• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)的體系設(shè)計(jì)與構(gòu)建

    2010-03-13 02:08:42山東省濟(jì)南市婦幼保健院山東濟(jì)南250001
    當(dāng)代經(jīng)濟(jì) 2010年8期
    關(guān)鍵詞:績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院

    ○宋 榮 (山東省濟(jì)南市婦幼保健院 山東濟(jì)南 250001)

    我國(guó)醫(yī)療服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),醫(yī)院更是承擔(dān)著為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任。但是從2009年開(kāi)始,伴隨著事業(yè)單位的改革,我們醫(yī)院也開(kāi)始走向了市場(chǎng)化的道路。醫(yī)院要生存發(fā)展僅靠少量的財(cái)政撥款是不可行的。醫(yī)院為了滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求,保證醫(yī)院自身正常運(yùn)轉(zhuǎn)和快速發(fā)展,需要不斷創(chuàng)收。這就導(dǎo)致了醫(yī)院從醫(yī)療服務(wù)中收取、從藥品加成里收取,嚴(yán)重地違背了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。同時(shí)當(dāng)前很多醫(yī)院人浮于事,工作效率低下,國(guó)有資本不能得到很好利用。這就需要建立一個(gè)醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系,來(lái)監(jiān)督與評(píng)價(jià)管理醫(yī)院。

    一、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀

    通過(guò)調(diào)查分析,國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)院績(jī)效的認(rèn)識(shí)大多局限于效率和經(jīng)濟(jì)效益方面。在上世紀(jì)90年代,就有研究從經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一的角度,建立了考評(píng)醫(yī)院工作的綜合效益指標(biāo)體系。指標(biāo)體系設(shè)置了4個(gè)層次,從投入效果、工作總量、醫(yī)療質(zhì)量三個(gè)方面,涉及到平均日門(mén)急診人數(shù)與門(mén)急診固定職工數(shù)之比、平均日住院總?cè)藬?shù)與住院固定工數(shù)之比、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、治愈率、搶救成功率、診斷符合率等11項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效。該研究只是對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系的建立進(jìn)行了初步探討,篩選出了評(píng)價(jià)指標(biāo),但是沒(méi)有說(shuō)明用何種方法。進(jìn)入新世紀(jì),高岱峰等選取了3個(gè)不同行政區(qū)域的3種規(guī)模的23家醫(yī)院,從57個(gè)指標(biāo)中選取29個(gè)指標(biāo),分別從競(jìng)爭(zhēng)力資產(chǎn)、競(jìng)爭(zhēng)力過(guò)程、競(jìng)爭(zhēng)力環(huán)境3個(gè)方面對(duì)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力建立模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。指標(biāo)篩選采用德?tīng)栰撤ú⒔Y(jié)合基本統(tǒng)計(jì)量法;指標(biāo)權(quán)重是根據(jù)各指標(biāo)重要程度賦予相應(yīng)的權(quán)重;指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值是利用樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)資料,采用百分位次法對(duì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化;最后建立模型并利用樣本醫(yī)院排名分析各醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)趙軍等人對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行了研究,在比較分析了目前主要的幾種績(jī)效評(píng)價(jià)體系橫向和縱向結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,提出平衡計(jì)分卡和逐級(jí)修正方式的橫向和縱向結(jié)構(gòu)組合來(lái)架構(gòu)評(píng)價(jià)體系,并據(jù)此進(jìn)行了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)際設(shè)計(jì)。運(yùn)用平衡記分卡方法,設(shè)計(jì)了基本指標(biāo)和修正指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效。在普通醫(yī)院中,莊霞在山東省二級(jí)以上綜合醫(yī)院中,按照經(jīng)濟(jì)水平高、中、低在山東省二級(jí)以上綜合醫(yī)院41所,其中二級(jí)甲等綜合醫(yī)院20所,二級(jí)乙等綜合醫(yī)院3所;三級(jí)甲等綜合醫(yī)院6所,三級(jí)乙等綜合醫(yī)院2所;采用歷史回顧的方法,收集了每家醫(yī)院連續(xù)5年的數(shù)據(jù)資料,每年的數(shù)據(jù)資料包括77個(gè)指標(biāo)。指標(biāo)篩選采用德?tīng)栰硨<易稍兎ú⒔Y(jié)合聚類分析法和變異系數(shù)法進(jìn)行分析,最后篩選出被多種方法選中的指標(biāo)作為入選指標(biāo),建立指標(biāo)體系,從社會(huì)效益、工作質(zhì)量、工作效率、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展?jié)摿ξ鍌€(gè)方面,涉及了病人滿意度、患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占醫(yī)藥收入比例、治愈率、每醫(yī)生年門(mén)診人次數(shù)、收支結(jié)余率、人均獲地市級(jí)以上科研成果等31個(gè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用層次分析法計(jì)算出指標(biāo)的權(quán)重,建立了評(píng)價(jià)模型,但是該研究未對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值做分析研究。

