中藥康復(fù)新液治療消化道疾病的臨床應(yīng)用概況

陶 紅，林慶鋒（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，柳州市 545007）

康復(fù)新液是臨床既可內(nèi)服又可外用的純中藥生物制劑，本文以“康復(fù)新液”為關(guān)鍵詞，通過檢索萬方期刊全文數(shù)據(jù)庫2003～2008年收載的公開發(fā)表的期刊雜志中有關(guān)康復(fù)新液治療消化道疾病的文獻(xiàn)報道進(jìn)行綜合整理、歸納、分析，以期為臨床應(yīng)用提供參考。

1 消化道疾病的治療

1.1 治療消化道潰瘍

消化性潰瘍是發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，與中醫(yī)的“瘡癰”有相似之處。徐曉軍等[1]報道，用康復(fù)新液與抗?jié)兯幗饖W康聯(lián)合治療消化道潰瘍，4周為1個療程，治療期間禁服其它治療消化性潰瘍的藥物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為98%，表明應(yīng)用康復(fù)新液+金奧康治療消化性潰瘍比單用制酸劑治療消化性潰瘍更有利于潰瘍創(chuàng)面的愈合。李菁等[2]報道，在給予36例消化性潰瘍患者口服奧美拉唑腸溶片、阿莫西林和甲硝唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液，療程28 d，結(jié)果愈合率和幽門螺桿菌（HP）根除率分別為91.7%和94.4%。

1.2 治療HP及霉菌性消化道疾病

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，臨床治療以根除HP、抑制胃酸分泌為主。粱偉峰[3]報道，將經(jīng)內(nèi)鏡確診的消化性潰瘍且均為HP陽性者，在給予膠體次枸櫞酸鉍、洛賽克、克拉霉素、阿莫西林基礎(chǔ)上加服150 mL的蘆薈濃縮凝膠和30 mL的康復(fù)新液治療，療程4周。結(jié)果顯示，無論是胃鏡下組織學(xué)療效還是臨床療效均取得滿意效果。說明康復(fù)新液以蘆薈濃縮凝膠為載體可以很好的提高康復(fù)新液治療消化性潰瘍的作用，且在臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)其有明顯不良反應(yīng)。周秋華[4]將大蒜素注射液（6 mL）加至康復(fù)新液（100 mL）中混合均勻，給予HP患者餐前（15～20 min）服用，每次10 mL，bid，療程為3個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大蒜素的抗?jié)B透彌散、抗炎和康復(fù)新液促進(jìn)肉芽組織增生的協(xié)同作用，提高了潰瘍面局部的修復(fù)愈合。周雨峽等[5]報道，用康復(fù)新液+思密達(dá)治療經(jīng)胃鏡檢查為霉菌性食道炎的患者，用藥期間禁用其它抗生素及激素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著用藥時間的延長，療效更明顯，至第42天時達(dá)到最佳療效，其治療總有效率高達(dá)96%。

1.3 治療糜爛型胃炎

糜爛型胃炎又稱為疣狀胃炎，是一種具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類型的胃炎，其特征是在胃黏膜形成臍樣凹陷的隆起性或平坦性病變，多見于胃竇部，其次在胃體部。武和平等[6]對112例在胃鏡下診斷為隆起糜爛型或平坦糜爛型胃炎的門診患者口服康復(fù)新液進(jìn)行治療，隆起糜爛型胃炎療程為3個月，平坦糜爛型胃炎療程為2個月，結(jié)果有效率為92%和91%。彭陣雨等[7]報道，對確診的糜爛型胃炎患者用康復(fù)新液（A）組，口服康復(fù)新液10 mL，tid；康復(fù)新液+法莫替丁（B）組，口服康復(fù)新液10 mL，tid，同時加服法莫替丁20 mg進(jìn)行治療，每組各60例，療程均為4周。療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，結(jié)果顯示，A組治療糜爛型胃炎總有效率為98.33%；B組中法莫替丁為組胺H2受體拮抗藥，出現(xiàn)副反應(yīng)多，總有效率為96.67%。

