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    洛芬待因片致蕁麻疹1例分析

    2010-04-13 00:26:17北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院102200劉建華
    首都食品與醫(yī)藥 2010年6期
    關(guān)鍵詞:緩激肽洛芬過敏史

    北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(102200)劉建華

    1 病例資料

    患者,男,29歲。于2009年8月16日因“痔瘡疼痛難忍”到醫(yī)院就醫(yī),診斷為“痔水腫”。精神尚可,食欲減退,睡眠一般。入院體檢:體溫37.1 ℃,脈搏65次·min-1,呼吸20次·min-1,血壓121/76 mmHg(mmHg=0.133kPa),否認(rèn)有高血壓、糖尿病、冠心病等病史,否認(rèn)食物、藥物過敏史及家族過敏史。醫(yī)生處方:羥苯磺酸鈣膠囊(上海朝暉藥業(yè),批號:090305)0.5g,bid,洛芬待因片(京順制藥廠,批號:0900301)2片,bid。患者用藥后次日,頭部、左右頰出現(xiàn)三塊核桃大小的水腫紅斑,微癢、觸痛。懷疑是洛芬待因片引起的不良反應(yīng)。皮膚科醫(yī)生給予以下處理:停藥;10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,維生素C注射液1支,iv,得寶松1ml×1 im;氯雷他定10mg po;尤卓爾1支,外用。經(jīng)處理,3天后癥狀緩解。

    2 討論

    羥苯磺酸鈣通過降低微血管壁通透性,增加其抵抗力,促進(jìn)淋巴循環(huán),降低血液和血漿黏稠度,糾正白蛋白/球蛋白比值,降低血小板高聚性,進(jìn)而預(yù)防血栓形成,提高紅細(xì)胞柔韌性;還可抑制血管活性物質(zhì)(組織胺、5-羥色胺、緩激肽、透明質(zhì)酸酶、前列腺素)引起的微血管高滲透作用,促進(jìn)基底膜膠原的合成,從而起到保護(hù)微血管的作用。而洛芬待因片中含有可待因,可待因為組織胺、5-羥色胺、緩激肽等過敏介質(zhì)的釋放劑,可直接刺激肥大細(xì)胞釋放血管活性介質(zhì),引起蕁麻疹。此次治療可能由于同時給予洛芬待因片和羥苯磺酸鈣膠囊,而洛芬待因片到后期的半衰期比羥苯磺酸鈣膠囊的長,導(dǎo)致洛芬待因片占據(jù)主導(dǎo)地位,刺激肥大細(xì)胞釋放血管活性介質(zhì),從而引起蕁麻疹。

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