    二、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

    通過(guò)上述調(diào)查,當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理存在以下問(wèn)題:第一,評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置不夠全面,不能全面評(píng)價(jià)醫(yī)院的績(jī)效;第二,研究多是利用的樣本醫(yī)院的數(shù)據(jù)并結(jié)合德?tīng)栰撤▉?lái)篩選指標(biāo),由于樣本量的限制或者選取的樣本代表性不夠,篩選的結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確合理;第三,評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的確定多是專家主觀賦值,從不同的管理要求出發(fā)對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性評(píng)價(jià)有很大差距。

    三、新時(shí)期下醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)的體系設(shè)計(jì)與構(gòu)建

    1、指標(biāo)選擇原則

    在績(jī)效評(píng)價(jià)體系中,首先就是選擇評(píng)價(jià)指標(biāo),但是如何在眾多的指標(biāo)中選出合理、典型、敏感度較高并能全面地反映醫(yī)院的綜合績(jī)效,滿足政府管理和監(jiān)督的需要應(yīng)該遵循一定的原則。

    (1)科學(xué)性。每一項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)立都應(yīng)建立在充分的論證和調(diào)研,并對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行周密、細(xì)致的統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上,避免主觀隨意性和片面性。

    (2)導(dǎo)向性。建立醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的目的就是對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行規(guī)范化,從而對(duì)醫(yī)院管理工作起到導(dǎo)向和監(jiān)控作用,以獲取最佳績(jī)效為目標(biāo),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展之目的。

    (3)可比性。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)具有普遍的統(tǒng)計(jì)意義,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院橫向和縱向的對(duì)比,促進(jìn)醫(yī)院管理工作的進(jìn)展。

    (4)代表性。指標(biāo)體系的建立應(yīng)以“公立醫(yī)院綜合績(jī)效”為總目標(biāo),將目標(biāo)層層分解,盡可能覆蓋醫(yī)院工作的全過(guò)程,既突出重點(diǎn),有代表性又能保持相對(duì)均衡,以保證績(jī)效評(píng)價(jià)體系全面客觀。

    (5)操作性。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立的目的主要是在醫(yī)院評(píng)估工作中得到應(yīng)用。這就要求所建立的指標(biāo)體系及其評(píng)價(jià)方法具有可行性和可操作性。因此,指標(biāo)體系的設(shè)置應(yīng)盡量避免形成龐大的指標(biāo)群或?qū)哟螐?fù)雜的指標(biāo)樹(shù)。標(biāo)的數(shù)據(jù)易采集,計(jì)算公式科學(xué)合理,評(píng)價(jià)過(guò)程簡(jiǎn)單,利于掌握和操作。

    2、指標(biāo)篩選方法

    目前,指標(biāo)篩選方法可以分成主觀方法與客觀方法。主觀方法與客觀方法各有利弊。主觀方法是充分考慮到專家在長(zhǎng)期實(shí)際工作中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn);客觀方法是從實(shí)際數(shù)據(jù)出發(fā),利用醫(yī)院往年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,挑選出有代表性的指標(biāo),可能這些指標(biāo)是專家在實(shí)際工作中容易忽視的。所以主觀方法與客觀方法都不是完美的,只有彼此結(jié)合,互相補(bǔ)充才能做到科學(xué)合理。因此本研究中主要采用主觀與客觀方法相結(jié)合的方法。首先通過(guò)文獻(xiàn)研究、結(jié)合專業(yè)知識(shí)初步建立了備選指標(biāo)群,按經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分別設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷;其次采用專家咨詢法,依據(jù)專家知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)職務(wù)結(jié)構(gòu)等分別發(fā)放相應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷,如:精通財(cái)務(wù)指標(biāo)的專家只填寫(xiě)經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)卷;隨后對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)每個(gè)指標(biāo)的專家支持率,將專家支持率高于均值的指標(biāo)予以保留;然后輔助于數(shù)據(jù)分析,刪除關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的指標(biāo),最后結(jié)合專家咨詢意見(jiàn)篩選出最終的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在此,考慮到專家知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不完全相同,所以在調(diào)查過(guò)程中,選取了不同的部門(mén)、不同職務(wù)的專家,主要來(lái)自三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、院長(zhǎng)和衛(wèi)生政府部門(mén)管理人員,盡可能得使選取的專家既有代表性又有全面性。