1.4 治療巨大潰瘍

胃巨大潰瘍是一種特殊類型的消化性潰瘍，是指胃潰瘍的直徑超過2.5 cm者，藥物治療愈合較慢，易復(fù)發(fā)，臨床療效相對較差。鄧宜楚[8]用蘭索拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性巨大潰瘍?nèi)〉昧艘欢ㄅR床療效。其臨床療效與胃鏡下組織學(xué)療效總有效率為91.67%和97.22%，表明康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性巨大潰瘍在臨床癥狀改善、痊愈率、潰瘍愈合率及總有效率均有明顯提高。馬琳等[9]采用新型質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑聯(lián)合黏膜修復(fù)劑康復(fù)新液治療胃巨大潰瘍40例，4周為1個療程，治療結(jié)束后，復(fù)查胃鏡觀察療效，總有效率為97.5%。

1.5 治療胃食管反流病

胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管黏膜發(fā)生的消化性炎癥，包括反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流病、barrett食管等。譚松[10]觀察康復(fù)新液與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療難治性胃食管反流病的臨床療效，25例于清晨空腹及晚上睡前服用奧美拉唑和康復(fù)新液，療程為8周。療程結(jié)束后，觀察比較食管炎及反流等癥狀的改善程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果優(yōu)于單用奧美拉唑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液可使臨床癥狀改善顯效率、糜爛愈合率都有明顯提高。張?jiān)汽怺11]等報道中、重度反流性食管炎患者給予埃索美拉唑、多潘立酮、康復(fù)新液，均為口服。治療8周后臨床癥狀療效與胃鏡下組織學(xué)療效的總有效率均為100%，表明埃索美拉唑、康復(fù)新液及多潘立酮的聯(lián)合應(yīng)用對中、重度反流性食管炎患者療效好，治愈率高，且可縮短療程，減少費(fèi)用。

1.6 治療潰瘍性腸炎

潰瘍性直腸炎是一種常見病，以腹瀉、黏液膿血便為主癥，是細(xì)胞免疫為主的自身免疫性疾病。近期臨床上應(yīng)用康復(fù)新液治療取得了較好的療效。

1.6.1 康復(fù)新液的應(yīng)用。樊悅等[12]采用康復(fù)新液保留灌腸治療兒童潰瘍性結(jié)腸炎22例，方法是取康復(fù)新液20 mL，每日灌腸1次，10 d為1個療程，3～5 d后，再進(jìn)行第2個療程。2個療程結(jié)束后，繼續(xù)口服康復(fù)新液，每次10 mL，tid，鞏固療效。治療60 d后作結(jié)腸鏡復(fù)查，結(jié)果治療總有效率為95%。廖正義等[13]將病變累積乙狀結(jié)直腸62例、降結(jié)腸及其以上部位者14例的患者，每晚睡前用康復(fù)新液50 mL保留灌腸，14 d為1個療程，一般治療2個療程，結(jié)果總有效率為97.40%。

1.6.2 與其它中藥的聯(lián)合應(yīng)用。王萌等[14]報道，給120例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者治療，內(nèi)服中藥參苓白術(shù)湯合白頭翁湯加減，灌腸藥康復(fù)新液50 mL加溫氯化鈉稀釋至100 mL，15 d為1個療程，結(jié)果總有效率為100%。治愈病例中隨訪21例，停藥1年以上均無復(fù)發(fā)。王寶光[15]用康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎32例，方法是每晚用50 mL康復(fù)新液保留灌腸，口服固本益腸片，療程均為28 d。結(jié)果，各項(xiàng)檢測指標(biāo)均正常，隨訪半年總有效率為75.00%。

