思密達聯(lián)合培菲康治療新生兒腹瀉60例臨床觀察

魏婷

【摘 要】 目的：觀察小兒腹瀉采取思密達聯(lián)合培菲康治療的療效。方法：選取120例新生兒腹瀉患者，將其隨機分為對照組與實驗組各60例。兩組分別采取思密達和思密達聯(lián)合培菲康治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實驗組較對照組的臨床總有效率明顯高（P<0.05）；實驗組止瀉時間、大便性狀正常時間、體溫正常時間、脫水糾正時間上均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒腹瀉采取思密達聯(lián)合培菲康治療，療效較多，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 培菲康；新生兒腹瀉；思密達

【中圖分類號】R722.13+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0083-01

新生兒腹瀉是兒科常見病和多發(fā)病，好發(fā)于秋冬季，若不及時有效治療，可造成患兒營養(yǎng)不良，不利于患兒的正常生長發(fā)育，嚴重者還會引起患兒水、電解質(zhì)平衡紊亂等，甚至危及患兒生命[1]。因此，尋求有效治療新生兒腹瀉的方法顯得尤為迫切。近年來，筆者對部分新生兒腹瀉患者采取思密達聯(lián)合培菲康治療，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例于2012年5月期間我院接收的新生兒腹瀉患者，入選者均符合小兒腹瀉的診斷標準，患兒排便次數(shù)在5次以上，大便呈蛋花樣或稀水樣，糞常規(guī)提示無紅細胞、無膿血便，部分患兒伴有脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，患兒病程均在3d以內(nèi)，排除先天性疾病和重度腹瀉者。將入選患兒隨機分為對照組與實驗組各60例。實驗組女29例，男31例，年齡7～25d，平均（10.5±2.3）d，病程（18.6±5.3）h。對照組女28例，男32例，年齡5～28d，平均年齡（11.2±2.8）個月，平均病程（19.2±5.8）h。兩組新生兒腹瀉患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予補液、抗病毒等對癥治療，對照組給予思密達（博福-益普生制藥有效公司生產(chǎn)批號：國藥準字H20000690）治療，劑量1/3～1/2包/次，3次/d。實驗組患兒在上述基礎上聯(lián)合培菲康（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)批號：國藥準字S10970104）治療，劑量0.5g/次，每天3次。

1.3 護理 ①飲食護理。延長兩次哺乳之間的時間或適當減少哺乳次數(shù)，給予消化道適當休息，減輕負擔。母乳喂養(yǎng)患兒，指導母親飲食應清淡，避免油膩、辛辣食物，喂奶時，盡量避免吃最后部分含脂肪較多的母乳，人工喂養(yǎng)的嬰兒應食用脫脂奶粉，減少奶量并用溫開水稀釋，待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸增加至全奶，嚴重腹瀉者應禁食，但禁食時間不宜過長。②補液。腹瀉脫水者要及時靜脈補液，并以先鹽后糖、見尿補鉀、先快后慢的原則正確輸入補液，并準確記錄出、入量。③觀察患兒的病情變化。注意觀察患兒的精神、意識狀態(tài)，大便的便數(shù)、形狀有無異常，通過觀察患兒尿量、皮膚彈性等判斷其脫水程度，若新生兒便數(shù)突然增多，糞便稀薄且伴有膿血黏液，或帶有大量奶瓣時，應及時報告醫(yī)師處理。④臀部護理?；純捍蟊愦螖?shù)多易致皮膚發(fā)紅、潰爛，應及時更換尿布，每次大便后要及時用溫水擦洗，并涂上一層護膚油脂以防止臀部糜爛。⑤消毒隔離。在腹瀉患兒中有部分為感染性腹瀉患兒，因此要做好隔離工作。護理患兒前后要仔細洗手，注意飲食衛(wèi)生，奶具一人一用一消毒，對患兒的日常用品進行消毒，病房要常開窗通風，并采用空氣消毒劑定期消毒，每天要用消毒液對桌面、床旁、地面進行擦、拖至少兩次。

1.4 療效判定 顯效：用藥48h內(nèi)，大便次數(shù)、性狀恢復正常，大便培養(yǎng)正常，全身癥狀完全消失；有效：服藥72h內(nèi)，大便次數(shù)減少，性狀好轉(zhuǎn)，大便培養(yǎng)正常，伴隨癥狀基本消失；無效：用藥72h后，大便性狀、腹瀉次數(shù)仍未見改善，伴隨全身癥狀加重，或大便培養(yǎng)仍有致病菌生長[2]。同時觀察兩組止瀉時間、大便性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、脫水糾正時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPASS15.0進行統(tǒng)計分析，以（x±s）和百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，組間比較分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥后療效比較 經(jīng)統(tǒng)計和分析，實驗組臨床有效率明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀緩解情況比較 治療期間，實驗組止瀉時間、大便性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

新生兒腹瀉在臨床上較為常見，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，具有起病急、損害性強等特點，同時部分患兒常伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，若不能及時進行有效治療，則隨著病程進展可導致水、電解質(zhì)紊亂，遷延至慢性腹瀉時則會造成患兒營養(yǎng)不良，而嚴重影響患兒的正常發(fā)育[3]。因此，尋求治療小兒腹瀉的有效方法，及時有效控制腹瀉，減輕其對幼兒的損傷是廣大醫(yī)務人員的責任。

新生兒腹瀉多見于細菌感染引起的腹瀉，由于新生兒抵抗病菌能力脆弱，在不潔喂養(yǎng)后病菌侵入腸粘膜，釋放毒素，破壞腸粘膜屏障和細胞，造成壞死脫落[4]。思密達是雙八面體蒙脫石，具有層狀分子結(jié)構(gòu)，能夠選擇性固定、吸附、抑制消化致病的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素，同時其具有較強的覆蓋能力，是有效的腸道粘膜保護劑，并能結(jié)合黏液糖蛋白，增加腸粘膜屏障防御能力，防止病原體對黏膜的破壞，從而緩解腹瀉癥狀。培菲康是由是乳酸桿菌、腸球菌、雙歧桿菌組成的復方制劑，口服后能起到補充并調(diào)整腸道菌群平衡，并能清除或抑制有害菌，阻斷有害菌毒素產(chǎn)生，同時能夠促進機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而保證患兒的營養(yǎng)供應，提高其免疫力，有利于腹瀉的早日康復。思密達聯(lián)合思密達有協(xié)同相加作用，有利于促進病原微生物的清除，恢復腸道正常菌群平衡，保護和修復腸道粘膜，療效顯著[5]。另外，小兒腹瀉的綜合治療中，臨床護理也尤為重要，當患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時，應及時進行飲食方面的干預，加強患兒腹部保暖，同時密切觀察患兒病情，做好消毒隔離工作，只有這樣才能保證藥物治療的療效，促使患兒早日康復。本研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組較對照組的臨床總有效率明顯要高（P<0.05）；實驗組在止瀉時間、大便性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、脫水糾正時間上均明顯短于對照組（P<0.05），說明思密達聯(lián)合培菲康治療的有效性，能迅速改善患兒癥狀，療效確切。

綜上所述， 新生兒腹瀉采取思密達聯(lián)合培菲康治療，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.10.27）