    3、指標(biāo)體系構(gòu)成

    根據(jù)上述原則,我們構(gòu)建下以下指標(biāo)體系,具體見(jiàn)表1。

    表1 醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

    4、評(píng)價(jià)方法

    經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo):所有醫(yī)院都可采用同一標(biāo)準(zhǔn),如90、80、50、20、10百分位數(shù)值來(lái)劃分評(píng)價(jià)等級(jí),此方法簡(jiǎn)單,易操作;根據(jù)樣本醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行略微調(diào)整,使得計(jì)算結(jié)果更加精確。此方法適用于專業(yè)人士分析時(shí)采用。社會(huì)效益指標(biāo):采用97、84、50、16、3百分位數(shù)來(lái)劃分評(píng)價(jià)等級(jí),建議較高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)達(dá)到約束醫(yī)院社會(huì)公益性職能的目的。

    5、影響模型準(zhǔn)確性的因素

    由于我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的某些缺陷,其對(duì)我們構(gòu)建的模型準(zhǔn)確性將會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的核算方面并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范,這就使得醫(yī)院之間負(fù)債、凈資產(chǎn)的含義不完全相同。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)于資本性支出和收益性支出沒(méi)有明確的劃分,醫(yī)院實(shí)際中處理的隨意性較強(qiáng),這就影響當(dāng)期收支結(jié)余和資產(chǎn)規(guī)模。對(duì)于房屋的核算,不是所有醫(yī)院都將其納入固定資產(chǎn)進(jìn)行核算,計(jì)提修購(gòu)基金,這就導(dǎo)致醫(yī)院之間固定資產(chǎn)含義不完全相同,使得固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率沒(méi)有可比性;同時(shí)不計(jì)提折舊,使得收益方面也會(huì)有影響。固定資產(chǎn)按期是否能夠立刻報(bào)廢也會(huì)影響資產(chǎn)和凈資產(chǎn)規(guī)模。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢要上報(bào)經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)討論后才能決定,這就致使了凈資產(chǎn)虛增,影響與凈資產(chǎn)相關(guān)的指標(biāo);倘若醫(yī)院沒(méi)有采用“待處理固定資產(chǎn)凈損失”科目,則同時(shí)影響固定資產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)。待攤費(fèi)用使用不規(guī)范。目前并不是所有醫(yī)院都使用了該科目。從權(quán)責(zé)發(fā)生制的角度來(lái)說(shuō),醫(yī)院必須使用該科目來(lái)準(zhǔn)確地核算當(dāng)期收益;在已經(jīng)使用該科目的醫(yī)院之間,也會(huì)存在攤銷年限隨意。醫(yī)院在很多業(yè)務(wù)上并沒(méi)有真正的遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制,這就導(dǎo)致了不同的醫(yī)院支出不可比,影響收支結(jié)余率等指標(biāo)。為此我們應(yīng)該首先提高醫(yī)院投入績(jī)效:一方面要考慮支持供方有能力提高服務(wù),一方面考慮支持需方有能力利用醫(yī)院服務(wù)。從原則上講,對(duì)醫(yī)院的投入以基層醫(yī)院、初級(jí)醫(yī)院服務(wù)和弱勢(shì)人群為主要投入方向,一是按照居民對(duì)醫(yī)院需求的思想進(jìn)行投入,則投入方向以支持基層醫(yī)院提供的醫(yī)院服務(wù)為基礎(chǔ);一是按照醫(yī)院基本職能的履行為導(dǎo)向,則投入方向以基本衛(wèi)生服務(wù)包為基礎(chǔ)。在建立醫(yī)院投入機(jī)制之后,需要解決的問(wèn)題是如何建立醫(yī)院投入的監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制。從宏觀層次,醫(yī)院投入的評(píng)價(jià)主要考慮投入水平是否與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),投入效果是否與衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)相一致;從微觀層次,應(yīng)當(dāng)建立機(jī)制確保醫(yī)院投入的使用效率和公平性以及醫(yī)院服務(wù)的可及性。因此,醫(yī)院的投入絕對(duì)不是資金數(shù)量的投入,更重要的是如何進(jìn)行分配和使用。其次是落實(shí)醫(yī)院相關(guān)政策:政府是醫(yī)院服務(wù)的主要承擔(dān)者,應(yīng)該首先承擔(dān)其對(duì)醫(yī)院服務(wù)的政治責(zé)任,即政府及其政治官員必須制訂符合民意的公共政策,如果政策失誤或有損國(guó)家和人民的利益,雖不受法律懲罰,卻必須承擔(dān)政治責(zé)任。醫(yī)院要求政府首先承載的就是政治責(zé)任,因此政府在制定政策,特別是制定醫(yī)院政策時(shí),應(yīng)當(dāng)基于醫(yī)院的特殊性而給予更為優(yōu)先的考慮。政府在制定政策時(shí)還應(yīng)當(dāng)特別注意政策實(shí)施的保障措施,特別是對(duì)于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的保障措施,其中包括經(jīng)費(fèi)的到位和使用兩方面要求。

