃ 52例，39℃以上25例），無發(fā)熱81例；合并心力衰竭12例；輕度肺炎45例，中度肺炎126例，重癥肺炎12例。對照組183例中男91例，女92例；年齡1月至1歲67例，1～3歲80例，3歲以上36例；發(fā)熱105例（37～38℃ 28例，38～39℃ 54例，39℃以上 23例），無發(fā)熱78例；合并心力衰竭9例；輕度肺炎45例，中度肺炎128例，重癥肺炎10例。兩組患兒年齡、性別、病情輕重及病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均按小兒肺炎常規(guī)治療，對有合并癥者作相應處理（如退熱、吸氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜等），治療組在此基礎(chǔ)上加用細辛腦注射液（弗素克，衡陽恒生制藥有限公司）0.5 mg/（kg·d），以5%葡萄糖注射液稀釋濃度至0.01% ～0.02%，靜脈滴注，療程7 d。對照組于72 h內(nèi)不加任何支氣管擴張劑。觀察兩組患兒臨床癥狀、體征及不良反應。

1.3 觀察指標及療效判斷

兩組患兒均以咳嗽、咳痰、氣喘緩解及肺部羅音消失情況為主要觀察指標。顯效為48 h內(nèi)咳嗽、氣喘明顯減輕，無喘憋事件發(fā)生，72 h內(nèi)氣喘消失，5～7 d內(nèi)咳嗽及肺部羅音消失；有效為72 h內(nèi)咳嗽、氣喘較前減輕，偶有喘憋事件發(fā)生；無效為72 h內(nèi)癥狀、體征均無緩解。以顯效及有效合計為總有效。

2 結(jié)果

臨床療效：見表1。治療組患兒咳嗽、咳痰、喘息、肺部羅音等癥狀體征消失的時間均較對照組明顯縮短，病程也明顯縮短（P＜0.05）；總有效率比較兩組有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

不良反應：治療組多數(shù)患兒用藥后煩躁、哭鬧減輕明顯，能較快進入安靜狀態(tài)，喘憋發(fā)生次數(shù)減少，5例患兒出現(xiàn)面紅、出汗及輕度皮膚瘙癢，停藥后消失。使用細辛腦注射液過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

小兒氣道狹窄，彈性組織較少，呼吸阻力較成人大，當感染及過敏因素刺激時，極易導致支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤、分泌物增多、氣道阻塞甚至支氣管痙攣、呼吸阻力增加，從而導致咳嗽、咳痰、喘鳴等癥狀，加重了缺氧，嚴重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列嚴重并發(fā)癥。細辛腦是中藥石菖蒲的有效成分，是人工合成的一種抗炎性中藥單體制劑，其純度高、毒副作用小、安全范圍大，不含任何致癌物[1]。已證實其具有止咳、祛痰、平喘、解痙、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，能對抗組胺、乙酰膽堿、5-羥色胺所致氣道平滑肌收縮，可松弛支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫，緩解下呼吸道阻塞，使臨床喘憋癥狀得以減輕[2]。其解痙、平喘的機制可能是通過抑制T細胞的增殖和活化，抑制氣道嗜酸性粒細胞炎性反應來抑制速發(fā)性哮喘反應[3]。此外，細辛腦還有良好的促進支氣管纖毛運動的作用，可降低痰液黏稠度，有利于排出痰液。其對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的生長也有不同程度的抑制作用。本臨床觀察結(jié)果顯示，細辛腦注射液佐治小兒喘息性肺炎，在改善喘息、咳嗽等癥狀，促進肺部羅音吸收，緩解呼吸道癥狀、體征至消失的時間等方面均優(yōu)于對照組，既縮短了病程，減少和抑制喘憋事件的發(fā)生，且有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，有利于疾病的康復。該藥在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，無需皮膚過敏試驗，極少有過敏現(xiàn)象。尤其是對于年齡小的患兒，避免了使用氨茶堿時的不良反應，是臨床上輔助治療小兒喘息性肺炎的一種有效藥物。

[1]吳 闖 .α -細辛腦的研究進展[J]. 中國藥學雜志，1997，32（3）：129.

[2]楊 玉.α-細辛腦片治療148例慢性阻塞性肺部疾病[J].新藥與臨床，1986，5（4）：210.

[3]姚德勝，李伯塤.α-細辛腦對哮喘豚鼠氣道炎癥的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，1998，15（3）：214.