談《內(nèi)經(jīng)》之“和”

趙桂新

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

“和”是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的重要范疇，中國古代哲學(xué)家認(rèn)為，“和”揭示了宇宙運(yùn)動規(guī)律，是自然的最佳境界和終極狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)完整保存了我國傳統(tǒng)文化精髓，春秋戰(zhàn)國時期的樸素唯物主義和自發(fā)辯證法思想促進(jìn)了中醫(yī)理論的萌芽，奠定了中醫(yī)理論的社會學(xué)基礎(chǔ)和哲學(xué)基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早最完備的一部經(jīng)典文獻(xiàn)，反映了當(dāng)時祖國醫(yī)學(xué)的光輝成就，其成書時代基本在春秋戰(zhàn)國至漢初時期，其中闡述的人體健康的標(biāo)準(zhǔn)、治病的終極目標(biāo)、治療的方法手段等都體現(xiàn)了“和”的思想內(nèi)涵。

1 “和”字解說

《說文解字》:“和，相應(yīng)也。從口禾聲，”是個形聲字，在“口”部，本義是隨著唱。另《說文解字》有龠(yuè)部，曰:“龠，樂之竹管三孔以和眾聲也。從品侖，侖，理也?！痹笜菲髦g互相配合協(xié)調(diào)。

段玉裁《說文解字注》:“此(龢)與口部‘和’音同義別。經(jīng)傳多假和為龢?！饼?，讀作“hé”，《說文解字》解為:“龢，調(diào)也。從龠禾聲，讀與和同?！贝思础昂椭C”之“和”的本字?！墩f文解字》中還有“龤”，解為“樂和龤也，從龠皆聲，”是“諧”的本字。引用“龢”字，主要是說明“和、龢”二字從一開始運(yùn)用時，就都與聲音和諧有關(guān)。且“龢、和”也充分展示了“和”的“和諧、調(diào)和、調(diào)治、和平”等義，這也是“和”的基本義，圍繞這一基本義，可演生出許多內(nèi)涵，體現(xiàn)出中國文化的核心。

2 “和”的哲學(xué)與社會學(xué)內(nèi)涵

2.1 先秦著作及諸子論“和”

《周易·乾第一》:“乾道變化，各正性命。保合大和，乃利貞?！币鉃榍栔畾饣f物的變化過程中，能夠達(dá)成高度的和諧狀態(tài)，則萬物生長成熟，族類蕃衍。這種狀態(tài)是通過陰陽之間的均衡變化實現(xiàn)的，這樣就祥和有益，正達(dá)圓滿，執(zhí)著堅固?！兑捉?jīng)》通篇都在揭示陰陽變化，循環(huán)往復(fù)，動態(tài)均衡，中國人的宇宙人生總是在求得“和”的觀念與境界。先秦諸子散文中多見這樣的宇宙觀。《老子·四十二章》:“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！薄肚f子·田子方》:“至陰肅肅，至陽赫赫，肅肅出乎天，赫赫出乎地，兩者交通成和而物生焉?！薄盾髯印ぬ煺摗?“萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成。”認(rèn)為“和”揭示了宇宙運(yùn)動規(guī)律，是自然的最佳境界和終極狀態(tài)。我國古代哲學(xué)家在研究自然時強(qiáng)調(diào)對所謂陰陽、乾坤等各個對立面的整體研究，在看到對立的同時，也看到了和諧、協(xié)調(diào)?！吨芏Y·天官·大司徒》:“一曰六德:知、仁、圣、義、忠、和。”鄭玄注曰:“和，不剛不柔?！薄吨芏Y·春官·大司樂》:“以樂德教國子:中、和、祇、庸、孝、友?！薄墩撜Z·學(xué)而》:“有子曰:‘禮之用，和為貴?！薄痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》:“道日規(guī)始于一，一而不生，故分而為陰陽，陰陽合和而萬物生?！边@些論著告訴我們，“和”所表達(dá)出的“平和、和諧、協(xié)調(diào)、適中、融洽、調(diào)和、舒適、符合”等義，昭示了人們所追求的生存環(huán)境、社會環(huán)境，形成了國人大一統(tǒng)的思想核心。

“和”最初由音樂之“和諧”，而之于人生、之于社會的重要作用，可以協(xié)調(diào)平衡人生，協(xié)調(diào)平衡天地自然，協(xié)調(diào)平衡社會上下各方關(guān)系?！昂汀背蔀橹袊藶槿颂幨碌淖罴丫辰?。以“和合”指和睦同心，“柔和”表寬和柔順，“和善”表溫和善良，“和諧”表溫和寬容，形容春天宜人的景色叫“和景”。