    總之,我們從當(dāng)前醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題出發(fā),構(gòu)建了醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系,確定了指標(biāo)權(quán)重、并劃分了評(píng)價(jià)等級(jí)值,希望在建立醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系方面有所幫助。

    [1]任苒:醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2005(3).

    [2]李國(guó)紅、孫荇、胡善聯(lián)等:醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2008(2).

    [3]裴化水、張曉華、李偉:建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)想[J].中國(guó)醫(yī)院,2004(9).

    [4]方鵬騫、張治國(guó)、楊梅:TOP SIS法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2005(3).

    [5]任真年:現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量卓越績(jī)效評(píng)價(jià)研究——現(xiàn)代醫(yī)院管理卓越績(jī)效評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)建議和遠(yuǎn)景[J].中國(guó)醫(yī)院,2006(8).

    猜你喜歡
    績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院
    我不想去醫(yī)院
    兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
    層次分析法在生態(tài)系統(tǒng)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的應(yīng)用
    供給側(cè)改革指標(biāo)體系初探
    萌萌兔醫(yī)院
    基于BSC的KPI績(jī)效評(píng)價(jià)體系探析
    非營(yíng)利組織績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
    帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
    氣象部門(mén)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)初探
    為縣級(jí)醫(yī)院定錨
    測(cè)土配方施肥指標(biāo)體系建立中‘3414
    国产精品久久久久久精品电影小说| 国产福利在线免费观看视频| 国产在视频线精品| 亚洲av中文av极速乱| 国产乱人偷精品视频| 色播在线永久视频| 视频区图区小说| 欧美在线黄色| 日本爱情动作片www.在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文字幕制服av| 国产综合精华液| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利影视在线免费观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇熟女欧美另类| 午夜激情久久久久久久| 国产精品 国内视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 18禁观看日本| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产1区2区3区精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人精品福利久久| 久久久久网色| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲av成人精品一二三区| 黑丝袜美女国产一区| 黄片小视频在线播放| 久久久久久人人人人人| 丰满少妇做爰视频| 男女国产视频网站| freevideosex欧美| 叶爱在线成人免费视频播放| 日本欧美视频一区| 另类精品久久| av电影中文网址| 一级毛片电影观看| 人人妻人人澡人人看| 国产精品一区二区在线观看99| 美女午夜性视频免费| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av成人精品一二三区| 国产高清不卡午夜福利| 国产一级毛片在线| 丝袜美足系列| 视频区图区小说| 90打野战视频偷拍视频| 97在线人人人人妻| 天堂俺去俺来也www色官网| 99久久综合免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成年美女黄网站色视频大全免费| 精品视频人人做人人爽| 一级a爱视频在线免费观看| 热re99久久国产66热| 又大又黄又爽视频免费| 日本免费在线观看一区| 国产午夜精品一二区理论片| 啦啦啦啦在线视频资源| 曰老女人黄片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日本午夜av视频| 久久国产精品大桥未久av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 黄片无遮挡物在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲精品国产av蜜桃| av一本久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 宅男免费午夜| 少妇精品久久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 男女国产视频网站| 亚洲精品视频女| 五月开心婷婷网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 老汉色∧v一级毛片| 一区二区三区乱码不卡18| xxx大片免费视频| av免费观看日本| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 十八禁网站网址无遮挡| 午夜福利视频在线观看免费| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美另类一区| 美国免费a级毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 视频在线观看一区二区三区| 免费观看在线日韩| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成年av动漫网址| 成年人午夜在线观看视频| 在线观看免费高清a一片| 精品一区在线观看国产| av免费在线看不卡| 观看av在线不卡| av网站免费在线观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久精品免费免费高清| 免费少妇av软件| 亚洲图色成人| 亚洲精品国产av蜜桃| 18禁动态无遮挡网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品夜色国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 春色校园在线视频观看| 精品国产国语对白av| 久久97久久精品| 国产精品一区二区在线不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久99精品国语久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 色94色欧美一区二区| 国产av一区二区精品久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产人伦9x9x在线观看 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 成人手机av| 欧美日韩综合久久久久久| www.av在线官网国产| 久久av网站| 欧美在线黄色| 丝袜喷水一区| 国产精品久久久久久久久免| 狂野欧美激情性bbbbbb| 色婷婷久久久亚洲欧美| 咕卡用的链子| xxxhd国产人妻xxx| 中国国产av一级| 男女高潮啪啪啪动态图| www.