1.6.3 與西藥的聯(lián)合應(yīng)用。汪霞[16]報道，將經(jīng)結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，用康復(fù)新液50 mL、氟哌酸0.2 g、地塞米松5 mg混合成灌腸液，每天早晚各1次保留灌腸，10～15 d為1個療程，連用2個療程，結(jié)果總有效率為100%。馬琳等[17]選擇常規(guī)治療方法無效的左半結(jié)腸炎患者32例，采用康復(fù)新液100 mL、琥珀酸氫化可的松100 mg和慶大霉素16萬U混合均勻成灌腸液，每晚1次，30 d為1個療程。依臨床癥狀是否完全緩解判斷是否進(jìn)入第2個療程。治療結(jié)束1個月后，復(fù)查結(jié)腸鏡。結(jié)果，總有效率為93.7%，康復(fù)新液保留灌腸治療左半結(jié)腸炎療效顯著。王建中等[18]報道，對22例急性放射性直腸炎患者，采用康復(fù)新液50 mL聯(lián)合慶大霉素16萬U、地塞米松5 mg、利多卡因100 mg（大便帶血者加凝血酶500 U），用0.9%氯化鈉溶液稀釋混合100 mL，肛滴治療，qd，10 d為1個療程，連用2個療程后觀察近期效果。結(jié)果總有效率為91.9%，以康復(fù)新液聯(lián)合西藥肛滴治療急性放射性直腸炎有較好的治療作用。

2 腫瘤化療的胃腸輔助治療

杜濤[19]報道，對住院化療的腫瘤患者用恩丹西酮（8 mg）于化療前15 min及化療后4 h各給予1次，第1天口服康復(fù)新液20 mL，tid，化療結(jié)束后連用4 d。結(jié)果表明，其可有效地控制化療引起的遲發(fā)性惡心嘔吐，改善化療后引起的食欲不振。劉小芳[20]等對化療時消化道黏膜損害的患者給予蒙托石散黏膜保護(hù)劑聯(lián)合康復(fù)新液口服或含漱治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2藥聯(lián)合用于化療患者有較好的療效，且價格便宜、應(yīng)用方便，為一種預(yù)防和治療化療性黏膜炎的好方法。薛文[21]報道，對圍手術(shù)期直腸癌患者給予康復(fù)新液治療，方法為術(shù)前口服10 mL，tid，保留灌腸50～100 mL，qd，術(shù)后每天保留灌腸100 mL。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者黏膜充血水腫較輕，腫瘤表面壞死組織少，潰瘍面清潔，腫瘤與周圍組織界限更清晰。李春英等[22]報道，對經(jīng)病理切片確診為宮頸癌的患者，給予康復(fù)新液50 mL用0.9%氯化鈉溶液稀釋混合成100 mL灌腸治療，治療1個月后均復(fù)查結(jié)腸鏡，結(jié)果總有效率為91%。

3 結(jié)語

康復(fù)新液在肉芽組織生長方面能促進(jìn)血管新生、加速壞死組織的脫落，進(jìn)而使各類潰瘍及創(chuàng)面的修復(fù)速度加快；在抗炎消除炎性水腫方面可抑制組織氨所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹，促使?jié)兗把仔圆≡畈课坏靡钥刂萍靶迯?fù)；在機(jī)體免疫功能方面能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，同時可提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，促使體內(nèi)超氧化物歧化酶值回升、機(jī)體的生理平衡得到良好的調(diào)節(jié)，對疾病的治療起到了積極的作用。

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，一般認(rèn)為是攻擊因子與防御因子失衡所致，攻擊因子主要指胃酸、胃蛋白酶，防御因子主要包括胃黏膜血流量，細(xì)胞膜的完整性等。采用灌腸治療潰瘍性腸炎主要是通過腸壁的吸收，利用腸壁半透膜的滲透性迅速吸收藥物而發(fā)揮全身的治療作用，既可避免上消化道酸堿度和酶對藥物的影響，保持藥物性能，使藥物吸收更為完全，又能延長藥物作用時間，有利于保持藥物性能和療效的提高，直腸給藥的生物利用度較口服給藥高?？祻?fù)新液保留灌腸可使藥液直接作用于腸道病變部位，消除炎癥、水腫，改善潰瘍面微循環(huán)，可加快機(jī)體病損組織的修復(fù)，因此療效顯著。綜上所述，康復(fù)新液在臨床治療消化道疾病的應(yīng)用中安全有效，不良反應(yīng)少。

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