“和”的精神體現(xiàn)在修身上即“心和平而不失中正”，“寬而栗，嚴(yán)而溫，柔而直，猛而仁”，不偏不倚，正直而寬和;體現(xiàn)在政治上，強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)，重視均衡、和諧、穩(wěn)定的態(tài)勢，主張適中與道德的完善而排斥競爭;體現(xiàn)在藝術(shù)領(lǐng)域中，主張柔和、莊嚴(yán)、純正。

“和”作為古代哲學(xué)的一種典型的基本范疇，促進(jìn)了中國社會的進(jìn)步，反映了中國哲學(xué)的民族特質(zhì)，體現(xiàn)出中國文化的整合性;同時又是幾千年來我們民族心理的積淀，主張人與自然之間、自然諸元素之間、人與人之間的和諧等等。崇尚人與自然和諧統(tǒng)一的思想，隨著人類盲目開發(fā)自然的時代結(jié)束而愈來愈受到贊賞，追求人與自然的和諧統(tǒng)一，推崇淡泊、平和、清新、幽遠(yuǎn)的心態(tài)。

2.2 中醫(yī)學(xué)之“和”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自然界一切事物的運(yùn)動都是陰陽的矛盾統(tǒng)一。人的生命活動過程，就是人體的陰陽對立雙方在不斷地矛盾運(yùn)動中取得統(tǒng)一的過程。人是自然界中的一個組成部分，與自然界有密切聯(lián)系，人體各個組成器官共處于一個統(tǒng)一體中，“天人合一”的思想處處體現(xiàn)，人這一“小周天”一旦出現(xiàn)問題，就是失衡問題，“和”亦即出現(xiàn)問題。病邪侵犯人體，首先破壞陰陽的協(xié)調(diào)平衡，使陰陽失調(diào)而發(fā)病。“陰平陽秘”即強(qiáng)調(diào)要維護(hù)動態(tài)的平衡，而“和”則體現(xiàn)了維持人與自然，人與社會，人體自身協(xié)調(diào)和順的關(guān)鍵所在，是維護(hù)人體健康的法寶，也是中醫(yī)之“道”。在中醫(yī)理論與實踐中，諸如闡述人體生理功能、病理變化，以及對疾病的診斷、治療時，自始至終都貫穿一個“和”字，可以說，“和”充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的思想精髓。人體內(nèi)外協(xié)調(diào)平衡，與天地自然相應(yīng)相聯(lián)，就是“和”的境界。

“和”是中醫(yī)治療疾病的終極目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的許多篇目中出現(xiàn)的“和”，主要是指生理功能正常的狀態(tài)，即人體的陰陽、氣血、臟腑功能相互協(xié)調(diào)正常，是維持人體正常生命活動的基本條件，治病的最終目的就是恢復(fù)“和”的狀態(tài)。“和”是治療疾病的原則與方法。在中醫(yī)學(xué)中，歷來都強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”的思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“治未病”的預(yù)防思想深入人心。主張要調(diào)攝精神，心情舒暢，精神愉快，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，有利于恢復(fù)健康。在《素問·上古天真論》中強(qiáng)調(diào)只要真氣和順，精神內(nèi)守，病就無從進(jìn)入。生活起居規(guī)律，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，……而盡其天年，度百歲乃去?！?《素問·上古天真論》)

中醫(yī)的治療法則是在整體觀念和辨證論治的精神指導(dǎo)下制定的，對臨床治療立法、處方、用藥等都具有普遍指導(dǎo)意義。其治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)整臟腑功能，調(diào)理氣血關(guān)系都在追求“和”的理念。如胃失和降，即導(dǎo)致脾失健運(yùn)，因而就要著重和胃，以促進(jìn)脾胃升降功能的協(xié)調(diào);如肝氣上逆，血隨氣逆，則?？蓪?dǎo)致昏厥或咯血，治宜降氣和血。

人體是一個有機(jī)的整體，治療局部的病變也必須從整體出發(fā)，才能采取適當(dāng)?shù)拇胧?，在整體觀念指導(dǎo)下治療疾病。同時，人體又是與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以在治療時，就應(yīng)該“必先歲月，無伐天和”(《素問·五常政大論》)而因時制宜。

由此可見，治療疾病的目的，就是要通過各種手段來恢復(fù)“和”的狀態(tài)。

3 “和”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的應(yīng)用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物論思想，深入論述人與自然、形與神的關(guān)系，全面揭示人的生命歷程、透徹剖析人的生理、病理活動，探求治病救人的方式、方法，更體現(xiàn)出哲學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)意義上的人與“和”的關(guān)系。

在“和”的諸多含義中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中用義最多的是“安和、和諧、協(xié)調(diào)、調(diào)配、平和、適應(yīng)、交會、和睦、和順、適中、符合”。

3.1 表“調(diào)和、協(xié)調(diào)、平衡”義

①如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。(《素問·生氣通天論》)

②是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命。(《素問·生氣通天論》)

③榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府。(《素問·痹論》)

④各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順，筋脈骨肉。(《素問·痿論》)

