陰道超聲診斷節(jié)育器異位并部分嵌入卵巢1例

李玉玲，柴青芬，阮偉麗

患者37歲。10年前在當?shù)乜h計生委放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)右下腹間斷性隱痛，無肛周放射痛，無陰道出血等癥狀，經(jīng)抗感染治療后偶有改善。20余天前出現(xiàn)下腹部持續(xù)性墜痛來院檢查。陰道超聲所見：子宮后位，大小形態(tài)正常，內(nèi)膜線居中，宮內(nèi)未見節(jié)育器。在子宮右后壁可見長約2.5 cm強回聲，后伴彗星尾征，其中約1.2 cm位于子宮右后壁肌層內(nèi)，1.3 cm嵌入右側(cè)卵巢內(nèi)。經(jīng)多切面掃查，該強回聲呈T型。右側(cè)卵巢活動度差。左側(cè)附件區(qū)未見異常。陰道超聲診斷：節(jié)育器異位并部分嵌入右側(cè)卵巢。

X線透示：于右側(cè)恥骨上緣示一T型節(jié)育環(huán)影。

腹腔鏡下所見：子宮大小正常，子宮后壁與右側(cè)卵巢粘連，子宮后壁與右側(cè)卵巢漿膜下可見一T型節(jié)育器，左附件區(qū)正常。

宮內(nèi)節(jié)育器異位臨床并不少見，但嵌入卵巢內(nèi)甚少，多因置環(huán)時操作不當，或超過上環(huán)年限，或節(jié)育器過大，接頭斷裂所致。陰道超聲不僅能清晰顯示節(jié)育器的位置及嵌入方向，而且還為臨床制定手術(shù)方案提供了可靠依據(jù)。