培菲康散劑治療新生兒母乳性黃疸80例

王 瓊

（浙江省嘉興市第二醫(yī)院兒科，浙江 嘉興 314000）

新生兒黃疸中有30%屬于母乳性黃疸，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，其發(fā)病率還在不斷增加，病情嚴(yán)重者還可能留下后遺癥，當(dāng)血清膽紅素高于204μmol/L時(shí)，就可能出現(xiàn)聽力異常，總異常率為65%[1]；并且患兒腦電圖也有不同程度改變，提示高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用[2]。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用培菲康口服治療，并以常規(guī)治療作對照，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院符合母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患兒142例，排除患有ABO溶血癥、敗血癥、窒息、頭顱血腫、先天性甲狀腺功能減退等疾病的患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組80例，其中男41例，女39例；日齡13 ～26 d，平均 （16.6 ±3.5）d；胎齡 （37.7 ±4.5）周。對照組62例，其中男 35例，女 27例；日齡 13～26 d，平均（16.5±2.8）d；胎齡（38.5±4.4）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及觀察方法

兩組均繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸輕者口服茵梔黃口服液，重者予藍(lán)光、補(bǔ)液等常規(guī)治療。治療組加用培菲康散劑（上海信誼藥廠有限公司）口服，1 g/次，3次/d。每天早晨用經(jīng)皮測膽紅素儀 （南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司）測定膽紅素，并與靜脈血化驗(yàn)值間斷復(fù)核。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前后比較見表1。可見，治療組膽紅素日均下降幅度大于對照組，且降至102.6μmol/L以下所需時(shí)間少于對照組。

表1 兩組治療前后血膽紅素值的比較（）

表1 兩組治療前后血膽紅素值的比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

指標(biāo)治療前膽紅素（μmol/L）日均下降值（μmol/L）降至102.6μmol/L以下時(shí)間（d）治療組288.15±64.2649.81±23.12*4.4±2.6對照組288.49±52.0537.91±22.446.3±4.2*

3 討論

新生兒母乳性黃疸的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前多認(rèn)為與膽紅素的腸-肝循環(huán)增加關(guān)系較為密切。"-葡萄糖醛苷酶在發(fā)病機(jī)制中起主要作用[4]，它能分解膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈，使腸道的直接膽紅素轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。后者是一種脂溶性的非極性物質(zhì)，易在小腸被重吸收進(jìn)入腸-肝循環(huán)，使血清中未結(jié)合膽紅素增加而引起黃疸[5]。由于母乳中β-葡萄糖醛苷酶活性較高，可通過哺乳供給新生兒，使新生兒腸道β-葡萄糖醛苷酶含量增加，β-葡萄糖醛苷酶可很快使結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，迅速從腸道吸收，增加脾性-肝循環(huán)，從而產(chǎn)生母乳性黃疸。

培菲康屬微生物調(diào)節(jié)藥，主要由雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌組成，雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌能促進(jìn)新生兒腸道正常菌群的定植過程，并迅速發(fā)揮其生理功能，能增加腸道厭氧菌數(shù)量，保持腸道中厭氧菌占絕對優(yōu)勢，構(gòu)成腸黏膜微生物屏障并發(fā)揮生理功能。培菲康可通過改善腸道內(nèi)偏堿環(huán)境來降低β-葡萄糖醛苷酶活性，競爭性地阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素，有利于腸腔維持酸性環(huán)境，使腸腔內(nèi)滲透壓增加，水分泌增加會促進(jìn)腸蠕動的增加，有效促進(jìn)腸內(nèi)膽紅素排泄，從而減少腸-肝循環(huán)；同時(shí)還可促進(jìn)肝酶活性，提高其攝取、結(jié)合、排泌膽紅素的能力，有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性膽紅素。培菲康中糞鏈球菌的抵抗力和繁殖能力強(qiáng)，對腸道內(nèi)腐敗菌和有害菌有抵抗作用。

本觀察結(jié)果表明，治療組在降低血清膽紅素值、縮短黃疸持續(xù)時(shí)間方面均優(yōu)于對照組。因此，出現(xiàn)母乳性黃疸不必暫停母乳喂養(yǎng)，只要正確服用相關(guān)藥物即可減輕或治愈，既能保證嬰兒的營養(yǎng)供給及被動免疫獲得，也減輕了母親的心理障礙。

[1]周叢樂.高膽紅素血癥對新生兒聽力損害及腦干聽覺誘發(fā)電位檢查[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，1999，14（21）：82.

[2]李樹青，王福民，徐愛晶，等.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖變化及分析[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，2000，15（2）：105.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：437，439.

[4]孫素欣，趙 永.母乳性黃疸72例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，31（6）：639-640.

[5]楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（20）：47-48.