特發(fā)性氣胸手術(shù)治療分析20例

張?jiān)频?/p>

遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院胸外科（118200）

1996年至今寬甸縣中心醫(yī)院進(jìn)行了20例特發(fā)性氣胸的手術(shù)治療，均為探查性手術(shù)，取得了良好效果，并積累了經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共20例，男17例，女3例，年齡18～27歲，左側(cè)12例，右側(cè)8例，均為兩次以上反復(fù)發(fā)作氣胸，最后一次復(fù)發(fā)后開(kāi)胸探查。術(shù)前胸部CT檢查未發(fā)現(xiàn)有肺大泡及其它明顯病變，術(shù)中探查有少量漏氣點(diǎn)。但大部分無(wú)明顯漏氣，做漏氣點(diǎn)表面修補(bǔ)或不修補(bǔ)，做胸膜摩擦后術(shù)后無(wú)氣胸再發(fā)生。

1.2 手術(shù)方法

取雙腔管麻醉，后取得切口于第五、六肋間入腔，切口一般10～15cm，仔細(xì)探查肺表面及肺根部。肺間裂組織，查找漏氣組織，并分離部分粘接帶，后復(fù)測(cè)試肺表面有無(wú)漏氣情況，如有漏氣，局部間斷一號(hào)絲線小針縫合，無(wú)漏氣，做干紗布胸膜摩擦，摩擦應(yīng)仔細(xì)，無(wú)遺漏。上下胸腔各放置一枚1.0cm以上硅膠管，使術(shù)后肺充分復(fù)張。

2 結(jié) 果

20例特發(fā)性氣胸手術(shù)后無(wú)1例復(fù)發(fā)，術(shù)后出血200～300cm，24h后下床活動(dòng)，胸腔引流管無(wú)漏氣，復(fù)查胸片肺復(fù)張良好后陸續(xù)拔出，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均取得良好效果。

3 討 論

特發(fā)性氣胸為自發(fā)性氣胸一種[1]，其獨(dú)特性復(fù)查CT及術(shù)中很難發(fā)現(xiàn)具體占位及病灶，手術(shù)原因?yàn)槎酁闅庑胤磸?fù)發(fā)作而作探查性手術(shù)[2]。術(shù)中很少發(fā)現(xiàn)有明確漏氣點(diǎn)或無(wú)漏氣點(diǎn)。最初幾例術(shù)中術(shù)者也很疑問(wèn)；但做胸膜摩擦處理后再充分胸腔引流促進(jìn)術(shù)后肺復(fù)張術(shù)后無(wú)再發(fā)氣胸出現(xiàn)。均取得良好效果，本組病例，男女比例6∶1，左肺發(fā)病多于右側(cè)。具體發(fā)病原因有待于進(jìn)一步臨床探討，為以后處理特征發(fā)氣胸積累經(jīng)驗(yàn)。

[1]張錦恒.現(xiàn)代胸科疾病的診斷與治療[M].北京：北京科技出版社,1994：57-60.

[2](美)謝爾斯.普胸外科基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1991：504-505.