療養(yǎng)院查新課題存在的問題與對(duì)策

鞠 惠

隨著科研管理與科研決策工作科學(xué)化、規(guī)范化程度的不斷提高，查新咨詢已成為科研課題立項(xiàng)及成果申報(bào)工作的一個(gè)必要環(huán)節(jié)。近年來，隨著筆者所在療養(yǎng)院科研經(jīng)費(fèi)的大量投入和醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高，筆者受理所在療養(yǎng)院查新咨詢項(xiàng)目不斷增多，為了及時(shí)掌握和反映所在療養(yǎng)院科研立項(xiàng)情況，對(duì)所在療養(yǎng)院2003～2008年受理的查新課題進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)查新課題存在問題進(jìn)行探討并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 材料與方法

1.1 材料來源 2003年以來筆者所在療養(yǎng)院申請(qǐng)查新咨詢的登記表、查新合同、存檔查新報(bào)告。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 以筆者所在療養(yǎng)院2003～2008年受理的查新課題為依據(jù)，采用分析對(duì)比法對(duì)上述材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目：①研究類型結(jié)構(gòu)分布；②委托項(xiàng)目與文獻(xiàn)相關(guān)程度；③課題負(fù)責(zé)人的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)位、職稱等。

2 結(jié) 果

2.1 研究類型結(jié)構(gòu)分布 見表1。

表1 2003～2008某療養(yǎng)院查新站醫(yī)學(xué)查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

2.2 委托項(xiàng)目與文獻(xiàn)相關(guān)程度 對(duì)委托查新項(xiàng)目和檢出文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析得出：委托項(xiàng)目與檢出文獻(xiàn)不相關(guān)的16項(xiàng)，占課題總量的17.2%；部分相關(guān)45項(xiàng)，占課題總量的48.4%；相關(guān)32項(xiàng)，占課題總量的34.4%。

2.3 課題負(fù)責(zé)人的年齡結(jié)構(gòu)、職稱、學(xué)位分布 筆者所在療養(yǎng)院2003～2008年申請(qǐng)科研立項(xiàng)查新的人員中，中青年醫(yī)務(wù)人員（35～50歲）占總?cè)藬?shù)的80.6%；具有高級(jí)職稱的占總?cè)藬?shù)的76.3%；具有碩士以上學(xué)位的占總?cè)藬?shù)的53.8%。由此可見：中青年科技人才是療養(yǎng)院科技隊(duì)伍的中堅(jiān)力量;高學(xué)位、高職稱人才是申請(qǐng)科研課題的主力軍。

3 討 論

3.1 課題研究類型 從表1可以看出，筆者所在療養(yǎng)院科研立項(xiàng)查新課題中，臨床治療型56項(xiàng)，占總項(xiàng)目的60.2%；基礎(chǔ)研究型37項(xiàng)，占總項(xiàng)目的39.8%?？梢姡谒治龅?3個(gè)課題中，臨床治療型項(xiàng)目明顯多于基礎(chǔ)研究項(xiàng)目。分析原因，可能與基礎(chǔ)研究周期長(zhǎng)，耗費(fèi)高，可預(yù)見性差有關(guān)，而且軍隊(duì)療養(yǎng)院人才流動(dòng)頻繁，研究設(shè)備、技術(shù)基礎(chǔ)較差、難以在基礎(chǔ)研究方面有所突破。而臨床治療型研究比較容易立項(xiàng)又較易出成果。但基礎(chǔ)研究型和臨床治療型是相互依賴，相互促進(jìn)，互為因果的?；A(chǔ)研究可為臨床提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。反過來，臨床醫(yī)學(xué)也不斷為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供新的研究課題。另外，基礎(chǔ)研究與高技術(shù)前沿探索往往孕育著原始創(chuàng)新的重大突破。因此，筆者所在療養(yǎng)院應(yīng)重視和加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)方面的研究，使療養(yǎng)院的科研水平再上一個(gè)臺(tái)階。

3.2 委托項(xiàng)目與檢出文獻(xiàn)的相關(guān)性 32項(xiàng)相關(guān)項(xiàng)目占課題總量的34.4%；16項(xiàng)不相關(guān)項(xiàng)目占課題總量的17.2%，其基礎(chǔ)理論型課題所占的比例較高；其余絕大部分課題為部分相關(guān)?？梢姽P者所在療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員在科研選題中存在創(chuàng)新不足的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有部分醫(yī)務(wù)人員圖省事，突擊選題，不愿進(jìn)行創(chuàng)新性和前瞻性調(diào)研，不少題目總是跟著前人走，雖然技術(shù)、方法具有一定的新穎性，但缺乏原始創(chuàng)新性。中醫(yī)藥是筆者所在療養(yǎng)院的特色學(xué)科，但申請(qǐng)查新的課題中有一些僅僅在藥品的劑型、劑量上作文章。還有不少學(xué)位、技術(shù)素養(yǎng)較高的醫(yī)務(wù)人員喜歡緊追熱點(diǎn)研究，但他們意識(shí)不到自己也許僅僅在重復(fù)別人的研究，最多也只能拾取一些殘羹剩飯。一般情況下，在一項(xiàng)具有創(chuàng)新性、突破性的研究文章發(fā)表后，一些較為相關(guān)或后繼的工作，往往已經(jīng)在同一研究或相關(guān)研究團(tuán)體中積極進(jìn)行，并且在一個(gè)不太長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)會(huì)陸續(xù)發(fā)表。因此，筆者所在療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)科技人才應(yīng)立足于療養(yǎng)院實(shí)際,著眼于薄弱環(huán)節(jié),揭示療養(yǎng)工作中帶有規(guī)律性的問題,同時(shí)，多了解國際、國內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，為科研選題提供必要的條件。