精华液| 啦啦啦在线观看免费高清www| 十分钟在线观看高清视频www| 美女主播在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 男人操女人黄网站| av在线观看视频网站免费| 边亲边吃奶的免费视频| 交换朋友夫妻互换小说| 日本-黄色视频高清免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 久久鲁丝午夜福利片| 人妻一区二区av| 亚洲国产日韩一区二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲成人av在线免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 天堂中文最新版在线下载| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品一区二区在线观看99| 免费高清在线观看日韩| 最近中文字幕2019免费版| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩中字成人| 国产一区二区在线观看av| 日韩中文字幕视频在线看片| av免费在线看不卡| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品欧美亚洲77777| 精品第一国产精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 黑人欧美特级aaaaaa片| 我的亚洲天堂| 日韩一区二区三区影片| 久久ye,这里只有精品| 激情五月婷婷亚洲| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 最黄视频免费看| av福利片在线| 视频区图区小说| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产一区二区 视频在线| 久久97久久精品| 超碰成人久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 如何舔出高潮| 欧美av亚洲av综合av国产av | 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 看免费成人av毛片| 久久国产精品大桥未久av| 寂寞人妻少妇视频99o| 黄片无遮挡物在线观看| 一区二区av电影网| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产97色在线日韩免费| 有码 亚洲区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 丝袜在线中文字幕| 日本91视频免费播放| 18+在线观看网站| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩综合久久久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中国国产av一级| 美国免费a级毛片| 亚洲精品在线美女| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品美女久久av网站| 男女下面插进去视频免费观看| 成人手机av| 七月丁香在线播放| 国产人伦9x9x在线观看 | 欧美97在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 日本免费在线观看一区| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产精品人妻久久久影院| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲 欧美一区二区三区| 老司机影院成人| 国产精品久久久久久精品古装| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲视频免费观看视频| videosex国产| 香蕉国产在线看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久久久久久精品精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 999久久久国产精品视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av电影在线进入| 永久网站在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩中文字幕视频在线看片| 综合色丁香网| 成年人午夜在线观看视频| 久久久精品区二区三区| 18禁动态无遮挡网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品一品国产午夜福利视频| 国产探花极品一区二区| 黄频高清免费视频| 中文欧美无线码| 一级毛片 在线播放| 色视频在线一区二区三区| 欧美日韩av久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 波多野结衣一区麻豆| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲图色成人| 国产不卡av网站在线观看| 久久99一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品熟女久久久久浪| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 18+在线观看网站| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 丰满乱子伦码专区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 伦精品一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 男男h啪啪无遮挡| 另类精品久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人av激情在线播放| av女优亚洲男人天堂| 精品亚洲成a人片在线观看| 老司机影院毛片| 午夜av观看不卡| 久久久精品94久久精品| 下体分泌物呈黄色| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99国产综合亚洲精品| av免费观看日本| 日本爱情动作片www.在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一级毛片 在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久人人人人人| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲av成人精品一二三区| 多毛熟女@视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品.久久久| 男人操女人黄网站| 男女国产视频网站| 女性被躁到高潮视频| 中文字幕亚洲精品专区| 久久这里有精品视频免费| 永久网站在线| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 丁香六月天网| 成年人免费黄色播放视频| 超色免费av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 97精品久久久久久久久久精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 韩国高清视频一区二区三区| 少妇的逼水好多| 中文天堂在线官网| 午夜久久久在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 新久久久久国产一级毛片| 看十八女毛片水多多多| 一区二区av电影网| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 高清av免费在线| 亚洲四区av| 国产精品久久久av美女十八| av.在线天堂| 国产一区二区在线观看av| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品久久久久久久性| 1024香蕉在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产男人的电影天堂91| 午夜日韩欧美国产| 国产成人欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 91在线精品国自产拍蜜月| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 青春草视频在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 多毛熟女@视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费观看在线日韩| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美av亚洲av综合av国产av | 五月开心婷婷网| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品久久久久久久久免| 国产在线免费精品| 美女主播在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久国产精品麻豆| 国产一区二区在线观看av| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品一区蜜桃| 