針刺合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛38例臨床觀察

陳志群，曾慶鴻

（隆回縣中醫(yī)院針灸科，湖南 隆回 422200）

針刺合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛38例臨床觀察

陳志群，曾慶鴻

（隆回縣中醫(yī)院針灸科，湖南 隆回 422200）

目的 觀察針刺合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法 將69例患者隨機(jī)分為治療組38例，對(duì)照組31例。對(duì)照組予以針刺治療，1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間休息1周。治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上，在主要穴位注射麝香注射液、當(dāng)歸注射液。隔日1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 治療組總有效率100%，對(duì)照組總有效率83.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛操作簡(jiǎn)便，療效顯著。

三叉神經(jīng)痛；針刺；聽宮；合谷穴；當(dāng)歸注射液；麝香注射液

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、短暫、陣發(fā)性劇痛，發(fā)作突如其來，如刀割、錐刺、撕裂、燒灼、電擊樣疼痛，常因說話、刷牙、洗臉、咀嚼、吞咽、冷刺激、情緒變化而誘發(fā)。多見于40～70歲人群，有“頑固性疼痛”之稱。我科于2004年5月至2009年10月采用針刺合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛患者38例，效果顯著，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的69例均為我院門診和住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，分別為38例與31例。治療組38例中男20例，女18例，年齡最小40歲，最大72歲；病程在2個(gè)月～10年。對(duì)照組31例中，男21例，女10例，年齡最小38歲，最大70歲，病程 2月～9年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

診斷依據(jù)有：（1）面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的劇痛，并有觸發(fā)點(diǎn)；（2）間歇期正常；（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3 方法

1.3.1 治療組（1）針刺主穴：取患側(cè)聽宮，健側(cè)合谷。眼支痛取魚腰、太陽、瞳子髎；上頜支痛取顴髎、四白、迎香；下頜支痛取下關(guān)、頰車、地倉、夾承漿。配穴：感受外邪加曲池；胃火上炎加豐隆、內(nèi)庭；肝陽上亢加太沖、行間；氣血兩虧加足三里、三陰交。（2）操作方法：①囑患者仰臥位，將患側(cè)向上，穴位局部常規(guī)消毒，選用30號(hào)2寸毫針。聽宮張口穴，快速刺入1～1.5寸，行提插平補(bǔ)平瀉，酸麻脹感向面部放射。魚腰穴應(yīng)斜向下方進(jìn)針0.3～0.5寸，局部有脹痛或有觸電感傳至眼及前額為佳。針刺四白穴時(shí)患者應(yīng)眼平視，瞳孔直下1寸稍內(nèi)，眶下孔部位，針刺時(shí)針尖宜斜向外上方約45°角刺入0.5～0.8寸，有觸電樣感傳至上唇與上牙部為佳。刺下關(guān)時(shí)，針尖向?qū)?cè)眼球方向進(jìn)針，有觸電樣感傳至下頜或舌部。余穴均進(jìn)針得氣后行提插捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min，每隔10 min運(yùn)針1次，每日1次，10次為1療程，療程間休息1周，再進(jìn)行下1個(gè)療程。②藥物用復(fù)方麝香注射液（安徽金太陽生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025453）、當(dāng)歸注射液（福建三愛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35050638），比例為1∶1，兩藥混合使用。取一次性無菌5 mL注射器1具，抽入藥物，選好穴位，每次取2～4穴，得氣后抽無回血再注射藥物，每穴位緩緩注入0.5～1 mL。隔日(有利藥物吸收)1次，注5次后休息1周，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 對(duì)照組 僅給予針刺治療，取穴、針刺手法、療程同治療組。治療期間均停用一切治療該病的藥物。

1.4 療效評(píng)定

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：疼痛癥狀消失，壓痛點(diǎn)消失，愈后不復(fù)發(fā)。有效：疼痛癥狀緩解，痛苦減輕，間歇期延長，疼痛區(qū)域輕度感覺減退。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療后顯效率相比，χ2=5.704，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組總有效率相比，χ2=12.344，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較（例，%）

3 討論

三叉神經(jīng)痛的病因目前尚不完全明確，中醫(yī)學(xué)將三叉神經(jīng)痛歸屬為“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”的范疇，其病因病機(jī)多為風(fēng)邪襲絡(luò)、胃火上炎、氣血不足、肝風(fēng)上擾、血瘀阻絡(luò)致面部經(jīng)氣不和，氣血痹阻，“不通則痛”而發(fā)病。故治療時(shí)首先以疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛為基本原則。聽宮為手少陽、太陽經(jīng)交會(huì)穴，位于耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，布有三叉神經(jīng)下頜支，取之能鼓舞陽氣，驅(qū)邪外出，通經(jīng)活絡(luò)，從而達(dá)到“通則不痛”之效。合谷穴屬手陽明經(jīng)原穴，陽明經(jīng)循行于面頰，遠(yuǎn)取以通調(diào)本經(jīng)經(jīng)氣，正合“面口合谷收”之說。按分部分支選取魚腰、顴髎、下關(guān)、頰車等穴，位在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，具有疏通患部經(jīng)氣之效；麝香能開竅醒神，活血通經(jīng)止痛；當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，通經(jīng)止痛。故而針刺配合穴位注射更能增強(qiáng)活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用，從而達(dá)到“通則不痛”的目的。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1989：207.

[2]戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：2 031-2 032.

Clinical study of acupoint injection for 38 patients with trigeminal neuralgia

CHEN Zhi-qun,ZENG Qing-hong
(Longhui TCM Hospital,Longhui,Hunan 422200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture combined with point injection therapy for trigeminal neuralgia.Methods69 patients were randomly divided 38 patients into treatment group and 31 patients into control group.The patients in control group were treated with acupuncture,1 time per pay,10 times a course,one week rest after a course,and in treatment group,based on acupuncture treatment,with the main points injecting musk injection and Angelica injection,one time in other day,10 times a treatment course.The curative effects were evaluated after 2courses.Result The total effect in treatment group was 100% and in control group 87.1%,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with point injection is simple to operate and effective for trigeminal neuralgia.

Trigeminal neuralgia;acupuncture;point injection;point Tinggong;point Hegu;Angelica injection;musk injection

R246.1

B

10.3969/j.issn.1674－070X.2010.11.023.068.02

2010-04-14

陳志群（1972-），男，湖南隆回人，主治醫(yī)師，從事針灸臨床工作。

（本文編輯 徐愛良）