3.3 存在問題 近年來，筆者所在療養(yǎng)院在加大對(duì)科研投人的同時(shí)重視人才引進(jìn)，對(duì)科研項(xiàng)目以及新增技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行大力支持，使療養(yǎng)院申請(qǐng)查新的課題呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，與此同時(shí)，申請(qǐng)查新的課題存在問題較多。研究發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題：①管理理論類課題中標(biāo)率較高：比如，隨著非現(xiàn)役文職人員逐步充實(shí)到部隊(duì)，有關(guān)非現(xiàn)役文職人員管理的課題大量涌現(xiàn)，這個(gè)特殊的群體的管理與現(xiàn)役文職護(hù)士的管理和聘用制護(hù)士的管理有著很大的共性，又有其自身的特點(diǎn)，課題中標(biāo)率較高；②在受理的查新課題中，有些是對(duì)臨床某些診療技術(shù)做某些技術(shù)或方法上的改良，對(duì)藥物的療效進(jìn)行觀察和總結(jié)等，但這些項(xiàng)目常存在樣本數(shù)太少、缺少應(yīng)有的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)或?qū)φ昭芯浚櫽^察時(shí)間太短等問題；③選題的短期行為明顯也是療養(yǎng)院科研課題存在的主要問題：不少選題是從短期內(nèi)能否完成、是否可以輕松做出結(jié)果著手的，而不是從臨床迫切需要解決的問題著眼；④有些申請(qǐng)立項(xiàng)者選題之前不去了解國際、國內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，盲目選題，至使科研選題沒有創(chuàng)新性，低水平重復(fù)較多；⑤由于中醫(yī)是筆者所在療養(yǎng)院的品牌，院里大力引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才并重點(diǎn)扶持，近年來中醫(yī)藥類立項(xiàng)課題較多，但由于院里中藥存在自主命名、自主配方，在劑型劑量上不斷變化等現(xiàn)象，給查新工作增加了很大難度，雖然其立項(xiàng)中標(biāo)率較高，但其課題質(zhì)量相對(duì)較低；⑥35歲以下青年科技人才科研意識(shí)不強(qiáng)，自主創(chuàng)新的能力薄弱；⑦療養(yǎng)院的工作實(shí)際與治療醫(yī)院有很大的不同，表現(xiàn)為工作性質(zhì)不同、工作對(duì)象不同、工作方式不同、工作常規(guī)不同。而根據(jù)療養(yǎng)院工作實(shí)際，結(jié)合患者和療養(yǎng)院的自身?xiàng)l件進(jìn)行選題的課題不突出。