日本免费在线观看一区| 欧美国产精品一级二级三级| 婷婷成人精品国产| 国产av码专区亚洲av| 国产精品欧美亚洲77777| 飞空精品影院首页| 国产av精品麻豆| 精品一区在线观看国产| 黄色 视频免费看| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲av.av天堂| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品少妇黑人巨大在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品国产综合久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 麻豆av在线久日| 久久99热这里只频精品6学生| 少妇精品久久久久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 老司机影院成人| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品日本国产第一区| 黄片小视频在线播放| 一区二区av电影网| 美女国产高潮福利片在线看| 高清视频免费观看一区二区| av免费在线看不卡| 97精品久久久久久久久久精品| 成人免费观看视频高清| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久亚洲精品成人影院| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲伊人色综图| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费观看性生交大片5| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲一码二码三码区别大吗| 另类精品久久| 丝袜人妻中文字幕| av卡一久久| 国产在线一区二区三区精| 成年美女黄网站色视频大全免费| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜日本视频在线| 久久久精品94久久精品| 激情视频va一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 香蕉精品网在线| 久久av网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美清纯卡通| h视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲第一青青草原| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲综合色网址| 国产黄色视频一区二区在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久精品久久久久久久性| 日韩欧美精品免费久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产不卡av网站在线观看| 色网站视频免费| 久久久久视频综合| 女性被躁到高潮视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区在线观看完整版| 亚洲国产欧美网| 精品亚洲成国产av| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 青春草国产在线视频| 亚洲成色77777| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 97人妻天天添夜夜摸| 九草在线视频观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久av网站| 美女国产视频在线观看| 久久精品夜色国产| 亚洲,欧美精品.| 亚洲综合色惰| 国产 精品1| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人国语在线视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 一区福利在线观看| 国产黄色免费在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费观看在线日韩| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲经典国产精华液单| 男女边吃奶边做爰视频| 如何舔出高潮| 伦精品一区二区三区| 性少妇av在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久这里有精品视频免费| 精品国产一区二区久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费在线观看黄色视频的| 色婷婷久久久亚洲欧美| 伦精品一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 久久久久久免费高清国产稀缺| 黄频高清免费视频| 国精品久久久久久国模美| 国产日韩欧美在线精品| 婷婷色综合大香蕉| 好男人视频免费观看在线| 男女无遮挡免费网站观看| 99热网站在线观看| 99热全是精品| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲伊人色综图| 一级,二级,三级黄色视频| videossex国产| 欧美人与善性xxx| 日韩av免费高清视频| 另类精品久久| 欧美精品一区二区大全| 国产1区2区3区精品| 国产又色又爽无遮挡免| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 高清欧美精品videossex| 亚洲精华国产精华液的使用体验| xxx大片免费视频| 国产日韩欧美视频二区| videosex国产| 观看美女的网站| 免费少妇av软件| 亚洲综合色惰| 性色av一级| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 女性被躁到高潮视频| 香蕉丝袜av| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产探花极品一区二区| 日本wwww免费看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成人国语在线视频| 人妻系列 视频| 丝袜人妻中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 最新的欧美精品一区二区| 中文欧美无线码| 国产又爽黄色视频| 极品人妻少妇av视频| 久久久久久久国产电影| 免费大片黄手机在线观看| 久久久久久久精品精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产探花极品一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 春色校园在线视频观看| 久久99蜜桃精品久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩电影二区| 亚洲情色 制服丝袜| 叶爱在线成人免费视频播放| 人妻系列 视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品久久久久久av不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产男女内射视频| 成人二区视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 不卡视频在线观看欧美| 久久久久网色| 人体艺术视频欧美日本| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产97色在线日韩免费| 亚洲男人天堂网一区| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲在久久综合| 在现免费观看毛片| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧洲日产国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品少妇内射三级| 国产精品国产三级专区第一集| 日本91视频免费播放| 99香蕉大伊视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久青草综合色| 国产免费现黄频在线看| 曰老女人黄片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久欧美国产精品| 制服人妻中文乱码| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲视频免费观看视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 哪个播放器可以免费观看大片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品三级大全|