靜脈注射頭孢呋辛致流感樣綜合征1例

李彩華，鄭高峰，劉 健

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

患者，男，53歲，因反復(fù)活動(dòng)時(shí)心累、氣促3年余，加重1月入院，經(jīng)心內(nèi)科靜脈滴注頭孢呋辛治療12 d后好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入心外科擬行擇期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。診斷為風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。既往無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。于術(shù)前兩次預(yù)防性使用頭孢呋辛（商品名立健新，南昌立健新藥業(yè)有限公司，批號(hào)為200807110）2.0 g+生理鹽水20 mL，即上午9時(shí)在皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性后，將剩余藥物全部由靜脈緩慢注射入體內(nèi)，使用后患者未訴任何不適；下午19時(shí)再次使用后約1 h，患者出現(xiàn)頭部劇烈脹痛，咽干咽痛，全身乏力。體格檢查示體溫38.5℃，面色潮紅，咽部稍紅腫?；颊咦栽V可能為感冒所致，自服解熱止痛片和維C銀翹片后緩解，手術(shù)延期1周。1周后上午再次使用該藥，用法及用量不變，靜脈注射后約2 min，患者頭部、手臂、胸部、腹部及大腿等全身多部位均出現(xiàn)劇烈疼痛，全身大汗淋漓，自覺雙眼發(fā)脹、口干、心跳加速。體格檢查見咽部稍紅腫，眼結(jié)膜充血，心率60次/min，律齊，血壓正常。醫(yī)生考慮為頭孢呋辛所致不良反應(yīng)，立即靜脈注射地塞米松5 mg，肌肉注射地西泮10 mg后稍緩解，但疼痛仍持續(xù)至次日才好轉(zhuǎn)。

討論：藥源性流感樣綜合征（DFS）是指由藥物誘發(fā)，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒癥狀為主，伴或不伴全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等表現(xiàn)的一組癥候群。該患者用藥后的臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過(guò)，符合DFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。目前臨床上對(duì)DFS的診斷存在很大的困難，容易誤診或未引起重視，筆者檢索發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)有關(guān)DFS的報(bào)道很少，尚未查到有關(guān)頭孢呋辛致DFS的報(bào)道。頭孢呋辛致DFS的機(jī)制尚不清楚，可能與!型藥物變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，提醒醫(yī)師應(yīng)合理使用該藥并注意觀察病情變化。

[1]錢之玉.藥物不良反應(yīng)及其對(duì)策[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：145.