⑤五藏之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓停俨〖白兓?，是故守?jīng)隧焉。(《素問·調(diào)經(jīng)論》)

⑥無積者求其藏，虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。(《素問·五常政大論》)

⑦故圣人遇之，和而不爭。(《素問·六元正紀(jì)大論》)

⑧高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之，佐以所利和以所宜。(《素問·至真要大論》)

⑨故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和。(《靈樞·終始》)

⑩治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之。(《靈樞·經(jīng)筋》)

?五臟常內(nèi)閱于上七竅也，故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。(《靈樞·脈度》)

?陰陽不和，則使津液溢而下流于陰。(《靈樞·五癃津液》)

?視其白黑，各為調(diào)之，其端正敦厚者，其血?dú)庹{(diào)和，刺此者，無失常數(shù)也。(《靈樞·逆順肥瘦》)

?是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。(《靈樞·本臟》)

例①是說圣人善于掌握陰陽，調(diào)和內(nèi)外，邪氣不能侵害，耳聰目明，真氣立如常。例②是說注意飲食五味的調(diào)和，使骨胳正直，筋脈柔和，氣血流通，腠理周密，這樣使骨氣剛強(qiáng)了。例③說明治療時調(diào)和虛實逆順，病就會好。以下數(shù)例中之“和”，均涉及治法、治則?！昂汀边@時是動詞。

3.2 表“平和、安和、和順、舒緩”義

①是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。(《素問·生氣通天論》)

②陰之所生，和本曰和。(《素問·陰陽別論》)

③上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。(《素問·五運(yùn)行大論》)

④從其氣則和，違其氣則病。(《素問·五運(yùn)行大論》)

⑤其性為喧，其德為和，其用為動，其色為蒼，其化為榮。(《素問·五運(yùn)行大論》)

⑥氣相勝者和，不相勝者病，重感于邪則甚也。(《素問·氣交變大論》)

⑦不盡，行復(fù)如法，必先歲氣，無伐天和。(《素問·五常政大論》)

⑧二之氣，大火正，物承化，民乃和。(《素問·六元正紀(jì)大論》)

⑨燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。(《素問·至真要大論》)

⑩夫所復(fù)者，勝盡而起，……勝和而和，勝虛而虛，天之常也。(《素問·至真要大論》)

?人迎一盛，瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)，日一取之，……氣和乃止。(《靈樞·終始》)

?使百姓無病，上下和親，德澤下流。(《靈樞·師傳》)

?是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。(《靈樞·本臟》)

?蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。(《靈樞·通天》)

?失時之和，亦邪甚遠(yuǎn)。(《素問·至真要大論》)

?五味六口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。(《素問·六節(jié)藏象論》)

?不能正偃者，胃中不和也。(《素問·評熱病論》)

例①是說筋脈舒和。例②是說陰之所以能生化，由于陰陽的平衡，這就叫正常。例③上下相互交合，寒暑相互加臨，其氣相互生旺的就是和平。余例皆說明治療方法正確得當(dāng)，人體氣血、身體各部位就安和、舒緩?？梢姟捌胶汀埠?、和順、舒緩”這些形容詞描述人體的健康、正常狀態(tài)，也是治療的最終目的。

3.3 表“符合、交和、和合”義

①上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，……故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。(《素問·上古天真論》)

②中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，……此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。(《素問·上古天真論》)

③二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。(《素問·上古天真論》)

④陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。(《素問·生氣通天論》)

例①符合術(shù)數(shù)之規(guī)律。例②符合陰陽。例③男女交合。表“符合、交和”之義時，詞義側(cè)重在“合同，混合”義。

3.4 表“配合、應(yīng)和”義

①一陰至，厥陰之治也，……調(diào)食和藥，治在下俞。(《素問·經(jīng)脈別論》)

②若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。(《素問·寶命全形論》)

例①配合藥物。例②應(yīng)和。

3.5 表“溫和、和暖”之義

①天地溫和，則經(jīng)水安靜;天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。(《素問·離合真邪》)

②水不及，四維有湍潤埃云之化，則不時有和風(fēng)生發(fā)之應(yīng)。(《素問·氣交變大論》)

③東方生風(fēng)，風(fēng)生木，其德敷和，其化生榮。(《素問·氣交變大論》)

④木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。(《素問·五常政大論》)

例①溫暖。例②和暖。例③④布散和暖之氣。這四個例句都形容自然界的氣候，均為形容詞。

一個“和”字，充分體現(xiàn)了數(shù)千年傳統(tǒng)文化的積淀，而且其內(nèi)涵更加深刻、豐富。中醫(yī)學(xué)將心身狀態(tài)與生存環(huán)境的和諧作為治病、養(yǎng)生的最高準(zhǔn)則?！昂汀笔侵腥A文明的追求，還將影響著世世代代的中國人。