3.4 對(duì)策

3.4.1 提高療養(yǎng)院科研管理人員的素養(yǎng) 首先，科研管理人員必須具有良好的知識(shí)素養(yǎng)。現(xiàn)代管理者良好的知識(shí)素質(zhì)取決于合理的、系統(tǒng)的、多方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。①具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床知識(shí)的同時(shí)應(yīng)該具有醫(yī)學(xué)科研知識(shí)，它包括文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、科研論文寫作等知識(shí)；②應(yīng)該掌握療養(yǎng)院科研管理工作的規(guī)律、規(guī)則、內(nèi)容、方法和程序；③應(yīng)該熟知國家、地方、軍隊(duì)以及各部門有關(guān)科研管理的各項(xiàng)法律、方針政策、條例制度；④還應(yīng)該具備一定的哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和現(xiàn)代管理的基本知識(shí)，以及一定的文秘、電腦、公共關(guān)系等多方面的知識(shí)。其次，科研管理人員必須具有高度的事業(yè)心和有為科研事業(yè)獻(xiàn)身的崇高精神，能為療養(yǎng)院科研事業(yè)導(dǎo)好航。①加強(qiáng)療養(yǎng)院科研管理工作：科研管理人員應(yīng)下到科室去，到研究者中間去，了解他們的工作情況，及時(shí)掌握他們的科研動(dòng)態(tài)，根據(jù)療養(yǎng)院具體情況，進(jìn)行全局性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的宏觀管理，為科研人員提供有參考價(jià)值的意見，使研究者能夠充分發(fā)揮自身的潛力，全面地準(zhǔn)備申報(bào)材料，提高課題基金申請(qǐng)的命中率；②隨著學(xué)科的不斷交叉發(fā)展和新興邊緣學(xué)科的涌現(xiàn)，單憑科研人員個(gè)人的力量已難以完成一些綜合性重大課題的研究，因此，療養(yǎng)院的科研管理干部應(yīng)增強(qiáng)組織協(xié)調(diào)意識(shí)，把相關(guān)學(xué)科的研究力量組織起來，相互協(xié)作，形成合力，避免許多重復(fù)研究；如果臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)合起來，就可以實(shí)現(xiàn)資源的高效利用和共享；③加強(qiáng)與大醫(yī)院和高校的聯(lián)系：療養(yǎng)院臨床科室患者（療養(yǎng)員）來源特殊，醫(yī)務(wù)人員缺乏處理復(fù)雜病例的能力，平時(shí)多滿足于保健療養(yǎng)和康復(fù)療養(yǎng)的臨床工作，很難在工作中發(fā)現(xiàn)迫切需要解決的問題，醫(yī)務(wù)人員科研能力不強(qiáng)，而一些特色科室如中醫(yī)科、口腔科，患者來源面廣，利于患者標(biāo)本的采集、研究成果在臨床上的驗(yàn)證和使用等，但其科研能力和設(shè)備相對(duì)于高校又比較弱，故療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院和高校的聯(lián)系，借助醫(yī)院的臨床優(yōu)勢(shì)和高等院校的技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，與其進(jìn)行交流與技術(shù)合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同在新的領(lǐng)域創(chuàng)造成果，療養(yǎng)院可以利用療養(yǎng)淡季時(shí)間集中這一特點(diǎn)，派出一定數(shù)量的科室人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，充分利用大醫(yī)院的臨床實(shí)踐基地；特色科室又可以向高校吸取新技術(shù)、接納新項(xiàng)目，直接投人臨床實(shí)踐應(yīng)用；而醫(yī)學(xué)院校又可以根據(jù)療養(yǎng)院特色科室的臨床實(shí)踐結(jié)果不斷更新和完善新技術(shù)繼而再反饋，從而形成一個(gè)良性循環(huán)發(fā)展的趨勢(shì)；④充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的人才優(yōu)勢(shì)，多中標(biāo)高級(jí)別科研課題，創(chuàng)建“品牌”效應(yīng)；同時(shí)加大普通學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)的力度，加大中青年科技人才，特別是35歲以下青年科技人才的培養(yǎng)力度是科技人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵；完善激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)高層次科技人才的積極性和創(chuàng)造性,促進(jìn)療養(yǎng)院人才隊(duì)伍建設(shè)。

3.4.2 提高科研人員自身素質(zhì) 由于當(dāng)前科學(xué)研究既高度綜合又高度分化，學(xué)科之間的相互交叉和滲透日趨廣泛，新知識(shí)、新理論更新加快，因此，科研人員要不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，善于及時(shí)地利用最新發(fā)展的研究技術(shù)，去改變?cè)瓉淼难芯渴侄?，從而在所從事的研究領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)跳躍和創(chuàng)新。研究者還要逐步積累自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，在自己所從事的研究領(lǐng)域不斷深人，進(jìn)行更高、更深層次的探索，形成系統(tǒng)。

3.4.3 重視科研選題 選題是科研工作的起點(diǎn)，是科研設(shè)計(jì)的核心，是科研工作成功與否的基礎(chǔ)。選題應(yīng)遵循需要性、科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、效益性等原則。必須從臨床迫切需要解決的問題著手，從療養(yǎng)院工作特色、優(yōu)勢(shì)、區(qū)域特色中去挖掘具有原始創(chuàng)新意義的研究課題；選題要有創(chuàng)新性，要注重思路創(chuàng)新、觀點(diǎn)創(chuàng)新、方法創(chuàng)新。對(duì)完成課題所必須具備的客觀條件、主觀因素，對(duì)主要的技術(shù)路線進(jìn)行詳細(xì)的分析研究，除了要求科研設(shè)計(jì)方案和技術(shù)路線科學(xué)可行外，還必須具備一定的條件，如課題負(fù)責(zé)人的學(xué)術(shù)水平；課題組成人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)；主要的儀器設(shè)備，可供觀察的臨床對(duì)象，合格的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑；一定的經(jīng)費(fèi)，以及與課題有關(guān)的基礎(chǔ)研究工作等。也就是說，要選擇最適合自己研究的專題，并結(jié)合自己的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，從療養(yǎng)院實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，充分考慮研究完成的可能性。

[1]李文紅.查新課題申報(bào)項(xiàng)目熱點(diǎn)透視與反思—科研呼喚原始創(chuàng)新性(情報(bào)科學(xué)，2002，20(12)：1233-1236.